物流管理在現代醫院中的應用

　　摘要：簡(jiǎn)要介紹了物流管理的概念，并結合現代醫院的自身特點(diǎn)，從物流的角度分藥品、醫療器械、后勤物資系統三個(gè)方面，詳細討論了如何在醫院中利用計算機網(wǎng)絡(luò )和管理信息系統作為工具來(lái)對醫院的物流進(jìn)行科學(xué)有效的管理。
　　關(guān)鍵詞：物流管理；醫院管理信息系統（HIS）；電子商務(wù)；計算機網(wǎng)絡(luò )
　　醫院的現代化，應該不僅僅是醫療設備和醫療技術(shù)的現代化，管理也要跟上現代化的步伐。這就需要引人現代管理的先進(jìn)理念，對醫院進(jìn)行科學(xué)的管理�，F代物流已被廣泛認為是企業(yè)在降低物質(zhì)消耗、提高勞動(dòng)生產(chǎn)率之外創(chuàng )造利潤的第三重要源泉， 被經(jīng)濟學(xué)家譽(yù)為未被開(kāi)墾的黑土地【l1。由此可見(jiàn)物流管理在企業(yè)的日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的重要地位。物流管理通常是指企業(yè)對物資的流通過(guò)程進(jìn)行的組織、協(xié)調與控制。醫院同樣也存在著(zhù)如何對醫療活動(dòng)中的藥品、醫療器械設備和后勤物資的物流進(jìn)行科學(xué)有效的管理的現實(shí)問(wèn)題， 現代醫院對物流管理的好壞直接影響著(zhù)醫院的經(jīng)濟效益。
　　在物流的概念出現之前，一般企業(yè)對物資的流通過(guò)程是由各部門(mén)獨立進(jìn)行的，對于醫院而言，對藥品、醫療器械設備和后勤物資的管理一般是由相應的藥劑、設備和總務(wù)部門(mén)來(lái)分別完成的。由于各部門(mén)都有其各自的經(jīng)濟利益和目標，從自身利益出發(fā)，往往出現重復購進(jìn)物品等矛盾沖突。為了解決這種矛盾，一般的企業(yè)把物流的各個(gè)環(huán)節作為一個(gè)整體，從整體的角度進(jìn)行系統化管理， 以便超越各個(gè)部門(mén)的局部利益，排除各個(gè)部門(mén)局限的約束和目標沖突，協(xié)調各個(gè)環(huán)節的活動(dòng)，從而得以實(shí)現商品實(shí)體運動(dòng)的優(yōu)化管理。對于醫院而言，由于其行業(yè)的特殊性，現階段還不可能像一般企業(yè)那樣將物流管理合并成立一個(gè)專(zhuān)門(mén)職能部門(mén)。為了解決物流管理的問(wèn)題，醫院的管理者就需要通過(guò)計算機和網(wǎng)絡(luò )作為強大的管理工具，利用電子平臺來(lái)完成對全院物流的監控和管理。因此現代醫院必須按照衛生部的要求，廣泛應用醫院管理信息系統（HIS），對院內各部門(mén)的人流、物流、財流進(jìn)行綜合管理。為醫院的整體運行提供全面的自動(dòng)化的管理信息，使其發(fā)揮現代化醫院建設中不可缺少的基礎設施和支撐環(huán)境的作用【21。
　　本文結合現代醫院已普遍使用的HIS， 以江蘇省高郵市人民醫院為例，分藥品、醫療器械設備和后勤物資三個(gè)方面來(lái)論述現代醫院是如何對這三大塊進(jìn)行科學(xué)有效的物流管理。
　　1 醫院內藥品流通及管理
　　每年院內藥品流通的金額，基本上要占到醫院總收人的一半左右。藥品種類(lèi)繁多，內容瑣碎，如何科學(xué)有效的管理好藥品，是非常值得重視的問(wèn)題。
　　1.1 藥品的集中招標采購根據現代物流的理論，物資采購供應工作的成效對企業(yè)的利潤水平有非常大的影響，直接影響企業(yè)的競爭力，關(guān)系到企業(yè)的興衰成敗口1。藥品的集中招標采購制度，順應了國家關(guān)于醫藥收支兩條線(xiàn)的標準，能在最大限度上降低醫院的成本，使藥品供貨企業(yè)之間的競爭由過(guò)去的地下、灰色，轉變?yōu)殛?yáng)光下的競爭， 同時(shí)也切斷了藥品營(yíng)銷(xiāo)同醫院之間的直接經(jīng)濟利益關(guān)系，使醫院的藥品供應公平有序。以電子商務(wù)為基礎的現代信息網(wǎng)絡(luò )技術(shù)的應用，能使交易的中間環(huán)節減少，降低交易成本，提高交易效率。根據國外推廣應用電子商務(wù)的經(jīng)驗，網(wǎng)上交易成本僅相當于傳統的商業(yè)流通交易成本的l／10。因此，醫院對藥品實(shí)行集中招標采購，運用基于因特網(wǎng)的電子商務(wù)模式來(lái)采購藥品是藥品進(jìn)貨的新方向。
　　1.2 藥庫的管理藥庫管理涉及到藥品的供應、庫存、銷(xiāo)售與調撥等基本過(guò)程，只有對其進(jìn)行周密計劃、有效的組織和控制，才能對日常的醫療活動(dòng)提供強有力的保障。
　　現今的HIS中都有藥庫管理模塊，這樣對藥庫藥品的庫存、藥品流向、藥品的價(jià)格、生產(chǎn)廠(chǎng)家、有效期等信息隨時(shí)都可以通過(guò)HIS查詢(xún)，并且根據具體需要隨時(shí)取得相應的統計數據， 實(shí)現對藥庫的實(shí)時(shí)監管。
　　1.3 藥房的管理藥房的物流管理比較復雜，它包含門(mén)（急）診西藥房、門(mén)診中藥房、住院西藥房、住院中藥房等，具體到各個(gè)醫院可能劃分的名稱(chēng)有區別，但功能是相同的。根據醫院的實(shí)際情況，對藥房的物流管理主要是能夠及時(shí)查詢(xún)藥品的庫存、在院病人藥品帳目，查詢(xún)門(mén)診發(fā)藥、住院發(fā)藥情況；及時(shí)了解內部調撥和損益情況。在了解藥品明細帳的同時(shí)還要對藥品的宏觀(guān)人出總帳進(jìn)行監控，以便對院內的用藥情況及時(shí)統計和分析。有了計算機網(wǎng)絡(luò )的幫助，醫院管理層可以隨時(shí)了解院內藥品的流通狀況。對藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，不僅要核對總的金額，還要核對藥品的數量和種類(lèi)，只有這樣才能從真正意義上完全對藥品的流通進(jìn)行監控，堵住內部因素引起的漏洞。
　　2 醫療器械管理
　　醫療器械管理的對象是分布在院內各個(gè)科室中的所有醫療器械。具體的管理內容包括設備的計劃采購、日常維護、效益分析和折舊報廢管理。醫療器械在物流的特點(diǎn)上與藥品有很大的區別，雖然醫院每年購置醫療器械的金額與藥品不相上下，但是醫療器械的數目少，大型的設備價(jià)格昂貴，使用周期長(cháng)，面臨著(zhù)日常維護和折舊的問(wèn)題。
　　2.1 醫療器械的計劃采購由于醫療器械一次投入的資金多，收益較緩慢，故在采購時(shí)要充分的論證和比較同類(lèi)產(chǎn)品的性能和價(jià)格，借助因特網(wǎng)盡可能多的了解產(chǎn)品的具體信息，并進(jìn)行招投標制，使整個(gè)設備的采購行為科學(xué)化、公開(kāi)化，防止無(wú)計劃的盲目采購行為。
　　2.2 醫療器械的日常維護醫療器械使用是醫院收入的重要來(lái)源，故對其日常維護，保證醫療器械始終處于良好的運作狀態(tài)就十分重要，這就要求加強對操作人員和維修人員的培訓。在購買(mǎi)設備前就應安排好具體的操作人員并著(zhù)手培訓，設備一到就能馬上使用，避免資源空閑浪費；其次，還要培養設備操作及維修人員，重視和了解設備的性能及養護知識，自覺(jué)維護設備的意識，從而更好的為臨床的診治活動(dòng)服務(wù)¨ ；同時(shí)還要為醫療器械建立相應的微機檔案，使醫院管理層隨時(shí)了解這些設備所處的狀態(tài)，以便對院內的醫療器械硬件資源做到心中有數。
　　2.3 醫療器械的效益分析醫院的管理者必須了解醫療器械設備，尤其是大型設備如SPECT、MRI、CT等投人使用后產(chǎn)生的經(jīng)濟效益，這就需要通過(guò)HIS提供的原始數據，分析匯總指定時(shí)間內醫療設備的使用減去折舊費后的凈收入，從而對設備的經(jīng)濟效益進(jìn)行評估，以適當調整設備的人力資源配備，更好地發(fā)揮設備的作用。同時(shí)還要注意醫療器械隨著(zhù)設備的啟用，有一個(gè)折舊的問(wèn)題，在對其進(jìn)行日常管理和效益分析時(shí)，要注意將這部分內容放人成本計算。
　　3 后勤物資管理
　　后勤物資管理是醫院后勤管理的重要內容，加強物資的管理對醫院的增收節支具有重要的意義。
　　首先后勤物資的采購也要有計劃，可以嘗試通過(guò)電子商務(wù)模式來(lái)降低采購的成本。其次，在對這些物資的物流管理上，同樣要借助現代化的管理工具，例如充分利用HIS的物資管理系統模塊，達到在各個(gè)倉庫之間、倉庫與使用部門(mén)之間的雙向物流控制�？傊�，借鑒在一般企業(yè)中廣泛使用的基于互聯(lián)網(wǎng)的電子商務(wù)模式，借助院內數量眾多的計算機硬件，結合院內已經(jīng)建好的HIS軟件系統，是對現代醫院進(jìn)行物流管理的有效途徑。同時(shí)現代醫院的物流管理是醫院向現代化發(fā)展過(guò)程中面臨的新問(wèn)題，它是經(jīng)濟學(xué)、管理學(xué)、醫學(xué)、計算機工程和網(wǎng)絡(luò )信息技術(shù)的有機結合體，有很多需要進(jìn)一步深入研究的問(wèn)題。我們相信，隨著(zhù)衛生部新版《醫院信息系統基本功能規范》在醫院的逐漸實(shí)施到位、HIS開(kāi)發(fā)商和實(shí)施醫院實(shí)際情況的進(jìn)一步磨合、信息技術(shù)的飛速發(fā)展、各學(xué)科的日漸交融，在計算機這個(gè)管理工具的幫助下，現代醫院中的物流管理水平一定能更上一個(gè)臺階，從而更好的為醫院的發(fā)展提供技術(shù)保障。

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