壯骨通痹湯治療老年骨性關(guān)節病的臨床觀(guān)察

畢業(yè)論文

【關(guān)鍵詞】  骨性關(guān)節病 壯骨 通痹 湯劑

　　老年骨性關(guān)節病是臨床上常見(jiàn)病、多發(fā)病，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而逐漸增加［1］，易反復發(fā)作，纏綿難愈。表現為緩慢發(fā)展的關(guān)節疼痛、僵硬、腫大伴活動(dòng)受限、畸形，可繼發(fā)滑膜炎，而引起并發(fā)癥，給患者和家庭造成很大的經(jīng)濟負擔和心理壓力，嚴重地影響患者的身心健康。1997-01—2001-09，筆者采用壯骨通痹湯治療老年骨性關(guān)節病148例，現報告如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  診斷標準

　　參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］，根據以下條件確定診斷：①多見(jiàn)于中老年。②多累及負重關(guān)節，如膝、髖、踝、脊柱等。③受累關(guān)節隱痛，活動(dòng)或勞累后加重，休息能減輕，進(jìn)而持續疼痛，伴關(guān)節僵硬，活動(dòng)后見(jiàn)好轉，或有關(guān)節積液；后期關(guān)節腫脹增大，活動(dòng)受限，有畸形，但無(wú)強直。 ④X線(xiàn)證實(shí)為退行性關(guān)節病。

　　1.2  一般資料

　　全部148例均為本院門(mén)診患者，隨機分為2組。治療組78例，男43例,女35例；年齡40～75歲，平均57.3歲；病程1～10年，平均8.6年。對照組70例，年齡38～71歲，平均49.5歲；男36例,女34例；病程1～10年，平均8.6年。2組病例一般資料比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

　　1.3  治療方法 

　　1.3.1  治療組

　　治宜壯骨通痹，溫陽(yáng)散寒，活血祛痛。予壯骨通痹湯。藥物組成：蜈蚣16 g，杜仲12 g，桑寄生10 g，狗脊10 g，制馬錢(qián)子15 g，天麻10 g，麻黃10 g，沒(méi)藥10 g，丹參10 g，熟地黃10 g，川芎10 g，白芍藥10 g，當歸9 g，獨活12 g，甘草10 g。每日1劑，水煎服。

　　1.3.2  對照組

　　消炎痛25 mg,每日3次口服；布洛芬100 mg,每日3次口服。

　　1.3.3  療程

　　2組均1個(gè)月為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統計療效。

　　1.4  療效標準［3］

　　顯效：癥狀基本消失，關(guān)節功能基本正常，能參加正�；顒�(dòng)和工作；有效：疼痛基本消失，關(guān)節屈伸活動(dòng)基本正常，參加活動(dòng)或工作的能力有改善；無(wú)效：未達到有效標準。

　　2  結  果 

　　治療組78例，顯效39例，占50.0%；有效35例，占44.9%；無(wú)效4例，占5.1%�？傆行�率94.9%。對照組70例，顯效22例，占31.4%；有效28例，占40.0%；無(wú)效20例，占28.6%�？傆行�率71.4%。2組總有效率比較差異有統計學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效明顯優(yōu)于對照組。2組服藥期間均未見(jiàn)不良反應。

　　3  討  論

　　現代醫學(xué)認為，老年骨性關(guān)節病是由機體衰老和退行性變化使椎體間力學(xué)適應和平衡受到破壞引起的骨關(guān)節周?chē)�組織炎變的疾病。屬于中醫學(xué)骨痹、腰腿痛等病證范疇。正氣虛弱是其內在因素，多由于機體衰老，肝腎不足，腠理不密，衛外不固，骨髓不充，以致風(fēng)寒濕邪乘虛而襲，使經(jīng)絡(luò )阻滯，血脈不通閉阻關(guān)節，而致關(guān)節活動(dòng)疼痛，關(guān)節僵硬、屈伸不利而發(fā)為本病。筆者經(jīng)多年的臨床實(shí)踐和探索，認為本病多以虛、邪、瘀為發(fā)病之本。故以壯骨通痹、溫陽(yáng)散寒、活血祛痛立論，經(jīng)精心篩選，組成壯骨通痹湯。方中蜈蚣、杜仲、桑寄生、狗脊、制馬錢(qián)子益腎壯督，通絡(luò )蠲痹。針對老年人腎陽(yáng)不足、督脈空虛，外邪乘虛襲踞，膠著(zhù)難解所致的痹證，蜈蚣以鉆透驅邪，蠲痹通絡(luò )為長(cháng)，治療痹病日久，病邪壅滯經(jīng)絡(luò )關(guān)節，氣血為邪阻遏，凝塞不通�！夺t學(xué)衷中參西錄》曰：“蜈蚣走竄之力最速，內而臟腑、外而經(jīng)絡(luò )，凡氣血凝聚之處皆能開(kāi)之�！倍胖�、桑寄生、狗脊一方面補益肝腎精血，另一方面溫壯腎督陽(yáng)氣，扶正固本，以利驅邪，陰充陽(yáng)旺，自可驅邪外出，又可御邪不致再侵。馬錢(qián)子被歷代醫家稱(chēng)為治療風(fēng)濕病的圣藥，其苦寒有毒，善開(kāi)通經(jīng)絡(luò )、透達關(guān)節、消腫散結。天麻、麻黃、沒(méi)藥散寒通絡(luò )、活血止痛以驅邪為主。天麻助陽(yáng)氣，補五勞，七傷，通血脈。麻黃有散風(fēng)寒、發(fā)汗解熱作用，使邪有出路。沒(méi)藥散結消腫，溫通血脈，利關(guān)節，止痹痛，并能促進(jìn)血液循環(huán)，從而對關(guān)節腫痛有鎮痛消腫作用。川芎、白芍藥補益氣血，強調痹病日久，關(guān)節變形僵硬者，不可先治痹，而應先養氣血。羌活、獨活有較強的發(fā)散風(fēng)寒、祛風(fēng)勝濕和止痛效果。獨活補肝腎，強筋骨，性較緩而善于治下部之痹痛。甘草起到制約藥物的毒性和調和藥性的作用。臨床觀(guān)察表明，壯骨通痹湯治療老年骨性關(guān)節病遠期療效好，經(jīng)濟實(shí)用，無(wú)西藥長(cháng)期服用的胃腸道刺激癥狀，療效肯定，值得臨床推廣使用。

【參考文獻】
  　�。�1］婁玉鈐.中國風(fēng)濕病學(xué)［M］.北京：人民衛生出版社，2001：2309-2312.

　�。�2］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.1997：127-129.

　�。�3］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學(xué)出版社,1994：30.

【壯骨通痹湯治療老年骨性關(guān)節病的臨床觀(guān)察】相關(guān)文章：

淺談膝關(guān)節骨性關(guān)節炎的臨床治療03-04

探討復骨健步片治療膝骨性關(guān)節炎的臨床療效03-19

骨與關(guān)節結核的綜合治療03-16

骨性關(guān)節炎的中醫藥治療現狀03-19

治療跟骨骨折的臨床體會(huì )12-01

肋橫突關(guān)節骨性關(guān)節面結構特點(diǎn)的形態(tài)學(xué)觀(guān)察12-01

玻璃酸鈉聯(lián)合通痹膠囊治療踝骨關(guān)節炎臨床觀(guān)察03-10

關(guān)于跟骨關(guān)節內骨折的跟骨鋼板治療分析11-26

淺談中醫對骨性關(guān)節炎病因病機的認識03-18