新生兒重癥監護病房護理管理評價(jià)分析論文

　　[摘要]目的探討分析新生兒重癥監護病房院內感染控制的護理管理效果。方法該次特選取2012年5月—2016年5月期間該院重癥監護病房（NICU）收治的200例新生兒作為觀(guān)察對象。使用數字表法將所有新生兒簡(jiǎn)單隨機分為觀(guān)察組、對照組，每組新生兒均為100例。對照組新生兒采用常規管理，觀(guān)察組新生兒在常規管理的基礎上，給予長(cháng)效管理進(jìn)行干預。管理后，對比2組新生兒的院內感染率、感染痊愈時(shí)間、入住NICU時(shí)間以及家屬滿(mǎn)意度。結果護理后，觀(guān)察組新生兒院內感染率為6.00%，低于對照組；感染痊愈時(shí)間、入住NICU時(shí)間均短于對照組（P<0.05）；且觀(guān)察組家屬滿(mǎn)意度為98.00%，優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論長(cháng)效管理可減少新生兒重癥監護病房院內感染的發(fā)生，提高家屬滿(mǎn)意度，值得推廣。

　　[關(guān)鍵詞]護理管理；新生兒；重癥監護病房；院內感染

　　新生兒重癥監護主要為病情危急或者不穩定新生兒給予持續性護理、繁雜的外科處置以及呼吸支持等干預[1]，新生兒重癥監護病房（NICU）為醫院重要場(chǎng)所，主要將需進(jìn)行重癥監護的新生兒集中治療和監護[2]。該次研究中，在常規管理的基礎上，為控制NICU院內感染的發(fā)生率，對部分NICU新生兒進(jìn)行了長(cháng)效管理干預，并獲得了較為理想的效果，主要報道內容如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　該次觀(guān)察對象主要選取該院NICU收治的200例新生兒（2012年5月—2016年5月期間）作為觀(guān)察對象，使用數字表法將所有新生兒隨機分為兩組，觀(guān)察組100例，對照組100例。所有新生兒家屬均對本次研究知情，并自愿簽署知情同意書(shū)。在觀(guān)察組當中，男、女性新生兒各占61、39例；入住NICU原因；早產(chǎn)31例，低體重15例,呼吸窘迫綜合征16例，缺血缺氧性腦病4例，顱內出血6例，重癥肺炎27例，肺出血1例。在對照組當中，男、女性新生兒各占60、40例；入住NICU原因；早產(chǎn)30例，低體重13例,呼吸窘迫綜合征15例,缺血缺氧性腦病5例，顱內出血7例，重癥肺炎28例,肺出血2例。兩組新生兒的基線(xiàn)資料當中，性別、入住NICU原因對比均差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05），兩者可進(jìn)行科學(xué)性對比。

　　1.2方法

　　對照組：給予新生兒使用常規管理方案，主要包括對新生兒的皮膚、口腔、眼部等部位進(jìn)行護理；確保NICU內環(huán)境舒適，光線(xiàn)充足，室內溫度控制在22~24℃之間；定期使用空氣消菌片，設立專(zhuān)職消毒員，主要負責消毒工作；嚴格限制患兒家屬的探視，有利于消毒隔離的管理，可減少感染的發(fā)生等[3]。觀(guān)察組：在常規管理的基礎上，給予新生兒采用長(cháng)效管理干預，具體如下：（1）進(jìn)一步完善評估調查：對該院常見(jiàn)的感染細菌分布、NICU新生兒常見(jiàn)感染部位分布情況進(jìn)行調查，將每一位新生兒的高危感染因素進(jìn)行確定，并制定合理的感染控制計劃。計劃內容主要包括醫院常見(jiàn)感染細菌的監測、消毒，依據新生兒的實(shí)際情況，制定針對性的感染防治措施。將兩方面相結合，可有效完善醫院的監控體系，預防新生兒感染。（2）加強責任體系的落實(shí)：對于NICU的感染監控以及殺菌行動(dòng)，均通過(guò)以下方面進(jìn)行落實(shí)感染防控：①護理文書(shū)進(jìn)行完善，護理人員每個(gè)環(huán)節操作的時(shí)間、地點(diǎn)以及結果等應在護理文書(shū)上進(jìn)行記錄，填寫(xiě)應規范。以便于出現感染后，可快速將負責人找到，將感染原因進(jìn)行分析與核對，快速找出感染原因。②完善獎懲機制,若出現護理方面的錯誤，只要在相關(guān)護理人員的工作范圍內，無(wú)論任何原因，均要進(jìn)行處罰。處罰力度則根據原因進(jìn)行區分，若出現感染后，原因并非人為，可從輕處罰；若為人為，根據結果決定處罰的力度。若不同護士出現相同差錯，則應查找原因，完善護理流程。而獎勵制度則可設立為多樣化,若護理人員操作上無(wú)差錯，或者不同時(shí)間段內同一護理人員未出現差錯，均可對先進(jìn)者或者進(jìn)步明顯者給予獎勵。③實(shí)施隨機抽查制度,主要對護理人員的護理文書(shū)以及實(shí)踐操作進(jìn)行抽查。護士長(cháng)進(jìn)行抽查后，若發(fā)現護理不規范行為，但未造成新生兒感染者，僅予以口頭警告；若是新生兒感染者，則應給予處罰。（3）加大合作力度：由于新生兒病情變化較快，若護理人員僅關(guān)注于自己的責任范圍，可造成病情評估片面。因此，護士之間及醫護之間應加強交流和合作。交接班時(shí)，應將患兒的當前病情和護理的要點(diǎn)進(jìn)行詳細轉達，并規范交接班制度及流程。定期召開(kāi)總結會(huì )議，將護理操作中常見(jiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結并分析，找出解決方案。

　　1.3觀(guān)察指標、評分判定標準

　　1.3.1觀(guān)察指標

　　觀(guān)察新生兒的院內感染率、感染痊愈時(shí)間、入住NICU時(shí)間以及家屬滿(mǎn)意度。

　　1.3.2判定標準

　　采用自制的護理滿(mǎn)意度調查表，對新生兒家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的問(wèn)卷調查。結果可分為非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意，護理滿(mǎn)意度為非常滿(mǎn)意率與基本滿(mǎn)意率之和。

　　1.4統計方法

　　將兩組新生兒的數據用SPSS20.0統計學(xué)軟件處理后，用均數±標準差表示兩組新生兒的感染痊愈時(shí)間、入住NICU時(shí)間等計量資料，并用t檢驗；用[n（%）]表示兩組新生兒院內感染率以及家屬滿(mǎn)意度等計數資料，并用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.1對比兩組新生兒的院內感染情況

　　觀(guān)察組新生兒院內感染率為6.00%，明顯低于對照組(15.00%)，兩組之間差異有統計學(xué)意義，（P<0.05），詳情如表1所示。

　　2.2對比兩組新生兒的感染痊愈時(shí)間、入住NICU時(shí)間

　　觀(guān)察組新生兒的感染痊愈時(shí)間為（6.34±1.14）d、入住NICU時(shí)間為（9.51±1.67）d，均顯著(zhù)短于對照組（P<0.05）詳情如表2所示。2.3對比兩組家屬的護理滿(mǎn)意度情況觀(guān)察組家屬護理滿(mǎn)意度為98.00%，其中非常滿(mǎn)意88例，基本滿(mǎn)意10例，不滿(mǎn)意2例；對照組護理滿(mǎn)意度為81.00%（非常滿(mǎn)意70例，基本滿(mǎn)意11例，不滿(mǎn)意19例）。觀(guān)察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

　　3討論

　　NICU可有效降低新生兒的死亡率和后遺癥發(fā)生率，但由于新生兒免疫功能低下，極易受到感染，影響到病情后常對其生命造成嚴重威脅[4]。因此，加強對NICU的護理管理至關(guān)重要。由于NICU新生兒的院內感染難以完全避免，因此需通過(guò)有效的防護措施將其降低。常規管理進(jìn)對新生兒本身、病房?jì)炔【�進(jìn)行防護，缺乏長(cháng)遠性[5]。護理和管理質(zhì)量不穩定，難以獲得良好的院內感染控制效果。該次研究中，采用的長(cháng)效管理具有系統性和長(cháng)期性，可有效降低院內感染率，提高NICU新生兒的治療效果，縮短其住院時(shí)間[6]。該次研究結果中顯示，觀(guān)察組NICU新生兒在常規管理的基礎上，使用長(cháng)效管理干預后，新生兒院內感染率為6.00%，使用常規管理的對照組院內感染率為15.00%，觀(guān)察組明顯低于對照組（P<0.05）。該結果說(shuō)明，長(cháng)效管理可將院內感染的原因找出，并進(jìn)行分析，根據新生兒實(shí)際情況制定針對性的護理措施，可有效抑制院內感染的發(fā)生率。觀(guān)察組NICU新生兒的感染痊愈時(shí)間為（6.34±1.14）d、入住NICU時(shí)間為（9.51±1.67）d，均顯著(zhù)短于對照組（P<0.05）。以上結果進(jìn)一步說(shuō)明長(cháng)效管理的確切性，由于降低了新生兒的院內感染率，同時(shí)可有效縮短其入住NICU的時(shí)間，進(jìn)而提高新生兒家屬的滿(mǎn)意度，具有較高的臨床應用價(jià)值。該次結果中，觀(guān)察組家屬滿(mǎn)意度為98.00%，顯著(zhù)高于對照組81.00%（P<0.05），該結果可充分說(shuō)明以上觀(guān)點(diǎn)，肯定了長(cháng)效管理的價(jià)值。

　　綜上所述，在NICU新生兒感染控制中，使用長(cháng)效管理干預，可降低感染率，值得廣泛推廣使用。

　　作者:王媚媚 單位:湖南省南華大學(xué)南華附屬醫院

　　[參考文獻]

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　　[2]康朝鳳.新生兒重癥監護病房院內感染控制的護理管理分析[J].中國保健營(yíng)養,2013,4(8下半月):1884.

　　[3]郭瑞霞,文海燕,耿慶紅.新生兒重癥監護病房院內感染的管理[J].中國衛生產(chǎn)業(yè),2013,10(8):177.

　　[4]陽(yáng)曉玲.新生兒重癥監護病房院內感染預防與護理管理方式研究[J].中外醫學(xué)研究,2014,12(27):92-93.

　　[5]劉霞.新生兒重癥監護病房早產(chǎn)兒院內感染分析與管理措施[J].國際醫藥衛生導報,2015,21(10):1465-1467.

　　[6]劉霞.新生兒重癥監護病房早產(chǎn)兒院內感染分析與管理措施[J].中國處方藥,2015,13(7):111-112.

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