瘧疾患者血小板數量變化的臨床分析

   目的  探討瘧疾患者的病情與血小板數量的關(guān)系。方法  回顧性分析我院從2008年1月—2010年1月20例瘧疾患者外周血的血小板數量的主要表現。結果血小板數量降低。 結論  在臨床上可對血片進(jìn)行瑞氏染色鏡檢對瘧疾進(jìn)行診斷。當 病人有高熱、寒戰等臨床癥狀無(wú)其他基礎性疾病及服用對血小板有影響的藥物且抽血順暢，血小板降低時(shí)，應提高警覺(jué)。?
      瘧疾 血小板?
?
      Objective   To exptore the retationship between the eve of ptatetetand the malaria.  Methods Retrospective analysis were appied to  the eve of patetetof 20 malaria cases from January 2008 to January 2010.  Results  The eve of PIT were tower than those of the normat people. Conctusion  The brood smear could diagnose the maaria. When patients have fevers and shivers and blood flow smo othly without no other basic diseases and taking drugs having an impact on the
patet,reducing pateet should be a high degree of suspicion of matari.At this time we should be heighten vigilance.?
      the mataria ,pratelet?
     瘧疾是由按蚊叮咬傳播瘧原蟲(chóng)引起的寄生蟲(chóng)病，瘧疾的典型癥狀為突發(fā)的寒 
顫高熱。寒顫持續10分鐘到2小時(shí)，同時(shí)伴有體溫迅速上升，可達40℃以上，全身酸痛乏力，但神志清楚，無(wú)明顯中毒癥狀。發(fā)熱持續2-6小時(shí)后開(kāi)始大汗、體溫驟降，自覺(jué)明顯緩解仍感明顯乏力，持續1—2小時(shí)后進(jìn)入間歇期�，F有的實(shí)驗室診斷方法為對血涂片進(jìn)行瑞氏染色鏡檢，由于該方法陽(yáng)性率低，工作量大，易漏檢。通過(guò)對我院2008年1月到2010年1月20例瘧疾患者的血常規中血小板變化進(jìn)行回顧性分析，探討瘧疾對血小板的影響，從而期待為瘧疾的輔助診斷提供佐證。?
    1 資料與方法?
    1．1 資料：2008年1月到2010年1月20例瘧疾患者的血小板值，20例發(fā)熱病人血小板值及20例正常人血小板值。?
    1．2 儀器與試劑：MEK-6318K血液分析儀，煙臺市芝罘區綠洲試劑有限公司。    1．3 方法：通過(guò)EDTA-K?2抗凝的血常規以及使用末梢血涂片查瘧原蟲(chóng)的方法，比較正常人，發(fā)熱病人和瘧疾患者之間血小板值的臨床資料。 

    1．4 統計學(xué)處理?
    通過(guò)統計軟件SPSS16．0進(jìn)行資料組間比較?

   2 結果? 組別例數血小板值（X— ±S）
瘧疾組2080.55±43.63
發(fā)熱組20200.95±76.89
正常組20211.7±40.33
    通過(guò)非參數分析方法，正常組與瘧疾組P=0．000有顯著(zhù)差異，瘧疾組與發(fā)熱組P=0．000有顯著(zhù)差異，正常組與發(fā)熱組P=0．234無(wú)顯著(zhù)差異。?
    3 討論?
    3.1 瘧疾病人血小板嚴重降低的原因尚不完全清楚，可能的機制有：?
    3.1.1 瘧疾的病原為寄生于紅細胞的瘧原蟲(chóng)，瘧原蟲(chóng)在紅細胞中大量繁殖，受染紅細胞體積增大成為球形，彼此粘連成團，并極易粘附于微血管內皮細胞，上述因素均直接引起微血管的堵塞??［1］?。微 血管內皮損傷時(shí)，血小板粘附于破損的血管壁并被活化發(fā)生聚集，血小板內的顆粒含有許多活性物質(zhì)，活化的血小板可釋放ADP、血小板第Ⅳ因子，血小板促生長(cháng)因子，血栓素等多種活性物質(zhì)，進(jìn)一步加速血小板聚集，消耗血小板??［２］?。?
    3.1.2 瘧原蟲(chóng)刺激機體產(chǎn)生血小板相關(guān)抗體PAIBG，血小板與抗體結合被巨噬細胞吞噬。?
    3.1.3 瘧原蟲(chóng)使單核巨噬細胞吞噬功能加強??［3］?。我們的實(shí)驗結果表明：當避免影響血小板計數的諸多因素，如采血不順暢??［4］?，無(wú)其它基礎性 疾病，及服用影響血小板的藥物時(shí)，病人有類(lèi)似瘧疾臨床癥狀同時(shí)血象中血小板降低可提示瘧原蟲(chóng)的存在。?
?
［１］彭文偉主編傳染病學(xué)第6版北京：人民衛生出版2004；222—224?
［2］譚齊賢主編臨床血液學(xué)和血液檢驗第3版北京：人民衛生出版2005；270?
［3］ KIM JS, Oh-JS,Chang EA,et-al. Alterati0n of patelet counts and iipfd profiles after treatment of acute ptasmodium vivax.Acta Tropica,2008,106:39-43?
［4］應靈美血細胞分析儀計數血小板的影響因素及分析《實(shí)用新醫學(xué)》2007 ，3

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