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手術(shù)室細節護理在護理安全中的應用效果論文
摘要：目的:觀(guān)察手術(shù)室細節護理在確保手術(shù)室護理安全中的應用效果。方法:將我院120例手術(shù)患者隨機分為對照組和觀(guān)察組各60例，對照組給予手術(shù)室常規護理;觀(guān)察組給予手術(shù)室細節護理干預，對比干預后儀器管理、消毒隔離、護士配合技能、手術(shù)室器械準備等有關(guān)護理質(zhì)量的4項評分及滿(mǎn)意度情況。結果:觀(guān)察組的護理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度均高于對照組(P＜0．05)。結論:應用手術(shù)室細節護理能提高護理質(zhì)量及滿(mǎn)意度，確保手術(shù)安全，優(yōu)于傳統護理方法，值得推廣。
關(guān)鍵詞：手術(shù)室細節護理;護理安全;效果研究
手術(shù)室是醫院的重要組成部分，它承擔著(zhù)醫院日常工作中技術(shù)要求最高、風(fēng)險最大的工作。一臺成功的手術(shù)需要醫務(wù)人員的默契配合，更需要一套科學(xué)的護理模式。隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步，常規護理已無(wú)法滿(mǎn)足患者的需求，提高服務(wù)質(zhì)量已成為醫院的重要任務(wù)之一。手術(shù)室護理要求護理人員具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，從某種程度上講，護理模式是否合適決定了手術(shù)的成敗。筆者采用手術(shù)室細節護理干預，療效明顯，且目前有關(guān)此類(lèi)研究報道較少，現將研究結果報告如下。
1對象與方法
1．1對象
選取2014年7月～2015年3月在我院進(jìn)行手術(shù)的120例患者。隨機分為對照組和觀(guān)察組各60例。觀(guān)察組患者中男29例，女31例，年齡(31．65±8．15)歲，神經(jīng)外科手術(shù)12例，肝膽外科手術(shù)16例，婦科手術(shù)18例，普外科手術(shù)14例;對照組患者中男33例，女27例，年齡(32．86±12．05)歲，神經(jīng)外科手術(shù)16例，肝膽外科手術(shù)15例，婦科手術(shù)16例，普外科手術(shù)13例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P＞0．05)，有可比性。
1．2納入標準
(1)符合診斷標準，并且已知情同意者;(2)受試者自身無(wú)嚴重心、腦、肝、腎等嚴重疾病者;(3)意識清晰者。
1．3排除標準
(1)不符合診斷標準者;(2)受試者自身有嚴重心、腦、肝、腎等嚴重疾病;(3)精神障礙不能配合治療者;(4)意識不清者。
1．4療效標準
護理質(zhì)量評估包括儀器管理、消毒隔離、護士配合技能、手術(shù)室器械準備4個(gè)方面，總分各為30分、20分、30分、20分，護理質(zhì)量安全為各項總分，得分越高越好［1］。護理滿(mǎn)意度采用我科設計的手術(shù)室護理滿(mǎn)意率調查表進(jìn)行評定，內容包括護理技術(shù)、護患溝通、患者舒適度、術(shù)前手術(shù)室準備、護理服務(wù)等方面，量表均采用百分制。＞85分為滿(mǎn)意;60～85分為比較滿(mǎn)意;＜60分為不滿(mǎn)意［2］。
1．5方法
對照組給予手術(shù)室常規護理，術(shù)前對手術(shù)室進(jìn)行消毒，并準備手術(shù)器具，與患者及家屬溝通，告知疾病的相關(guān)知識及手術(shù)的注意事項。術(shù)中協(xié)助醫生完成手術(shù)，觀(guān)察患者生命體征變化。術(shù)后擦凈創(chuàng )口，送患者回病房，交代飲食、生活等注意事項。觀(guān)察組給予手術(shù)室細節護理干預模式，觀(guān)察組成員由我院經(jīng)驗豐富的外科專(zhuān)科醫生及護士組成。入組時(shí)由責任護士進(jìn)行健康評估，建立個(gè)人檔案。(1)制定流程:手術(shù)前應核對手術(shù)器械是否齊全，手術(shù)設備是否正常運行，提前1d巡視病房，告知患者手術(shù)注意事項，并于手術(shù)當天在手術(shù)室門(mén)口迎接患者。術(shù)中巡視護士與器械護士按制定的流程密切配合，包括常規消毒、擦凈血跡等。術(shù)后護士應立即清點(diǎn)紗布及手術(shù)刀等物品，以防遺留在患者體內，由課題負責人進(jìn)行質(zhì)量評估。(2)心理護理:心理護理是細節護理的重要內容，干預時(shí)我們應做到談吐得體，結合患者的病情、心理特點(diǎn)制定具體的干預方案。短期內身體角色的變化，往往令多數患者難以接受，多表現為悲觀(guān)、失落的情緒，甚至抵抗情緒，依從性較差，加大了醫患溝通的難度。術(shù)前訪(fǎng)視時(shí)，責任護士需以親切的態(tài)度，耐心地安撫患者，傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，也可講述他人手術(shù)的成功經(jīng)驗，使患者樹(shù)立與疾病作斗爭的勇氣。并對手術(shù)的必要性及具體的方案予以講解，使患者對手術(shù)過(guò)程有基本的認識，消除患者顧慮;進(jìn)入手術(shù)室的心理護理:做好術(shù)前安排后，護理人員應告知患者自己的姓名及手術(shù)團隊的組成人員，也可向患者介紹手術(shù)室的儀器，消除患者對醫院醫療水平的顧慮。同時(shí)巡回護士應陪在患者身邊，隨時(shí)觀(guān)察患者的情緒變化。麻醉前，應告知患者放松心情，并握住患者的手掌，消除其緊張心理�；颊咔逍押�，護理人員應對患者敢于與疾病作斗爭的勇氣給予贊賞和鼓勵，進(jìn)一步增強患者自信心，并第一時(shí)間告知家屬手術(shù)情況及術(shù)后的注意事項。(3)其他細節護理:在護理過(guò)程中應做好患者暴露部位的保溫工作，同時(shí)，在操作時(shí)我們督促醫生應講究效率，減少暴露時(shí)間，以防外界溫度過(guò)低引起患者不適。手術(shù)時(shí)，護士還應密切監測患者生命體征是否正常，如有異常，需向手術(shù)醫生匯報以決定是否采取相應的措施。干預結束后對患者的情緒及疼痛程度數據進(jìn)行匯總，運用統計軟件分析療效差異。
1．6統計學(xué)方法
采用SPSS17．0軟件，計量資料采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。
2結果
2．1護理質(zhì)量比較
觀(guān)察組的護理質(zhì)量?jì)?yōu)于對照組(P＜0．05)。
2．2患者滿(mǎn)意度調查
觀(guān)察組滿(mǎn)意度高于對照組(χ2=6．667，P＜0．05)。
3討論
手術(shù)室的護理質(zhì)量與患者的手術(shù)療效密切相關(guān)，一套合適而科學(xué)的手術(shù)護理方案往往能夠提高手術(shù)成功率，并降低患者術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險。我科從2013年實(shí)施手術(shù)細節護理以來(lái)，積累了豐富的經(jīng)驗。為了保障細節護理模式能順利實(shí)施，經(jīng)過(guò)組內成員討論，我科制定了相關(guān)工作制度，對每位護理人員的職能均進(jìn)行了細化安排，將責任落實(shí)到個(gè)人。細節化護理模式作為一種全新的護理模式，和傳統護理模式相比，具有更人性化且規范化的特點(diǎn)，是醫務(wù)工作者護理理念巨大轉變的產(chǎn)物。其將手術(shù)室管理與患者護理相結合，患者身體護理與心理護理相結合，對護士的職業(yè)素養及服務(wù)質(zhì)量制定了更嚴格的要求［3］。細節化護理要求醫務(wù)人員始終把人性化的理念融入到護理工作中，盡可能滿(mǎn)足患者需求，并針對性地幫助患者解決在手術(shù)過(guò)程中出現的問(wèn)題。我們在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應分別安排經(jīng)驗豐富的護士與患者溝通，消除患者顧慮。在護理中，筆者認為以下幾點(diǎn)為細節護理中的重中之重。(1)護理人員均應做到三查七對，對于患者姓名、手術(shù)部位及術(shù)中用藥的類(lèi)別及劑量嚴格把關(guān);(2)對于輸血的患者，護理人員仔細核對血型，以防因輸血不當引起的溶血反應;(3)整個(gè)手術(shù)過(guò)程，我們都應謹遵無(wú)菌操作，以防醫源性感染加重患者病情。本研究探討了手術(shù)細節護理對于護理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度的影響，觀(guān)察組在消毒隔離、護士配合技能、器械裝備、設備管理等方面及滿(mǎn)意度情況均優(yōu)于對照組。手術(shù)細節化護理過(guò)程中，各醫務(wù)人員各司其職，彌補了常規護理的不足，提高了工作效率，增強了患者與疾病斗爭的自信心，且促進(jìn)了護患關(guān)系。關(guān)柏秋［4］采用手術(shù)細節化護理后發(fā)現，該護理模式能緩解患者焦慮情緒，提高依從性，并能降低術(shù)后并發(fā)癥的幾率，該研究與本文結果基本相符。手術(shù)細節護理作為一種亟待推廣的新護理模式，如何普及對護理人員來(lái)說(shuō)是一個(gè)挑戰，我國人口基數大，但醫護人員嚴重不足，落實(shí)具有較大難度。由于受時(shí)間及精力限制，本研究的樣本量較少，日后的研究可增加樣本量，如條件允許，可進(jìn)行多中心的研究，并探討手術(shù)細節護理模式與患者出院后心理障礙的關(guān)系［5］。
參考文獻:
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