PBL教學(xué)法在康復護理臨床見(jiàn)習課中的應用論文

　　【摘要】 目的探討PBL教學(xué)法在康復護理臨床見(jiàn)習課中的可行性。方法2006級護理高職128名學(xué)生分別以PBL教學(xué)法和傳統教學(xué)法進(jìn)行康復護理臨床見(jiàn)習教學(xué)，比較兩種教學(xué)法的效果。結果PBL教學(xué)組學(xué)生理論考核和問(wèn)卷調查各項指標均高于傳統組教學(xué)法。結論PBL教學(xué)法提高了康復護理臨床見(jiàn)習教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)效果優(yōu)于傳統LBL教學(xué)法，有推廣的可行性。

　　【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)法；康復護理；臨床見(jiàn)習

　　PBL全稱(chēng)是“Problem—Bnsed Learning”，即“以問(wèn)題為基礎的學(xué)習”，在醫學(xué)教育中是指以臨床問(wèn)題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習的動(dòng)力引導學(xué)生把握學(xué)習內容的教學(xué)方法，在臨床前期課或臨床課中，以病人問(wèn)題為基礎，以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)［1］。目前PBL已成為國際上流行的一種教學(xué)方法，也逐漸成為我國醫學(xué)教育模式改革的趨熱［2］。護理臨床見(jiàn)習是臨床實(shí)踐教學(xué)的重要組成部分，也是護生從理論學(xué)習到臨床實(shí)踐的重要轉折，其目標是鞏固和驗證專(zhuān)業(yè)理論知識，同時(shí)培養護生科學(xué)的獨立臨床思維方法和實(shí)際臨床工作能力。臨床見(jiàn)習教學(xué)中傳統的以授課為基礎的教學(xué)模式的弊端日益彰顯，故采用何種臨床見(jiàn)習模式以保證和提高目前的教學(xué)質(zhì)量值得我們深入探討。我科對2006級高職臨床見(jiàn)習護生分別給予不同教學(xué)方式來(lái)教學(xué)，現總結如下。

　　1教學(xué)對象和方法

　　1.1教學(xué)對象與分組

　　某校2006級護理專(zhuān)業(yè)高職班學(xué)生128人，其中男6人，女122人，將護生隨機分成PBL教學(xué)組和傳統教學(xué)組各8個(gè)組，每組8人，均于第6學(xué)期進(jìn)行《康復護理學(xué)》課間見(jiàn)習。兩組在性別、年齡、基礎知識及專(zhuān)業(yè)知識掌握情況等方面進(jìn)行統計學(xué)處理，P＞0。05，其差異無(wú)顯著(zhù)性意義。

　　1.2教學(xué)方法PBL教學(xué)法的實(shí)施：要求：

　�。�1）學(xué)生自學(xué)是基本要求，康復護理領(lǐng)域的新技術(shù)、新問(wèn)題、新知識不斷更新，學(xué)生如何在教師的引導下，訓練自己成為會(huì )自學(xué)的終生學(xué)習生，這是作為一名作康復護士必備的素質(zhì)。在PBL教學(xué)中，面對教學(xué)過(guò)程中提出的問(wèn)題，學(xué)生應該學(xué)會(huì )為了完成問(wèn)題，需要學(xué)習哪些課程的知識和如何利用圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò )資源，由學(xué)生自己設計出符合個(gè)人需要的學(xué)習方式。

　�。�2）團隊協(xié)作是基本形式，康復醫學(xué)科的工作模式就是團隊協(xié)作形式，由康復醫師牽頭，物理治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師、心理治療師和康復護士等共同組成康復治療小組，這與PBL教學(xué)過(guò)程中的基本形式有一定相似之處。PBL教學(xué)過(guò)程中，在指導教師的指導下，小組內學(xué)生之間的要相互合作，互相交流對問(wèn)題的看法。

　�。�3）分析總結是基本方法，護生在自我指導的學(xué)習中必須聯(lián)系問(wèn)題不斷進(jìn)行分析和總結，并進(jìn)行交互式討論和開(kāi)放性討論，訓練護生的臨床思維方式，通過(guò)這一過(guò)程將護生在解決問(wèn)題中運用的各種資料轉變成為學(xué)生真正掌握的并能在今后工作中準確和熟練應用的知識與技能［1］。

　�。�4）教學(xué)資源是基本條件。在 PBL教學(xué)過(guò)程中，護生需要通過(guò)教材、參考書(shū)、圖書(shū)館和網(wǎng)絡(luò )資源等針對生理學(xué)、解剖學(xué)、運動(dòng)學(xué)、評定學(xué)和護理學(xué)等方面的問(wèn)題進(jìn)行自學(xué)。

　�。�5）教師素質(zhì)是有力保障，在PBL教學(xué)中，教師的角色不是信息的直接的傳授者，而是扮演引路人和激勵者角色。要求教師均有著(zhù)扎實(shí)的基礎理論知識和熟練的臨床操作技能，熟悉醫學(xué)PBL教學(xué)法，為PBL教學(xué)法的順利實(shí)施提供了師資保證。另外，兩組學(xué)生由同一名教師帶教，減少帶教教師方面的影響。

　　1.3教學(xué)效果考核指標

　　理論考核：每一批見(jiàn)習結束后，由題庫提供試題對學(xué)生進(jìn)行閉卷理論考試�？荚囶}型包括客觀(guān)題40分和主觀(guān)題60分，共計100分，進(jìn)行成績(jì)比較分析；問(wèn)卷調查：采用雙盲法對兩組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調查，問(wèn)卷內容包括教學(xué)法是否能激發(fā)學(xué)習興趣；提高學(xué)習效率、自學(xué)能力；加深理論知識理解；提高臨床技能掌握能力；培養臨床思維能力；促進(jìn)記憶和提高語(yǔ)言表達能力等共7項構成。每個(gè)問(wèn)題設優(yōu)、良和差3個(gè)等級。

　　1.4統計學(xué)方法用SPSS 11.5統計分析軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用2檢驗，P＜0。05為差異有顯著(zhù)性意義。

　　2結果

　　2.1理論考核成績(jì)PBL教學(xué)組平均總分為82.45±5。43分，傳統教學(xué)組平均總分為71.56±6。62（P＜0。05），兩組平均成績(jì)具有顯著(zhù)性差異。其中客觀(guān)題得分PBL教學(xué)組與LBL教學(xué)組兩者比較無(wú)明顯差異；主觀(guān)題得分PBL教學(xué)組（53。27±5。46分）明顯高于LBL教學(xué)組（43。13±5。47分）（P＜0。01）。

　　2.2學(xué)生問(wèn)卷調查，結果見(jiàn)表1.表1PBL教學(xué)法和傳統教學(xué)法教學(xué)效果評價(jià)的比較［n（略）］

　　3討論

　　20世紀初，隨著(zhù)醫學(xué)和護理相關(guān)知識的不斷豐富，護生學(xué)習負荷大大加重，而現行的傳統教學(xué)模式不能解決日趨嚴重的教學(xué)偏向和危機，醫學(xué)生容易在死記硬背基礎理論中忽視實(shí)踐能力的訓練，如何培養醫學(xué)生主動(dòng)學(xué)習的能力成為了當時(shí)醫學(xué)教育的首要問(wèn)題［3］。著(zhù)名教育家陶行知先生曾說(shuō)“創(chuàng )造始于問(wèn)題”。有了問(wèn)題才能引發(fā)思考，有了思考才能解決問(wèn)題的方式方法，才有獲得獨特思維的可能，而PBL教學(xué)法是基于這樣一種理念：當一個(gè)人有學(xué)習的興趣，并且有機會(huì )親自獲得知識時(shí)，他就能取得最好的學(xué)習效果。通過(guò)問(wèn)卷反饋顯示，PBL教學(xué)法的有效運用可進(jìn)一步鞏固所學(xué)理論知識，同學(xué)們普遍認為可進(jìn)一步加深理論知識學(xué)習的印象（54。7%），并且此教學(xué)法通過(guò)實(shí)際問(wèn)題引導學(xué)生，使學(xué)生提高了學(xué)習的興趣，增加了學(xué)習的主動(dòng)性（64。1%）。不僅使學(xué)生加深了對疾病相關(guān)知識的認識，提高專(zhuān)科護理技能的水平。21世紀的醫學(xué)學(xué)科發(fā)展已經(jīng)從“生物—醫學(xué)”模式向“生物—心理—社會(huì )—醫學(xué)”模式轉變，更多地面向社會(huì )、面向患者是這一轉變的核心，醫學(xué)教育模式隨之發(fā)生轉變是必然的趨勢。將目前國外所流行的基于問(wèn)題的學(xué)習模式（Problem—Besed Learning，PBL），引入到臨床醫學(xué)院階段醫學(xué)生的臨床教學(xué)實(shí)踐，則是適應這一變革的有益探索［4］。其目的是為了促進(jìn)學(xué)生理論與實(shí)踐的有機結合，培養學(xué)生發(fā)現、解決臨床問(wèn)題的能力，激發(fā)創(chuàng )新意識的形成，增強對于社會(huì )復雜醫學(xué)環(huán)境的適應能力。在醫學(xué)教育階段，傳統教學(xué)模式學(xué)習下是“縱向”的，學(xué)生分門(mén)別類(lèi)地學(xué)習解剖、生理、病理、臨床等各學(xué)科，每一學(xué)科縱向學(xué)習得較為深入。但各學(xué)科之間缺乏有機的聯(lián)系，基礎學(xué)科與臨床護理學(xué)科相脫節，缺乏對學(xué)生橫向思維意識的培養，護生畢業(yè)后常不能很好地適應現代臨床醫學(xué)的要求。PBL模式是使護生面對具體的臨床問(wèn)題，置身于一個(gè)現實(shí)的問(wèn)題場(chǎng)景 ，將各基礎學(xué)科和臨床護理學(xué)科的知識點(diǎn)貫穿于一個(gè)真實(shí)的病例，使各學(xué)科相互滲透，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習的能力和靈活運用知識的能力大大提高，故前四年的基礎教學(xué)中，各個(gè)學(xué)科就像一顆顆毫無(wú)關(guān)系的“珠子”，第五年的臨床實(shí)踐教學(xué)充分運用PBL教學(xué)法，則能成為一條很好的“繩子”，將這些珠子穿成一條漂亮的“鏈子”。不僅對理論學(xué)習大有益處，還可鍛煉學(xué)生們多方面的能力，如文獻檢索、查閱資料的能力，歸納總結、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達的能力，主導學(xué)習、終身學(xué)習的能力等，有效地提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，這些將對今后開(kāi)展臨床工作和科學(xué)研究等打下良好的基礎。，從此次研究中可見(jiàn)：采用PBL教學(xué)法進(jìn)行見(jiàn)習課的學(xué)習，在理論考核中取得的成績(jì)均高于傳統組成績(jì)，差異有顯著(zhù)意義（P＜0。05）。此次研究PBL教學(xué)組護生的理論成績(jì)（82.45±5。43分）高于對照組的成績(jì)（71.56±6。62分），尤以主觀(guān)試題得分較高，同時(shí)還培養了學(xué)生的文獻檢索能力以及表達能力等，這也體現了PBL教學(xué)法的應用可培養護生評判性的思維能力，為培養創(chuàng )新型的護理人才打下堅實(shí)的基礎。此教學(xué)方法還極大地培養了學(xué)生的合作精神，讓同學(xué)們在學(xué)習的過(guò)程中就認識到團協(xié)作的重要性，這也符合護生日后從事臨床護理工作的職業(yè)素質(zhì)的要求。

　　總之，任何一種教學(xué)方法的采用，都是為了更好地完成教學(xué)任務(wù)，優(yōu)化教學(xué)效果。PBL教學(xué)法應用于專(zhuān)科護理見(jiàn)習教學(xué)，既可增加學(xué)生鞏固學(xué)習專(zhuān)科疾病的主動(dòng)性，又可培養護生各方面的綜合能力，值得推廣。而培養學(xué)生自學(xué)能力和實(shí)踐技能，正是康復醫學(xué)院校的教學(xué)目標，也是我們今后需要努力的方向［5］。

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