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構建內科護理臨床管理體系的論文
一、內科護理多發(fā)事故原因
該院內科護理總體比較好，但是在臨床護理過(guò)程中還存在一定的問(wèn)題。主要是在工作過(guò)程中對安全意識的不重視以及對病人護理的安全管理體系建設不到位而造成。具體分為如下幾個(gè)方面：首先，給藥的錯誤，在實(shí)際的護理操作過(guò)程中容易出現藥物以及注射藥品的給藥錯誤，造成這種現象的主要原因主要有兩個(gè)方面：一方面是由于住院的患者較多，在較大的工作壓力下導致部分藥品擺放混亂、床號標記不清、單據字跡潦草等問(wèn)題；另一方面則主要是由于護理人員在交接的過(guò)程中沒(méi)有嚴格執行交接班制度進(jìn)行交接，導致接班護士出現發(fā)放錯誤或者混亂的情況。其次，在輸液的過(guò)程中由于部分患者喪失了自我行動(dòng)能力，由于照顧人員的疏忽等問(wèn)題，容易出現輸液的滲漏對周?chē)∪饨M織造成一定的損傷甚至是局部壞死。最后，其他人為原因造成的損害。這方面損害主要是由于護理人員的疏忽與患者的自我行動(dòng)而造成的。主要可以分為病患的跌倒、墜床、窒息以及燙傷等問(wèn)題。內科病患部分喪失了行動(dòng)能力，或者存在一定的行為偏差。在其自主活動(dòng)或者無(wú)人監護的情況下容易產(chǎn)生由于行動(dòng)不便而出現的意外。
二、基于安全視角的臨床優(yōu)化對策
基于如上所反映的多方事故以及存在的原因我們可以發(fā)現，大部分護理意外是可以通過(guò)安全教育以及加強護理人員的安全意識而避免的。針對存在的問(wèn)題該文主要從藥物的管理、護理行為的規范及病人行動(dòng)輔助等三個(gè)方面對安全模式下的臨床優(yōu)化對策進(jìn)行探討。具體如下：首先，對藥物清單以及床位號等明顯標識采用電子化辦公以及電子輸出等模式進(jìn)行，在提高了工作效率的同時(shí)避免了由于字跡潦草等人為問(wèn)題造成的藥物管理混亂。通過(guò)建立核查機制即主治醫生—護理人員的雙重防范機制，利用主治醫師對藥品進(jìn)行最終監管的方式來(lái)對藥物的注射以及發(fā)放進(jìn)行最終核查進(jìn)而保障藥物發(fā)放與使用的正確性。此外，還需要明確護理人員交接工作的具體流程，從時(shí)間角度去看需要為護理人員交接提供必要的緩沖時(shí)間。從管理制度角度去看需要明確交接責任。其次，這對輸液?jiǎn)?wèn)題需要建立完善的輸液統計以及輸液護理工作，護理科室對于輸液內容需要有充分的認識，按照輸液過(guò)程中風(fēng)險的大小進(jìn)行分類(lèi)識別與管理。做到風(fēng)險化的區別對待。最后，建立并積極應用高效的床頭召喚設備，在硬件設施允許的情況下縮短護理人員的反映時(shí)間。在病患出現意外之前對所有風(fēng)險進(jìn)行評估，并做好提示工作。
三、內科護理人員管理體系構建
為了達到護理零事故的目標，該院對內科護理臨床的管理體系進(jìn)行了改革。改革主要從組織模式、責任監督以及績(jì)效體系的構建等三個(gè)方面進(jìn)行，具體如下：在組織模式方面：本院內科護理改變傳統的護士長(cháng)領(lǐng)班的組織模式而是采用護士長(cháng)以及科室骨干護士組織成立責任護理組的管理方式。同時(shí)，利用這種管理體系使得每一個(gè)護理護理人員都能夠參與到管理工作當中去。在責任監督方面：采用了全員監督以及自我檢查相結合的方式對護理工作中存在的錯誤與問(wèn)題予以監督與修正。具體操作方式是首先要求護理工作人員在工作后積極的對護理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行自我檢測與總結，在實(shí)際的操作過(guò)程中發(fā)現護理的漏洞，并進(jìn)行積極的補救。建立崗位責任制度，將以病房或者具體的病人為基本單位，將責任落實(shí)到每一個(gè)護理人員上，通過(guò)這種明確的責任制度來(lái)增加每個(gè)護理人員的責任心。在績(jì)效體系建設上：主要是通過(guò)在護理人員的績(jì)效評價(jià)內容中增加安全績(jì)效的概念，并提高安全績(jì)效在整體績(jì)效中的比例，此外，在護理人員績(jì)效評價(jià)模型中引入質(zhì)量評價(jià)體系，并以此為依據，將安全、質(zhì)量、效果等概念融入到護理人員的績(jì)效體系之中。并以獎金、培訓、升職等方式對護理人員進(jìn)行合理的激勵。最終形成一種良好的工作環(huán)境與安全意識。
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