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采用臨床路徑對糖尿病病人進(jìn)行健康教育的效果觀(guān)察
目的：評價(jià)臨床路徑對糖尿病病人進(jìn)行健康的效果；方法：選擇2010年1月至12月在我院內分泌科住院的100例糖尿病病人，隨機分為實(shí)驗組和對照組，各50例，對其健康教育效果反饋、自我管理能力、血糖和滿(mǎn)意度進(jìn)行比較，結果差異均為P<0.05，患者感覺(jué)滿(mǎn)意；結論：采用臨床路徑對糖尿病病人進(jìn)行健康教育已成為提高臨床護理質(zhì)量的重要手段之一。
臨床路徑；糖尿病/護理；病人教育
1資料與方法
1.1臨床資料:選擇2010年1月12月在杭州市余杭區第一人民內分泌科住院確診糖尿病病人100例，隨機分為實(shí)驗組和對照組，各50例。對照組男性30例，女性20例，年齡2076歲，平均51.10歲，文化程度：大專(zhuān)以上12例，中專(zhuān)16例，初中14例，小學(xué)7例，文盲1例。實(shí)驗組男性29例，女性21例，年齡2076歲，平均51.21歲，文化程度：大專(zhuān)以上10例，中專(zhuān)18例，初中12例，小學(xué)8例，文盲2例。兩組性別、年齡、文化程度方面比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。
1.2方法:對照組采用傳統路徑健康教育，實(shí)驗組采用臨床路徑健康教育。
1.2.1制定臨床路徑:根據國際糖尿病聯(lián)盟提出的糖尿病五個(gè)要點(diǎn)及病人的病情，治療方案，住院日期，每日的檢查、化驗、用藥、血糖監測，由責任組長(cháng)設置健康教育項目，實(shí)施過(guò)程中進(jìn)行修改、完善，由護士長(cháng)及科主任審核。
1.2.2臨床路徑實(shí)施:責任護士或當班護士從病人入院到出院，有計劃、有組織、有時(shí)間地對病人進(jìn)行健康教育及護理。責任組長(cháng)負責實(shí)施、檢查、督促，護士長(cháng)定期檢查病人，了解病人掌握知識情況，并定期組織護理查房。
1.2.3臨床路徑健康教育方式 在病人住院期間采用口頭講解、演示、提供畫(huà)冊、閱讀資料、座談會(huì )的形式進(jìn)行健康教育，對難點(diǎn)、重點(diǎn)采取反復系統指導直至掌握。
1.3評價(jià)標準:健康教育效果反饋采用入院前、后對兩組病人進(jìn)行問(wèn)卷調查，自我管理能力的評價(jià)采用戴霞等［3］設計問(wèn)卷，滿(mǎn)意度調查是采用本院病人滿(mǎn)意度調查表在出院前1天進(jìn)行調查。
1.4 統計學(xué)方法:采用SPSS 11.0統計軟件處理，t檢驗。
2結果(表14)
表1兩組患者健康教育效果反饋比較
3.1臨床路徑的應用有助于提高健康效果:臨床路徑的實(shí)施使疾病健康教育更加規范化、具體化、程序化、常規化，使患者不同程度地掌握了糖尿病知識及相關(guān)操作技能,如表1所示：對實(shí)驗組50位病人采用臨床路徑的健康教育方式，對照組50位病人采用傳統路徑的健康教育方式，兩者的效果有明顯差異。
3.2臨床路徑的應用有利于控制血糖、提高病人的自我管理能力:如表2、表3所示：通過(guò)臨床路徑進(jìn)行健康教育，各程度糖尿病患者在遵醫服藥、控制飲食、足部護理及血糖監測等自我管理能力有明顯改善(P＜0.05)。結論：臨床路徑的應用可幫助患者有意識地改變一些不良生活方式,樹(shù)立疾病的信心,促使病人更好地掌握自護方法,有效控制血糖,減少并發(fā)癥的發(fā)生和,從而提高生命質(zhì)量。
3.3臨床路徑的應用提高了病人對護理工作的滿(mǎn)意度:與病人缺乏交流是引起醫療糾紛的常見(jiàn)原因之一。大約75%決定起訴的想法是被工作人員的態(tài)度和缺乏相應的交流而激發(fā)的［4］。應用臨床路徑后，要求護理人員必須主動(dòng)地向病人講解疾病的有關(guān)知識，增加護患交流的機會(huì )；滿(mǎn)足病人的健康需求，融洽護患關(guān)系，從而提高病人對護理工作的滿(mǎn)意度。表4顯示，兩組滿(mǎn)意度比較有顯著(zhù)性差異(P<0.05)。
總之，糖尿病健康教育是一項有組織、有計劃、有評價(jià)的教育活動(dòng)，被公認為糖尿病治療成敗的關(guān)鍵［2］。臨床路徑是一種有嚴格的工作程序，準確的時(shí)間要求，并按照計劃執行，便于檢查督促指導，使教育對象獲得最佳的服務(wù)質(zhì)量，減少資源浪費的系統化護理措施。在糖尿病臨床護理過(guò)程中實(shí)施健康教育，有助于提高健康教育效果，有利于控制血糖，提高病人的自我管理能力，同時(shí)提高病人對護理工作的滿(mǎn)意度。
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