論述醫院物流管理現狀與發(fā)展趨勢

　　本文從醫院物流管理的特點(diǎn)和現狀人手，探討醫院現代化物流管理的運作模式，促進(jìn)醫院物流管理的改革與發(fā)展。
　　1 醫院物流管理的特點(diǎn)
　　物流在英文中也稱(chēng)為后勤，但醫院所謂的物流，比后勤要狹義一些。而醫院后勤工作的每一項活動(dòng)，如餐飲、能源供應、基建、維修、物資供應都離不開(kāi)物流活動(dòng)�，F代物流管理的觀(guān)點(diǎn)往往以大型企業(yè)為例，將物流管理分為外向物流和內向物流。醫院不是生產(chǎn)單位，而是物資的需求單位，管理上以?xún)认蛭锪鳛橹�，是整個(gè)社會(huì )物流供應鏈靠近終端的一部分。其物流活動(dòng)環(huán)節雖然不像大型企業(yè)那樣全面，但也包括計劃、采購、倉儲、庫存管理、運送等內向物流的全過(guò)程。醫院所需的物資品種很多，較大型企業(yè)復雜一些。有辦公用品；醫用消耗物資；能源物資；清潔物資；科研物資等等，供貨渠道雜，供應商的選擇顯得很重要，要求供應商有良好的信譽(yù)，充足的供貨能力，完善的售后服務(wù)和最優(yōu)惠的價(jià)格。
　　由于醫院物資的多樣化和特殊性，物資短缺將影響病人的及時(shí)治療。為了防止需求波動(dòng)和訂貨周期的不確定性，以及考慮大批量進(jìn)貨時(shí)價(jià)格上的優(yōu)惠，許多醫院物資倉庫多少備有一些庫存物資以滿(mǎn)足使用科室的需求。一般來(lái)講，與庫存有關(guān)的成本有：訂貨成本、采購成本、庫存持有成本、缺貨成本等。這些成本之間有一定的收益背反特點(diǎn)。比如，當大批量訂購貨物時(shí)，采購成本會(huì )減少，但庫存會(huì )增加，庫存持有成本會(huì )增加。相反，如果小批量訂購，庫存成本雖減少了，但采購和運輸成本卻會(huì )上升。
　　而且會(huì )產(chǎn)生缺貨成本，影響臨床一線(xiàn)工作和服務(wù)水平。所以，庫存管理要注意平衡總物成本。在管理成本和收益之間尋找平衡點(diǎn)。
　　2 醫院物流管理的現狀
　　2.1 申購計劃與采購改革開(kāi)放后，醫院逐漸按市場(chǎng)經(jīng)濟運作，有了成本核算的概念。對物資的領(lǐng)取開(kāi)始考慮收支的問(wèn)題，物資申購由過(guò)去憑經(jīng)驗，逐漸變?yōu)榭茖W(xué)性和計劃性的領(lǐng)取，減少了盲目的申請，物資積壓現象逐漸遞減。社會(huì )上物資供應也越來(lái)越豐富，品種規格較齊全且服務(wù)周到，有個(gè)別的做到了即時(shí)送貨服務(wù)。因此，許多醫院的物流管理也順應改革的變化，在物資需求計劃的預測和制定上作了相應改進(jìn)。訂貨方式由傳統的大批量、少批次轉變?yōu)樾∨�量、多批次，改變了傳統上依賴(lài)于安全庫存的物流戰略，將庫存量盡可能降到最低。
　　因為物資品種的多樣，采購不用像過(guò)去那樣四處探聽(tīng)~JlUL有緊缺物資購買(mǎi)，而是商家上門(mén)推銷(xiāo)產(chǎn)品，由醫院來(lái)挑選。有的醫院對大宗物資的采購采用投標的方式，貨比三家，選擇最優(yōu)的供貨商，盡可能降低購物成本。醫院物供部門(mén)還與好的供貨商保持一種長(cháng)期穩定的合作方式，避免受物價(jià)波動(dòng)的影響。
　　2.2 倉儲管理有效地利用現有空間，提高運作效率滿(mǎn)足臨床需要，減少物資損耗是倉儲管理的目標。它對整個(gè)物流系統起著(zhù)十分重要的作用。目前，國內許多醫院都有物資倉庫和報廢物資倉庫。倉庫類(lèi)型一般為普通倉庫，主要作為院內物資的儲備和流通作用。
　　因屬非專(zhuān)業(yè)倉儲，所以設施較為原始、簡(jiǎn)陋。貨架多為木制，簡(jiǎn)易多層或櫥柜形式。物料的裝卸、搬運常用手工或小型手推送物車(chē)，不具備像叉車(chē)、輸送機、自動(dòng)分揀系統等機械化設備或電子設備。這種情況對每個(gè)醫院來(lái)說(shuō)，造價(jià)雖然低廉，但對同一區域的整個(gè)衛生系統來(lái)說(shuō)，效率低下外，總的費用也不少。另外，有的醫院在建設中尚未重視倉庫的設置，多用一些廢棄的老屋、舊房作倉庫，與臨床科室較遠，沒(méi)有考慮到醫院物資倉庫是一個(gè)服務(wù)功能較強的地方，應與臨床一線(xiàn)緊密相連，運物距離越短越好，通道應順暢，人和物宜分流。
　　2.3 庫存管理目前，醫院物資多少有一些庫存。有些存貨因過(guò)時(shí)或體制和政策的改變，原有物資不能再繼續使用，存貯時(shí)間太長(cháng)，造成積壓，質(zhì)量下降，形成了倉耗，使庫存占用資金滯留，給醫院帶來(lái)?yè)p失。所以，充分認識庫存的利弊，加強庫存成本的管理非常重要。目前醫院管理者多將注意力放在降低庫存持有成本上，如倉庫占用成本（包括人員、設備、能源消耗等），想方設法減少這些項目的開(kāi)支�？墒悄壳皣鴥鹊谌�方物流業(yè)尚未形成氣候（也就是將庫存持有成本轉給社會(huì )上的專(zhuān)業(yè)物資供應商），社會(huì )上的分銷(xiāo)商不能完全保障醫院多種需求的供給。大多數醫院庫存管理只能挖掘內部潛力。比如，對庫房物資進(jìn)行周期盤(pán)點(diǎn)，確定最高存貨量，將后者與現有庫存量進(jìn)行對比，使需求預測做得更精確。另外，對現有庫存物資進(jìn)行分類(lèi)，分別制定不同管理策略。占用資金多，用量少的貴重物資給予重點(diǎn)管理，嚴格控制進(jìn)貨；占用資金少，用量多的就可以放寬一些。還有要求商家作到即時(shí)送貨，既能保障供給，又可減輕庫存壓力。有的醫院物管部門(mén)將付款方式全部改為用完貨物后分批、分期結帳，形成一種相對零庫存的情況。
　　2.4 物資運送一改過(guò)去醫院自備貨車(chē)到各公司拉貨的狀況，現在，醫院各類(lèi)物資購進(jìn)基本上都由商家送貨上門(mén)，醫院內向物流的運輸壓力得到緩和，自備貨車(chē)多已取消。目前，所需關(guān)注的是怎樣把購入的物資快捷、安全地送到各使用科室。受觀(guān)念、場(chǎng)地、設施和人員等因素影響，大部分醫院還是采用原始的手工取貨、發(fā)貨，用簡(jiǎn)易推車(chē)送貨上門(mén)；很多物資仍需使用單位派人到庫房領(lǐng)取。醫院不像生產(chǎn)企業(yè)有大量的產(chǎn)品需運送出去，很少考慮物流通道問(wèn)題。物資運送人物混行，效率低下且不安全，消耗了大量的人力、物力，物流成本增加。而按醫院的性質(zhì)要求，人流與物流應分開(kāi)，還應有清潔與污染通道之分，這都有待今后的改進(jìn)。
　　3 醫院物流管理的前景
　　隨著(zhù)改革開(kāi)放的進(jìn)行，醫院引進(jìn)了物流管理概念，但因體制改革不夠徹底，還存在管理人員較多，服務(wù)觀(guān)念淡薄的情況。同時(shí)市場(chǎng)供應品種還不能完全滿(mǎn)足臨床一線(xiàn)使用的需要，加上物資運送不夠及時(shí)，醫院還必須有自己的倉庫和物資管理人員。如主管、采購、會(huì )計、出納、保管員等仍舊保留，物資總成本減低并不多，現代物流管理的概念有待深化。
　　要做到現代物流管理，除了管理理念要有突破外，有必要從以下幾個(gè)方面努力。
　�。�1）未來(lái)的物資需求計劃的制定是基于計算機信息系統的建立。物資供應部門(mén)通過(guò)電腦網(wǎng)絡(luò )系統對全院各類(lèi)物資的月需求量和年需求量做到全面了解；同時(shí)，通過(guò)電子網(wǎng)絡(luò )，也可了解供貨商的一些情況，采用電子訂單，相互交流物流信息，做到資源共享。這樣，可以將物資申購計劃和需求預測控制在最精確范圍，避免產(chǎn)生物資積壓、浪費或物資短缺而影響臨床工作的現象。另外，通過(guò)電子網(wǎng)絡(luò )，采購可隨時(shí)了解市場(chǎng)信息；如果國內物資配送市場(chǎng)已成熟，供貨渠道暢通、穩定，醫院的采購和庫存均可取消，物資供應部門(mén)只需將購物計劃定期報給供貨商即可，并給予監督、督促。
　�。�2）對于倉儲和庫存管理，隨著(zhù)社會(huì )上第三方物流的發(fā)展成熟，即時(shí)配送服務(wù)到位，醫院就可將倉庫全部或部分推給專(zhuān)業(yè)物資送貨商，醫院內部的倉庫將濃縮為一種小型的轉運空間，減少存貨總量，降低倉耗和保管人員的支出，大幅度節省開(kāi)支，做到真正意義上的零庫存。當然，這需要快捷、高效的信息系統支持。降低庫存成本并不是簡(jiǎn)單由一個(gè)經(jīng)營(yíng)者轉移給另一個(gè)經(jīng)營(yíng)者，醫院內部庫存降低的同時(shí)，服務(wù)費用和采購價(jià)格將有所上升。只有兩者權衡，總支出仍低于總收益時(shí)，才能運作。
　�。�3）如前所述物資配送的發(fā)展趨勢是由第三方物流業(yè)來(lái)承擔。因為第三方物流供應商的勞動(dòng)力比醫院低；場(chǎng)地占用費比醫院低，客戶(hù)較多，可以降低成本。醫院的內向物流管理，除了電子網(wǎng)絡(luò )的建立之外，需投入一定資金，構建理想的物流通道或現代化的物流傳輸系統。目前國內已有醫院采用了先進(jìn)的氣動(dòng)物流傳輸系統，完全取代人工送貨，快捷又安全。雖然前期投資較大，但長(cháng)遠來(lái)看，人員成本、時(shí)間成本會(huì )大大減少，而服務(wù)水平將明顯上升，是一種有發(fā)展前景的物資運送模式。

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