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抗生素使用規則兒科臨床論文
1兒科臨床上抗生素的使用誤區
1.1抗生素應用指征不明
目前在臨床治療過(guò)程中，醫務(wù)工作者普遍存在一個(gè)誤區：即不管患者的病情是否需要，或者在沒(méi)有經(jīng)過(guò)準確的診斷的情況下，就使用抗生素進(jìn)行治療。更有甚至，無(wú)視抗生素的具體使用特性，將某些種類(lèi)的抗生素作為萬(wàn)用藥來(lái)使用。在某些地方還存在著(zhù)根據抗生素的價(jià)格指標來(lái)決定采取何種抗生素進(jìn)行治療。根據有關(guān)部門(mén)的統計，近年來(lái)，抗生素類(lèi)藥物在門(mén)診處方中的出現率為64.2%，這表明，無(wú)視使用指征濫用抗生素的現象普遍存在。
1.2給藥途徑不當
一般來(lái)說(shuō)，抗生素的給藥途徑主要有口服和靜脈注射。相對于口服給藥來(lái)說(shuō)，靜脈注射抗生素具有見(jiàn)效快，效果好的優(yōu)勢，因此，在治療過(guò)程中，很多醫務(wù)工作者和患者會(huì )優(yōu)先選擇靜脈注射給藥途徑。這是錯誤認識注射藥物危害性的表現。臨床統計顯示，在門(mén)診輸液總量中，兒童輸液量占約94.5%，其中絕大部分為抗生素注射輸液。
1.3用藥療程不科學(xué)，用藥劑量不合理
在兒科的臨床治療中，患兒的不良反應多是由于不合理的用藥劑量引起的。同時(shí)，如果用藥療程制定的不科學(xué)的話(huà)，也容易引起治療達不到預期的效果。統計數據顯示，臨床治療過(guò)程中，約77%的患兒未達到所需的程度變停止了治療療程。同時(shí)，臨床研究表明，兒童正處在發(fā)育階段，身體內各器官的功能不是很健全完善，特別是肝腎功能的發(fā)育并不完善，因此，如果對這一階段的患兒使用較大劑量的抗生素進(jìn)行治療，極易引起患兒嚴重的不良反應。
1.4聯(lián)合用藥不恰當
臨床上對患兒進(jìn)行治療時(shí)，聯(lián)合用藥是很常見(jiàn)的情況，其中，一般采用雙聯(lián)或三聯(lián)用藥進(jìn)行治療。在聯(lián)合用藥進(jìn)行治療的過(guò)程中，必須嚴格遵循藥品配伍禁忌，這對醫務(wù)工作者的業(yè)務(wù)水平提出了較高的要求。同時(shí)，聯(lián)合用藥在某些情況下極易促進(jìn)細菌耐藥性的增強，同時(shí)，在一定程度上會(huì )影響患者體內的菌落平衡情況。
2抗生素在兒科臨床應用的基本原則
2.1抗生素應用指征的有無(wú)
一般來(lái)說(shuō)，如果對患者進(jìn)行診斷后，診斷結果顯示為細菌性感染，那么此種情況下可以考慮采用抗生素進(jìn)行治療。同時(shí)，還應盡快的確定患者的感染病原，并進(jìn)行細菌藥物敏感測試，根據結果正確合理的選用抗生素。在綜合用藥的過(guò)程中，醫師還應結合抗菌譜和患兒的具體情況，合理用藥。
2.2采用科學(xué)合理的用藥方案
在根據患兒的診斷情況合理選擇抗生素種類(lèi)后，可以根據該種抗生素的使用標準來(lái)確定合理的使用劑量，同時(shí)需要結合患兒的感染情況，來(lái)制定科學(xué)的用藥方式。在制定患兒的治療療程時(shí)，應本著(zhù)最大限度的實(shí)現抗生素的藥效的目的，結合藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)，科學(xué)的制定用藥療程。
2.3明確患兒的過(guò)敏史，做好抗生素過(guò)敏測試
在對患兒使用抗生素進(jìn)行治療的過(guò)程中，因嚴格遵循抗生素的使用原則，做好患兒防過(guò)敏措施，在治療過(guò)程中，應仔細觀(guān)察患兒是否有不良反應出現，如發(fā)熱，皮疹等。如果患兒出現不良反應，應及時(shí)采取措施進(jìn)行妥善處理，并針對情況，適時(shí)的停止用藥，及時(shí)治療。
3兒科在臨床治療時(shí)不宜采用的抗生素
3.1氯霉素
臨床研究顯示，氯霉素會(huì )引起“灰嬰綜合征”，該病對嬰幼兒的循環(huán)系統的危害極大，會(huì )造成幼兒循環(huán)紊亂，并造成造血功能衰竭。是幼兒產(chǎn)生再生障礙性貧血的主要元兇。
3.2氨基糖苷類(lèi)抗生素
實(shí)驗表明，氨基糖苷類(lèi)抗生素中含有一定程度的耳毒性和腎毒性，其中耳毒性已經(jīng)被證明會(huì )造成永久性耳聾。
3.3喹諾酮類(lèi)
該類(lèi)抗生素的使用標準為：12歲以下的兒童禁止使用，18歲以下的兒童應視情況謹慎采用。由于喹諾酮類(lèi)藥物會(huì )造成人體骨骺細胞的提前骨化，對于12歲以下兒童而言，他們正處于發(fā)育階段，骨骼的骨骺細胞正處于增值階段，使用該類(lèi)藥物極易造成患兒提前停止發(fā)育，對體內關(guān)節組織造成損傷。臨床上對于感染癥狀的治療離不開(kāi)抗生素，無(wú)論是在前期的治療過(guò)程還是后期的康復過(guò)程中，抗生素都起著(zhù)不可替代的作用。按照抗生素的作用機制，我們可以把抗生素分為消滅病原體的殺菌劑和抑制病原體生長(cháng)的抑菌劑，在抗生素的使用過(guò)程中，應切實(shí)綜合各方面的情況，如患兒的致病原因，病原體的性質(zhì)以及相應抗生素的性能等諸多因素，合理科學(xué)的選用。
4結語(yǔ)
在兒科的臨床治療中應合理的采用抗生素，嚴格遵守相關(guān)的標準，綜合考慮患兒的具體情況。
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