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護士個(gè)性特征與心理健康水平關(guān)系的調查研究
[論文關(guān)鍵詞]護士；個(gè)性特征；健康；艾森克個(gè)性問(wèn)卷；癥狀自評量表
[論文摘要]目的 探討北京市某5家三級甲等醫院護士個(gè)性特征與心理健康水平的關(guān)系。方法2008年12月一2009年2月采用艾森克個(gè)性問(wèn)卷(Eysenck pers0nal Questi0n．naire，EPQ)和癥狀自評量表(Thesympt0mchecklist90，SCL一90)了北京市某5家三級甲等醫院147名護士的個(gè)性特征和心理健康狀況。結果護士的內外向、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)得分高于全國常模，其中內外向與全國常模比較，差異具有學(xué)意義：護士在軀體化、強迫、焦慮、敵對、恐怖、精神病性6個(gè)因子和總分上的得分高于全國常模，其中在軀體化和精神病性因子與常模比較，差異具有統計學(xué)意義；護士心理健康的各因子和總分與個(gè)性特征中的神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì)維度呈正相關(guān)，與內外向維度呈負相關(guān)。結論護士的個(gè)性特征有較高的外傾向；護士的心理健康狀況低于一般人群，突出表現在軀體化和精神病性?xún)煞矫�；護士的心理健康水平受其個(gè)性特征的影響。
護理工作是整個(gè)醫療衛生工作的重要組成部分，在當今競爭日趨激烈的醫療中，護理質(zhì)量的好壞直接反映了醫療水平的高低。心理健康是一個(gè)人可以依賴(lài)的最重要的內在資源，護士心理健康水平影響著(zhù)整體護理的質(zhì)量，從而直接影響病人的治療和效果。因此，護士的心理健康維護是十分重要的。為了研究目前護士的心理健康狀況，我們對北京市某5家三級甲等醫院的147名護士的個(gè)性特征與心理健康水平進(jìn)行了調查分析，旨在為提高護士心理健康水平提供參考依據，現報道如下。
1對象與方法
1．1研究對象
2008年12月一2009年2月本研究采用方便抽樣的方法，抽取北京市某5家三級甲等醫院147名護士，其中男8名，女139名，年齡19—54歲，平均(29．48±6．81)歲，其中30歲以下90名，30一40歲42名，40歲及以上15名；學(xué)歷：中專(zhuān)17名，大專(zhuān)104名，本科26名；職稱(chēng)：護士60名，護師67名，主管護師20名；婚姻狀況：已婚82名，未婚65名；工作科室：手術(shù)室45名，內科13名，兒科8名，外科20名，眼科11名，特需病房8名，急診13名，ICU(重癥監護室)29名。
1．2方法
1．2．1調查工具采用艾森克個(gè)性問(wèn)卷(Eysenckpers0nalQuesti0n．naire，EPQ)]對護士的個(gè)性特征進(jìn)行測試，此問(wèn)卷包括：神經(jīng)質(zhì)維度(N)、內外向維度(E)、精神質(zhì)維度(P)和掩飾性維度(L)4個(gè)分量表。具有良好的結構效度和信度。每個(gè)項目只回答“是”與“否”，每題1分，①E量表：測量性格的內、外傾。②N量表：測量情緒的穩定性。③P量表：?jiǎn)螛O量表，即：只有P分高時(shí)才有意義，P分低被認為是正常。④L量表：原本為一個(gè)效度量表，測量回答問(wèn)題的真實(shí)性，同時(shí)，它本身也代表一種穩定的人格功能。采用癥狀自評量表(Thesympt0mchecklist90，SCL．90)對護士的心理健康狀況進(jìn)行測評，此量表共包含90個(gè)項目，概括為9個(gè)因子，包括軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性，每個(gè)項目根據其有無(wú)及嚴重程度，依次記為1、2、3、4、5分。分別表示無(wú)、輕度、中度、相當重、嚴重，以因子分作為評價(jià)心理健康水平的指標，分數越高，心理健康水平越低。分析指標包括：總分≥160為陽(yáng)性，陽(yáng)性項目數≥43為陽(yáng)性和9項因子分≥2為陽(yáng)性。
1．2．2調查方法采取方便抽樣的方法。于2008年l2月應用自編一般資料調查表、SCL．90和EQP對北京市某5家三級甲等醫院的護士進(jìn)行調查。共發(fā)出問(wèn)卷165份，回收問(wèn)卷152份，有效回收率92．12％，剔除問(wèn)卷或調查表填寫(xiě)不全者，有效問(wèn)卷共147份，有效率為89．09％。
1．2．3統計學(xué)方法數據采用SPSS11．5統計軟件包進(jìn)行統計學(xué)分析，統計方法采用t與相關(guān)分析。
2結果
2．1護士個(gè)性特征評分與全國常模比較
護士個(gè)性特征評分與全國常模比較見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)．護士?jì)韧庀蛄勘淼梅指哂谌珖Ｄ�，掩飾性量表得分低于全國常模，差異具有統計學(xué)意義(均P<0．01)。
2．2護士SCL．90評分與全國常模比較
護士SCL一90評分與全國常模比較見(jiàn)表2。由表2可見(jiàn)．護士的心理健康狀況與全國常模比較在軀體化，人際敏感及精神病性方面，差異具有統計學(xué)意義(均P<0．05)。
2．3護士個(gè)性特征與健康的相關(guān)性分析比較
護士個(gè)性特征與心理健康的相關(guān)性分析比較見(jiàn)表3。由表3可見(jiàn)，個(gè)性特征中神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì)得分高的護士心理壓力大，心理健康水平差，差異具有學(xué)意義(均P<0．05)。
3討論
3．1個(gè)性特征與國內護士常模的比較分析
表1結果顯示北京市三級甲等醫院的147名護士的內外向量表得分高于常模，傾向于外向人格。典型的外向者主動(dòng)性強、情感外露、熱情大方、善于社交、樂(lè )觀(guān)隨和、喜冒險，表明外向個(gè)性的護士社交的主動(dòng)性較強。但同時(shí)護士掩飾性量表得分低于常模，提示護士不擅于抑制和調整自己的需求、愿望和情緒，順應性和容忍性差。由于個(gè)性是個(gè)體由遺傳和所決定的實(shí)際和潛在的行為模式的總和．這說(shuō)明本組護士的性格中本身就存在著(zhù)很大的矛盾性，有可能是工作壓力大、護患關(guān)系緊張以及家庭等多方面環(huán)境原因所造成。同時(shí)也說(shuō)明護士的心理調節能力差，缺乏正確的健康心理。護理者要因人而異，對護士適度授權并委以重任，一方面可以提高護士對工作的滿(mǎn)意度；另一方面也可以提高護士自身的自信心。還可以定期對護士進(jìn)行人際關(guān)系、技能、自信訓練、時(shí)間管理等培訓，引導護士正確對待壓力，合理地宣泄消極情緒，提升積極情緒。
3．2護士心理健康水平與國內護士常模的比較分析
表2結果顯示，北京市三甲醫院護士的心理健康狀況低于一般人群，突出表現在軀體化和精神病性?xún)煞矫�。這可能與護士的工作性質(zhì)有關(guān)，護理工作的嚴謹性、細致性、重要性，需要她們注意力高度集中，導致精神高度緊張，而且工作處于長(cháng)時(shí)間高度的應激狀態(tài)，研究表明，長(cháng)期慢性應激可導致皮質(zhì)激素水平升高，使人產(chǎn)生焦慮、抑郁、敏感等不良情緒；另外，長(cháng)時(shí)間的頸椎前屈位站立或彎腰進(jìn)行操作，則容易產(chǎn)生軀體疲勞不適。管理者對下屬的溝通管理可以進(jìn)行人員優(yōu)化組合以及科學(xué)、合理的分工；同時(shí)改善工作環(huán)境，增加護士編制，適當增加護士待遇，并按責任大小、任務(wù)輕重、工作環(huán)境的優(yōu)劣等具體情況在報酬上拉開(kāi)檔次，調動(dòng)護士的積極性，變壓力為動(dòng)力，提高護士的心理健康水平。
3．3心理健康狀況與個(gè)性特征的相關(guān)性分析表3結果顯示，個(gè)性特征中神經(jīng)質(zhì)(N)和精神質(zhì)(P)得分高的護士心理壓力大，心理健康水平差。神經(jīng)質(zhì)(N)分高的護士情緒不穩定，表現為焦慮、緊張、易怒，敏感多疑，對各種刺激反應過(guò)多強烈，易沖動(dòng)，具有攻擊性，又或是郁郁寡歡、憂(yōu)心仲仲，有強烈的情緒反應，以至出現不夠理智的行為，心理狀態(tài)差。神經(jīng)質(zhì)(P)分高表現為孤獨，不關(guān)心他人，難以適應外部環(huán)境，不近人情，感覺(jué)遲鈍，與他人關(guān)系不佳，喜歡尋釁鬧事，心理健康水平差。掩飾性(L)量表分與SCL-90各因于平均分之間均呈負相關(guān)關(guān)系，這似乎可以說(shuō)明L量表分越高護士的心理健康水平越好，其實(shí)這是一種假象。L量表屬掩飾量表，當L量表和N量表得分均高時(shí)說(shuō)明被試者掩飾性高。由于掩飾性高，可呈現明樂(lè )暗悲的矛盾心理。她們在人前往往表現樂(lè )觀(guān)、豁達、開(kāi)朗等，但其內心可能極度悲傷或絕望，不善于表達和疏泄自己的負性情緒以及情緒不穩定。護士職業(yè)責任大、工作繁重、地位低、護患關(guān)系緊張等，使護士無(wú)法適應內在與外在因素所帶來(lái)的壓力，處于不平衡狀態(tài)，這種狀態(tài)持續一定時(shí)間就會(huì )導致心身疾病的發(fā)生，心理的疲憊可導致工作無(wú)成就感。工作壓力會(huì )使護士產(chǎn)生工作疲潰感，最終影響護士工作質(zhì)量，削弱團隊的力量。實(shí)踐證明，人格特征與心理健康的關(guān)系最為密切。良好的人格特征是心理健康的基礎和標志，不良的人格特征本身就是一種心理不健康因素，也是許多心理疾病的根源。醫院應該重視護士身心健康，定期評估護士的壓力狀況，及時(shí)獲取信息，及時(shí)消除護士工作中的壓力。
4小結
有報道表明，持續焦慮影響到個(gè)體的心理健康．護理人員的心理健康水平直接關(guān)系到護理質(zhì)量。隨著(zhù)以病人為中心的護理觀(guān)念的更新．現代護士應具備的心理素質(zhì)是：有效的職業(yè)行為，保持穩定的情緒，良好的性格，敏銳的觀(guān)察能力，有效的護患溝通技巧等。心理健康的個(gè)體能夠合理利用周?chē)沫h(huán)境資源去較快地適應社會(huì )，人格完整，能有效地發(fā)揮自身的潛能，心理、情緒之間有動(dòng)態(tài)的積極協(xié)調過(guò)程。護士的心理健康水平受其個(gè)性特征的影響，良好的個(gè)性特征對于維護護士的心理健康具有重要的意義，而健康的心理也會(huì )提高護士的護理質(zhì)量。因此，有必要從管理和個(gè)人的角度注意消除護士的工作壓力源，減輕護士工作壓力，讓護士走出亞健康狀態(tài)。
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