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醫院物流管理初探
1 引言
物流科學(xué)是一門(mén)新興的學(xué)科，是管理工程與技術(shù)工程相結合的綜合學(xué)科，它以物的動(dòng)態(tài)流轉過(guò)程為主要研究對象，即物品從供應地向接收地的實(shí)體流動(dòng)過(guò)程，將運輸、儲存、裝卸、搬運、包裝、流通加工、配送、信息處理等基本功能實(shí)施有機結合，目前已成為獨立的研制領(lǐng)域和學(xué)科范圍。
現代化醫院的服務(wù)宗旨是以病人為中心，我國衛生主管部門(mén)也明確指出，醫療機構改革要以病人為中心，轉變服務(wù)模式，提高工作效率，改善服務(wù)態(tài)度，降低醫療成本，方便患者就醫。而這一切不僅要求醫院具有先進(jìn)的醫療器械、舒適的就診環(huán)境和優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度，而且在管理服務(wù)上應該以人為本，真正地做到以病人為中心，所以引進(jìn)現代化物流管理的想法已經(jīng)進(jìn)入許多醫院決策者的腦海中。同時(shí)，臨床醫學(xué)的發(fā)展日新月異，醫療市場(chǎng)的競爭也將趨于白熱化，將物流管理引進(jìn)醫院，降低醫院運營(yíng)成本、提高運營(yíng)效益，改革落后低效的傳統物品傳送管理模式，在變革中謀生存、求發(fā)展，提高醫院競爭力，是我國各級醫療機構的發(fā)展趨勢。
2 對醫院物流管理的認識
2.1 醫院物流傳輸的對象和方式醫院物流管理有其一定的特殊性，管理上以?xún)认蛭锪鳛橹�，其物流環(huán)節也包括計劃、采購、倉儲、庫存管理和運送等內向物流的全過(guò)程。醫院日常所需傳送的物品基本上都可以利用醫院的物流傳輸系統進(jìn)行傳送，如：文書(shū)檔案類(lèi)（病歷、檢驗報告、營(yíng)養菜單、行政文件等）、物品類(lèi)（醫用耗材、病理標本、血樣、被物等）。根據不同的工作原理、不同的傳輸對象，醫院物流傳輸系統可分為：軌道小車(chē)傳輸系統、氣動(dòng)管道傳輸系統、智能無(wú)軌傳輸系統、盒式傳輸系統和大貨箱式傳輸系統等。
2.2 醫院物流管理的目標
�。�1）服務(wù)：這種服務(wù)性表現在本身有一定的從屬性，醫院的物流管理最終目的還是更好地為病人服務(wù)，以病人為中心，樹(shù)立病人至上的觀(guān)念。醫院是看病治療的地方，作為病人理應得到比平常更舒適優(yōu)雅的治療環(huán)境�？墒悄壳皣鴥群芏噌t院的環(huán)境離這一目標還相距較遠。其原因較多，其中十分重要的原因是國內醫院看病的流程及傳輸物品的方法較為滯后。
在看病流程上，國內醫院在會(huì )診、化驗、取報告結果、劃價(jià)、付費、取藥等繁雜的程序中，造成掛號時(shí)間長(cháng)、等待看病時(shí)間長(cháng)、取藥時(shí)間長(cháng)、看病時(shí)間短的三長(cháng)一短的怪現象。而物流管理系統的建設將有效地改善上述現象。
�。�2）快速：快速性是服務(wù)性的延伸，是患者的需求，同時(shí)也是社會(huì )發(fā)展進(jìn)步的要求。目前，在傳輸物品時(shí)，國內大多數醫院采用龐大的專(zhuān)職傳送隊伍、手推車(chē)和專(zhuān)用電梯，這一方法使得人流物流混合在一起，傳送效率低下。物流傳輸系統操作容易，可全天候運轉，傳輸速度快而準確。而且由于物流傳輸系統的快速可靠，可以保障醫生更快地知道各種檢測結果，更及時(shí)地挽救病人的生命。
�。�3）節約：節約是市場(chǎng)經(jīng)濟領(lǐng)域的一個(gè)重要規律，除了時(shí)間上的節約外，由于流通過(guò)程中消耗大而又基本上不增加或不提高產(chǎn)品的價(jià)值，所以利用節約來(lái)降低投入，是提高相對產(chǎn)出的重要手段。
�。�4）庫存調節：由于醫院物資的多樣化和特殊性，物資短缺將影響病人的及時(shí)治療。為了防止需求波動(dòng)和定貨周期的不確定性，以及考慮大批量進(jìn)貨時(shí)價(jià)格上的優(yōu)惠，許多醫院物資倉庫多少備有一些庫存物資以滿(mǎn)足臨床科室的需要。庫存管理要注意調節，平衡總成本，在管理成本和收益之間尋找平衡點(diǎn)。
2.3 醫院物流管理必要性雖然醫院物流系統的前期投入較大，但長(cháng)遠來(lái)看，醫院的運營(yíng)成本會(huì )大大減少。據國外調查顯示，盡管醫院目前采取增加門(mén)診量、減少住院日等措施，但其經(jīng)濟效益增加不是很大。
因此，高效率的醫院物流管理不只是解決此問(wèn)題的一個(gè)突破口。醫院物流管理的實(shí)施不僅會(huì )大大提高醫院的診療效率、服務(wù)質(zhì)量，而且對提高醫院未來(lái)競爭力產(chǎn)生極大影響。它從根本上改變了醫院的經(jīng)營(yíng)模式，從而也帶動(dòng)了醫院經(jīng)營(yíng)理念的轉變，使醫院從原來(lái)的只注重設備及醫療水平，而轉為既要注重設備及醫療水平，又要注重醫院的物流管理水平和服務(wù)水平。
同時(shí)也改變了醫院的管理方式和改進(jìn)了對患者的服務(wù)。
2.4 國內醫院物流管理的現狀我國醫院物流管理的建設剛剛起步，已經(jīng)建設的醫院物流傳輸系統，大多是局部的小動(dòng)作，人們對醫院物流管理的認識程度不夠，加之實(shí)施過(guò)程中的技術(shù)限制，妨礙了其在國內的推行進(jìn)程。目前，醫院的物品采購模式大體是多批次、小批量，改變了以前依賴(lài)庫存的狀況，而且是有利于醫院的買(mǎi)方市場(chǎng)，選擇的余地很大。醫院的物品倉庫還屬于過(guò)去的老式倉庫，貨架簡(jiǎn)陋，物品的運送、裝卸依賴(lài)小推車(chē)等工具，而非機械化裝置和電子化設備。對零庫存的認識還是不足，或是在原來(lái)的基礎上挖掘內部潛力，依照經(jīng)驗確定合適的庫存量，而不是真正的科學(xué)的庫存管理方法。受場(chǎng)地、習慣和設施的限制，很多醫院還是采取原始的領(lǐng)貨、發(fā)貨方式，人流、物流通道沒(méi)有分開(kāi)，這樣不但效率低下，而且消耗了大量的人力、物力，同時(shí)物流的運營(yíng)成本也相應增加。
3 醫院物流管理的發(fā)展趨勢
自上世紀5O年代物流管理在國外醫院規模投入使用以來(lái)，越來(lái)越多的現代化醫院采用了物流管理。經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐，現代化的物流管理已成為國外密集型現代化醫院所廣泛采用的一種管理方法。高效率的物流管理可包括以下2點(diǎn)：程序最佳化（電子采購、針對各部門(mén)有效率的供應方式），結構最佳化（重要供貨商的結合、采購及物流上垂直與橫向的合作、醫院統籌的服務(wù)中心）。筆者認為醫院的物流管理有以下幾點(diǎn)發(fā)展趨勢：
3.1 物流管理發(fā)展的信息網(wǎng)絡(luò )化借助于計算機供應鏈管理系統和互聯(lián)網(wǎng)，對全院各類(lèi)物資的月需求量和年需求量做到了解，也可通過(guò)物品清單、庫存信息的動(dòng)態(tài)獲取及對各種物品提前期的分析，使醫院快速實(shí)現在必要的時(shí)間獲得所需的物資，實(shí)現物流的動(dòng)態(tài)優(yōu)化，避免產(chǎn)生物資積壓或短缺而影響臨床一線(xiàn)的工作。由于傳統物流方式缺乏全局觀(guān)念，信息閉塞，在倉儲管理上，信息反饋不及時(shí)，造成存量物品閑置。通過(guò)物流出運系統網(wǎng)絡(luò )化，將各個(gè)連接點(diǎn)連接在一起，使物流作業(yè)過(guò)程中的信息流、資金流與物流同步，做到整合出運，充分降低醫院物流成本，促進(jìn)經(jīng)濟效益的提高。
3.2 物流傳輸的自動(dòng)智能化醫院在配送、保管等環(huán)節，通過(guò)引進(jìn)各種機械化、自動(dòng)化技術(shù)，擴大作業(yè)能力，提高效率、減少差錯。而智能化是指物流自動(dòng)化、信息化的一種高層次的應用，在物流傳輸過(guò)程中進(jìn)行運籌和決策，如庫存水平的決定。以醫院傳送檢查報告為例，通過(guò)合理的指定傳送流程和設備布局，盡可能減少報告在流動(dòng)過(guò)程中的周轉次數和距離，減少傳送設備的使用和能耗，節約人力、時(shí)間，提高經(jīng)濟效益。
3.3 第三方物流的介入隨著(zhù)社會(huì )上第三方物流的發(fā)展成熟，醫院可將倉庫全部或部分物品交給專(zhuān)業(yè)物資送貨商，而減少自己的存貨量，降低倉耗，節省開(kāi)支。因為第三方物流供應商的規模作業(yè)，其勞動(dòng)力、場(chǎng)地占用費都比醫院本身運作要低。而第三方物流因需求市場(chǎng)的存在，也有較大的利潤空間，市場(chǎng)發(fā)展前景看好。
4 發(fā)展醫院物流管理的對策
4.1 提高對物流管理的認識和投入物流管理在醫院的具體實(shí)施過(guò)程中遇到了一些問(wèn)題和困難，首先表現在醫院管理者認識不夠，沒(méi)有把物流管理的建設納入到醫院發(fā)展的思路上去。醫院管理者要引起足夠的重視，加深對物流管理的了解，物流管理的早日實(shí)現才能成為可能。
由于數字化建設是一項資金密集性、技術(shù)密集性的高投人工程，因此必須要有雄厚的資金實(shí)力。
4.2 打造高質(zhì)量、合理化的先進(jìn)的物流管理只有不斷地提高物流質(zhì)量，才能不斷地減少和消除各種差錯事故，降低各種不必要的開(kāi)支，降低物流過(guò)程的消耗，從而保持良好的信譽(yù)，吸引更多的病人，提高物流效率，從根本上降低物流成本。物流管理的合理化就是使一切物流活動(dòng)和設施趨于合理，以盡可能低的成本獲得盡可能好的物流效果。
對一個(gè)醫院來(lái)說(shuō)，物流合理化是降低物流成本的關(guān)鍵要素，直接關(guān)系到醫院的效益。我們可以提高物流速度，可以減少資金占用，降低儲存費用，從而節約物流成本。物品在儲存過(guò)程中既占用流動(dòng)的空間，又占用流動(dòng)的時(shí)間。這2個(gè)方面都會(huì )增加物品的成本和流通費用，所以應盡量減少庫存量和壓縮儲存期，降低儲存成本和節約流通費用。
4.3 加強物流管理的技術(shù)力量和人才建設發(fā)展物流管理是一項系統工程，其中管理工作人員的知識結構和水平不容忽視。醫院的競爭，歸根結底就是人才的競爭。使物流合理化，提高物流的服務(wù)質(zhì)量及加快物流速度，這些都需要有一批技術(shù)精、素質(zhì)高的工作人員。我們要想發(fā)展醫院物流管理，必須重視物流人才的培養和培訓，同時(shí)給他們創(chuàng )造出一個(gè)良好的工作環(huán)境。
5 結束語(yǔ)
不可忽視的是，醫院傳統的物流管理模式下的人力成本較低，依靠低成本運作和靈活的機制，傳統物流管理方法中還有很大的市場(chǎng)。因此，國內許多醫院覺(jué)得沒(méi)有必要過(guò)早步人高投入的現代化物流管理模式。然而現代物流代表的畢竟是一種先進(jìn)的方向，醫療市場(chǎng)競爭一點(diǎn)不遜色于商場(chǎng)的競爭。雖然有諸多制約因素，但較早地引入先進(jìn)的物流管理，就會(huì )在競爭中搶得先機。
我們應學(xué)習國際上一些成功的經(jīng)驗，結合我國國情，逐步推廣先進(jìn)的醫院物流管理系統。在進(jìn)行物流管理系統建設的時(shí)候，應主要考慮物流管理系統的質(zhì)量、價(jià)格、技術(shù)實(shí)力以及售后服務(wù)等因素。由于物流管理系統對建筑空間有要求，而有條件的話(huà)，在設計現代化醫院時(shí)應予以考慮預留空間。通過(guò)對病房大樓結構、系統、服務(wù)、管理以及它們之間的內在聯(lián)系的最優(yōu)化考慮進(jìn)行合理投資，使其為醫療、護理、健康管理等工作提供高效、舒適、便利的環(huán)境。
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