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關(guān)于道教神話(huà)的歷史文化特征
論文關(guān)鍵詞:醫院內部 控制
論文摘要:隨著(zhù)我國加入世貿組織,陸續對國外先進(jìn)醫院管理思想和方法的引入,各級醫院均開(kāi)始實(shí)行企業(yè)化運作。因此,如何加強醫院內部控制在現代醫院管理中也顯得越來(lái)越重要,且只有全院上下統一認識,才能保證內部控制的建立健全和有效實(shí)施。本文就對當前醫院內部控制的現狀及對策作些探討。
一、當前醫院內部控制的現狀
醫院內部控制不同于傳統的一般牽制或經(jīng)濟責任績(jì)效核算,而是一個(gè)涉及經(jīng)濟活動(dòng)全方位的控制,是一整套相互監督、制約、聯(lián)系的控制方法。
目前,我國醫院的內部控制的現狀來(lái)看,主要存在著(zhù)以下的問(wèn)題:
1、醫院內部控制制度建設不健全。由于長(cháng)期受計劃經(jīng)濟的影響,醫院經(jīng)濟管理意識淡薄,對內部控制制度不重視,許多醫院沒(méi)有建立內部控制制度。有些醫院雖然建立了,但內容不完善或不合理。
2、醫院內部控制制度執行不到位。有些醫院雖然建立較健全的內部控制制度,但是不能得到很好的貫徹執行或執行效果不好。主要原因是醫院內部控制制度執行人員的責任感不強,領(lǐng)導管理意識淡薄,不按內部控制制度來(lái)管理醫院,造成制度落而不實(shí),形成有章不循,違章不究的狀況。國有醫院內部控制制度建設比民營(yíng)醫院要健全,國有大、中型醫院比小型醫院要健全,但民營(yíng)醫院的內部控制比國有醫院執行得要好。
從內部控制制度內容來(lái)看,主要存在四種突出的現象：
1、記帳人員、保管人員、經(jīng)濟業(yè)務(wù)決策人員及經(jīng)辦人員沒(méi)有很好的分離制約,存在出納兼復核、采購兼保管的現象。2、重大事項決策和執行沒(méi)有很好的分離制約,存在“重大”無(wú)標準,“決策”無(wú)民主的現象。3、財產(chǎn)清查沒(méi)有形成制度,清查期限、清查程序不明確。4、內部審計沒(méi)有形成制度化,該設內審機構的不設,該配備專(zhuān)職或兼職內審人員的不配置。
二、 加強醫院內部控制的對策
1、建立完善的醫院內部控制制度
1.1建立授權批準控制體系
首先,單位領(lǐng)導應結合本院的實(shí)際情況、特色,認真制定一套完整的內部控制制度。從院長(cháng)到財務(wù)科長(cháng)及財務(wù)工作人員,層層把關(guān),對不合理的開(kāi)支堅決杜絕。大額的經(jīng)常性開(kāi)支,由主管院長(cháng)和財務(wù)科長(cháng)審批簽字;對重要項目決策及大額資金的使用,需上院務(wù)會(huì )集體研究決定;對大型的醫療設備購置,需參加競標、實(shí)地考察后,才能簽訂合同予以購置。對衛生材料及其他用品的采購需求,由各科室做計劃上報批準后,由采購人員統一購買(mǎi),以杜絕浪費資源。
其次,加強內部控制制度的執行。會(huì )計人員應及時(shí)更新知識,提高操作能力,并應安排會(huì )計人員經(jīng)常參加專(zhuān)業(yè)知識培訓,使他們能夠分析內部控制制度作用弱化的原因以及找出薄弱環(huán)節,為醫院建立健全內部控制制度獻計獻策,使其發(fā)揮應有的作用。
最后,各職能部門(mén)因崗設人,責任到位,以防止挪用公款、錯蔽行為的發(fā)生。同時(shí)還應發(fā)揮社會(huì )審計機構的權威性和監督作用,定期或不定期地對單位內部控制制度進(jìn)行評價(jià),并授予審計部門(mén)一定權力,為改進(jìn)內控制度提供建設性意見(jiàn)。
1.2建立相對獨立的內部審計機構,充分發(fā)揮其監督作用。
單位內部審計機構獨立性的缺失,是造成內部控制制度執行不力的主要原因,因此,在單位內部應建立一個(gè)相對獨立的內部審計機構,有效地行使其監督權。強化內控,加強內部審計制度的建設,充分發(fā)揮審計監督作用,將內部審計工作的重點(diǎn),在時(shí)間上從事后審計轉向事中、事前審計;將從查處違規違紀審計轉向內控制度審計和績(jì)效審計,理順資金運行管理機制。對本單位的財務(wù)收支及其經(jīng)濟活動(dòng)的合法性、合規性和有效性進(jìn)行審核,提出意見(jiàn)和建議,發(fā)揮內部審計的監督作用,使內部控制和內部監督達到有章可循、有據可查的要求,充分發(fā)揮內部監督在日常工作全過(guò)程的控制作用。
1.3對內部控制制度要進(jìn)行有效的評價(jià)。
單位內部控制制度的評價(jià),主要從四個(gè)方面來(lái)看。一是健全性。評價(jià)單位的內部控制制度是否全面建立,是否符合基本原則,具體內容主要有:在各個(gè)需要控制的環(huán)節是否采取了控制措施,而且是否緊密銜接,并建立了必要的檢查監督機制。二是實(shí)用性。評價(jià)內部控制制度是否符合單位的實(shí)際情況,是否得到遵循,不切實(shí)際的照搬照抄,一套模式,必然會(huì )影響內部控制制度的實(shí)施效果。三是協(xié)調性。評價(jià)內部控制制度與本單位的總體目標是否一致,各個(gè)控制環(huán)節是否緊密協(xié)作,各項控制措施是否相互配套。四是經(jīng)濟性。評價(jià)內部控制制度是否符合成本效益原則,如果控制措施所帶來(lái)的效益大于其實(shí)施成本,可認為該措施是可行的,但要注意的是,不能只考慮經(jīng)濟性而不顧及健全性,兩者應兼顧。
2、加強內控制度執行人對內部控制的自覺(jué)控制意識和行為,特別是醫院負責人。因為內控制度和程序,無(wú)論它如何完善,也是需要人去執行,如果醫院負責人對內控意識不強,那么“上有政策、下有對策”的現象將不可避免。因此,加強對內控制度執行人的內部控制宣傳,提高他們自覺(jué)執行內部控制意識,是加強醫院內部控制的關(guān)鍵。
3、建立有效的激勵機制,保證內控制度能有效地發(fā)揮作用。衛生主管部門(mén)和財政部門(mén)應定期或不定期地對醫院內部制度執行情況進(jìn)行檢查和考核,醫院也可聘請中介機構或相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員對醫院內控制度的建立及有效實(shí)施進(jìn)行評價(jià),看醫院內控制度是否得到了有效遵循,執行中有何成績(jì),出了什么問(wèn)題,并予以獎勵和懲罰,做到壓力和動(dòng)力相結合,最終達到內部控制的目的。
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