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臨床中醫教學(xué)改革思路論文
1明確培養目標，改革教學(xué)思路
未來(lái)臨床醫學(xué)需要兩類(lèi)人才，第一類(lèi)是具備現代醫學(xué)高精尖技能為主的人才；第二類(lèi)是具備全科型和公共衛生以及預防、康復、養生等綜合性知識人才[2]。筆者利用假期組織學(xué)生到基層醫院進(jìn)行調研，結果發(fā)現：中醫療法在慢性病的康復治療中具有很大的潛力。也有資料顯示：西醫院各科室80％以上醫師在臨床過(guò)程中使用中醫藥，其使用中醫藥的原因是臨床需要[3]。高職院校臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)就是面向基層培養適合臨床需求的應用型醫療衛生人才，臨床需求就是我們的培養目標。在教學(xué)過(guò)程中，摒棄以前中醫難學(xué)不易掌握、老師教學(xué)蜻蜓點(diǎn)水、學(xué)生學(xué)習走馬觀(guān)花的現象。改革教學(xué)思路，建立以學(xué)生為主體、教師為主導，突出中醫特色的教學(xué)體系；加強學(xué)生動(dòng)手能力的訓練，培養學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng )新能力，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習的積極性；結合臨床慢性疾病引入中醫康復醫學(xué)技術(shù)，拓寬學(xué)生的知識和能力。
2根據臨床實(shí)際，調整課程設置
在課程設置方面，突出了中醫特色優(yōu)勢及學(xué)生實(shí)踐技能的培養。筆者重新制定了《中醫學(xué)》教學(xué)大綱，在總學(xué)時(shí)（54學(xué)時(shí)）不變的情況下適當增加實(shí)訓學(xué)時(shí)，將理論學(xué)時(shí)減少為36學(xué)時(shí)，實(shí)訓學(xué)時(shí)增加到18學(xué)時(shí)，理論與實(shí)踐教學(xué)的比例為2∶1，把實(shí)用性不強而又艱澀難懂的中醫知識變?yōu)樽詫W(xué)，減少理論知識講授，增加學(xué)生實(shí)際操作能力訓練。在實(shí)施過(guò)程中，除加強學(xué)生中醫基本功的動(dòng)手實(shí)踐能力培訓外，并根據臨床實(shí)際需求組織臨床經(jīng)驗豐富、實(shí)踐能力強的“雙師型”老師編寫(xiě)教材，增加了專(zhuān)病專(zhuān)治的教學(xué)內容，培養臨床急需的實(shí)用性人才，以發(fā)揮中醫治療技術(shù)的特長(cháng)及優(yōu)勢。
3改革教學(xué)方法，加強技能訓練
臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)主要學(xué)習的是現代醫學(xué)，中醫學(xué)習時(shí)間很有限，要在短時(shí)間內把中醫的理法、方、藥等都掌握是不可能的。針對這些實(shí)際情況，筆者在教學(xué)方法上也進(jìn)行了改革。根據中醫特點(diǎn)對教材進(jìn)行取舍，突出重點(diǎn)講授，減少面面俱到，培養學(xué)生自學(xué)能力，增加自學(xué)內容。在理論教學(xué)中，靈活運用各種教學(xué)方法，提高教學(xué)效果。如中醫《診斷》講授中，適當地增加多媒體的應用，以圖片、聲像等效果加深學(xué)生從望、聞、問(wèn)、切方面對疾病的認識；《辨證》教學(xué)過(guò)程中則多采用案例教學(xué)法，引導學(xué)生應用前面所學(xué)知識對常見(jiàn)病證進(jìn)行分析，培養學(xué)生的解決問(wèn)題及創(chuàng )新能力；《中藥》一章涉及的內容多而瑣碎，則采用啟發(fā)指導的教學(xué)方法，讓學(xué)生對繁多的中藥進(jìn)行歸類(lèi)比較，學(xué)生自己整理、比較記憶，這樣可以事半功倍，記憶深刻；像《中醫發(fā)展史》實(shí)用性不強的內容、《常見(jiàn)病證》學(xué)生通過(guò)前面知識能夠自己學(xué)習理解的內容等，都引導學(xué)生自學(xué)；《常用腧穴》則引導學(xué)生互動(dòng)，穿插扮演。在實(shí)訓教學(xué)中，我們擯棄了全班學(xué)生一起看電教、老師單獨示范的教學(xué)方法，鼓勵中醫教研室老師參與實(shí)訓教學(xué)，一班分解成7～8個(gè)實(shí)訓組，采用小班上課，老師逐個(gè)指導學(xué)生實(shí)際操作的教學(xué)方法，既保證了每位學(xué)生都有充足動(dòng)手訓練的時(shí)間，又能及時(shí)得到老師的矯正指導，以確保掌握正確的實(shí)際操作。在整個(gè)實(shí)訓教學(xué)過(guò)程中，教師的示范、指導、及時(shí)矯正與學(xué)生的操作訓練緊密結合，增強了學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力。通過(guò)教學(xué)改革，大大提高了教學(xué)的效果。
4改革考核方法，完善教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系
為了提高教學(xué)質(zhì)量，我們對《中醫學(xué)》的質(zhì)量評價(jià)體系也進(jìn)行了改革。我們把《中醫學(xué)》成績(jì)分為四個(gè)模塊，即：理論考試成績(jì)、實(shí)訓考試成績(jì)、理論課堂成績(jì)、實(shí)訓課成績(jì)，其比例為：總成績(jì)（100%）=理論考試成績(jì)（40%）+實(shí)訓考試成績(jì)（40%）+理論課成績(jì)（10%）+實(shí)訓課成績(jì)（10%）。操作方法為：理論考試成績(jì)是通過(guò)優(yōu)化試題，常規試卷筆試來(lái)評定；實(shí)訓考試采用“模擬實(shí)踐”的模式，學(xué)生隨機抽題簽，每張題簽有4道題，每題10分，在規定時(shí)間內完成操作，全部正確得40分；理論課成績(jì)包括理論課出勤情況及理論課平時(shí)成績(jì)；實(shí)訓課成績(jì)包括實(shí)訓課出勤情況及實(shí)訓課平時(shí)動(dòng)手訓練情況。并增加了學(xué)生評教內容，完善了評教細則，除了以前對理論老師評教中的儀表教態(tài)、教學(xué)方法、教書(shū)育人等內容外，對實(shí)訓老師的評教增加了實(shí)訓方法是否得當、實(shí)訓環(huán)節是否完善、教師的示教及指導是否到位等，一切考核是否有利于學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力的培養。
5效果
第一，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習興趣，增進(jìn)了師生關(guān)系，提高了教學(xué)效果在改革教學(xué)中，筆者隨機對進(jìn)行改革教學(xué)模式班級的學(xué)生與傳統教學(xué)模式班級的學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調查，結果顯示，改革后的實(shí)訓教學(xué)模式深受絕大多數學(xué)生歡迎，進(jìn)而激發(fā)了學(xué)生對中醫學(xué)習興趣，提高了《中醫學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量，增加了學(xué)生對老師的滿(mǎn)意程度，增進(jìn)了現代大學(xué)的師生關(guān)系。
第二，促進(jìn)了專(zhuān)業(yè)教師整體素質(zhì)的提高。通過(guò)課程設置、教學(xué)方法、考核體系等改革，要求教師必須有全面的中醫知識、豐富的教學(xué)經(jīng)驗和臨床經(jīng)驗，并具有強烈的事業(yè)心和高度的責任感。從而促使教師不斷加強自身學(xué)習，刻苦鉆研，通過(guò)各種途徑來(lái)充實(shí)、完善自己，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，也就提高了專(zhuān)業(yè)教師的整體素質(zhì)。
第三，提高了學(xué)生自主學(xué)習的積極性。通過(guò)教學(xué)方法及考核方法的改革，增多了師生交流溝通的機會(huì )，增加了學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐的時(shí)間，在實(shí)際動(dòng)手操作過(guò)程中又能不斷得到老師的指導和鼓勵。從而激發(fā)了自主學(xué)生的學(xué)習積極性，增強了學(xué)生的創(chuàng )新思維能力。
總之，通過(guò)三年制臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)中醫教學(xué)的改革與實(shí)踐，加強了師生的交流互動(dòng)，增強了學(xué)生實(shí)際動(dòng)手操作能力，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習中醫的積極性和主動(dòng)性，提高了中醫教學(xué)的效果。關(guān)鍵是使學(xué)生掌握了中醫的診療技術(shù)以服務(wù)于臨床需要，增強學(xué)生的就業(yè)競爭力，為整個(gè)臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)中醫教學(xué)的改革提供了有益的借鑒。
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