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醫療保險信息化管理問(wèn)題分析
論文關(guān)鍵詞:醫療 信息化 問(wèn)題分析
論文摘要:本文通過(guò)分析醫療保險信息化的積極現實(shí)意義一系列的問(wèn)題?并提出了切實(shí)可行的解決辦法。
隨著(zhù)信息技術(shù)的不斷發(fā)展和人們對醫療水平要求的不斷提高?醫院信息化建設越來(lái)越引起業(yè)內外人士的關(guān)注和重視。醫療保險管理信息化?指醫療保險的管理通過(guò)建立內部及外部的信息管理平臺?實(shí)現管理和運作自動(dòng)化、智能化?從而達到共享信息、降低成本、提高效率、改善服務(wù)的目的。
1實(shí)現醫療保險管理信息化的積極意義
醫療保險管理信息化?不僅是醫療保險發(fā)展和生存的需要?而且對實(shí)現醫療保險的管理信息化具有非常重要的意義。
1.1提高的經(jīng)濟效益?促進(jìn)宏觀(guān)調控?增強競爭力
由于原始的?無(wú)法做到及時(shí)跟蹤掌握?導致醫療保險的管理繁雜?效率低下。實(shí)現醫療保險的管理信息化?將會(huì )大幅度降低醫療保險的管理成本?提高社會(huì )經(jīng)濟效益。有利于社會(huì )進(jìn)行宏觀(guān)調控。實(shí)現醫療保險管理信息化?將帶動(dòng)醫療保險管理系統的自動(dòng)化作業(yè)?管理者能動(dòng)態(tài)收集全社會(huì )的醫療情況和信息?變醫療保險的終端管理為醫療保險過(guò)程環(huán)節的控制管理?及時(shí)發(fā)現醫療保險中存在問(wèn)題?采取相應的管理措施?將事后管理變成事前管理。
1.2醫療保險信息化建設的完善成為社會(huì )穩定的重要保障
醫療保險是社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展的安全網(wǎng)和穩定器。由醫療保險體系是一項非常復雜的社會(huì )系統工程?特別是我國醫療保險信息系統建設存在著(zhù)地區差異大和發(fā)展極不平衡等問(wèn)題?從總本來(lái)看?醫療保險信息化建設經(jīng)過(guò)多年的探索?全國除了為數不多的城市建設相對比較好的以外?大多數城市權得的效果并不理想。
2醫療保險管理信息化建設的現狀和存在的問(wèn)題
2.1醫療保險管理信息化建設的現狀
雖然我國信息化管理起步較晚?但發(fā)展速度較快?信息技術(shù)水平足以滿(mǎn)足信息管理的需求。目前我國醫療信息管理存在的主要問(wèn)題包括國內各地區中的發(fā)展極不平衡?主管領(lǐng)導醫療信息管理知識不足和重視程度不高?信息管理人員水平提高緩慢?流程規范化管理及監督力度不強。規范化管理欠缺及對其管理的重要性認識不足醫醫療保險是利國利民的大事?醫療保險改革的中心思想是用低廉的費用為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。我們醫療衛生費用增長(cháng)超過(guò)國民經(jīng)濟增長(cháng)速度?這對于醫院和醫療保險系統都是個(gè)很大的挑戰。
2.2醫療保險管理信息化建設存在的問(wèn)腸
首先，對醫療保險信息化建設的艱巨性和復雜性認識不夠。社會(huì )保障信息系統建設政策性強、涉及面廣、信息量大、數據交換頻繁?它是一項非常復雜的社會(huì )系統工程。狹義上的社會(huì )保障至少包括醫療、養老、工傷、失業(yè)和生育五個(gè)險種、勞動(dòng)力市場(chǎng)和其它綜合業(yè)務(wù)。廣義上的社會(huì )保障則是涵蓋衛生、民政?社區服務(wù)和公安戶(hù)籍管理等在內的一條龍服務(wù)的現代化社會(huì )保障體系?從整個(gè)系統建設參與單位來(lái)看?在系統建設過(guò)程中需要協(xié)調信息化建設主管部門(mén)、勞動(dòng)局、衛生局、民政局、監局、技術(shù)監督局、局以及部門(mén)等各個(gè)方面的利益關(guān)系。
其次，政策制度的制定和實(shí)施過(guò)多依賴(lài)于信息化系統。醫療信息系統涉及面廣、金額大、業(yè)務(wù)量大、政策性強?關(guān)系到群眾的切身利益?因此只有采用先進(jìn)的及網(wǎng)絡(luò )技術(shù)?才能確保系統的安全、可靠?才能為提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。由于應用系統過(guò)干復雜使得系統實(shí)用性很差?最終也會(huì )嚴重影響社保改革的進(jìn)程。
另外，醫療保險信息化建設盲目追求快速到位的思想。信息化是潮流?但信息化絕對不是一毗而就、一勞永逸的事情。由于醫療保險信息系統業(yè)務(wù)紛繁復雜?在數據上既包括參保人員的數據、參保企業(yè)的數據?又包括各險種業(yè)務(wù)和的數據?在應用流程上既有橫向并聯(lián)又有縱向串聯(lián)?同時(shí)系統和外界有著(zhù)千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。
3完善醫療保險管理信息化的措施
加快對醫療保險信息化管理人員的培養。建立完善的信息化管理機構?經(jīng)考核選拔出符合信息時(shí)代要求的各級信息主管及管理人員。在院校設立醫療保險信息管理專(zhuān)業(yè)?在職人員要增加信息管理的繼續?結合新時(shí)期特點(diǎn)盡快完善專(zhuān)業(yè)學(xué)習內容和繼續教育大綱。信息管理人員除專(zhuān)業(yè)教育外?還要加強法律法規、職業(yè)及團隊精神等素質(zhì)教育。應該進(jìn)一步加強醫療保險相關(guān)信息的標準化管理。在制作方面一定要遵循國際的信息交換標準?以保證信息統一和共享。
盡快使醫療保險信息形成合理化流程。醫生護士在患者住院期間應按時(shí)完成病案的每一個(gè)環(huán)節?在嚴格把關(guān)后?將完整病案及時(shí)提交病耗室。和檢查科室應在規定時(shí)間內將患者的報及時(shí)送往有關(guān)科室。完善醫療保險管理信息化應該更新領(lǐng)導者的管理觀(guān)念?更加注重信息化建設進(jìn)程的發(fā)展。領(lǐng)導者應具備現代管理者的素質(zhì)?樹(shù)立科學(xué)的信息化管理理念?加強醫療保險信息化、規范化和標誰(shuí)化建設?以醫療信息管理為核心。
注重醫療保險信息管理的法制化建設。
我國醫療保險信息化管理從人工操作正逐步被計算機操作所代替。進(jìn)行信息處理的法律依據不足?出現信息技術(shù)超前、相應的法律法規滯后的現象?從某種意義上影響了醫療信急管理科學(xué)化向縱深發(fā)展。充分體現我國醫療保險信息內容的特色。隨著(zhù)社會(huì )的變遷?疾病種類(lèi)繁多?抗病耐繁雜?使得藥的辯論治脫穎而出。因其對一些疾病的治療有獨到的效果?故這些信息值得保存和研究。因此?可根據中診治疾病的特點(diǎn)制定一套我國特有的中醫藥編碼系統這對發(fā)展相國醫學(xué)有重要的作用。
4結語(yǔ)
在系統建設過(guò)程中要盡最大可能避免政策發(fā)生變動(dòng)導致需求和業(yè)務(wù)流程發(fā)生變化?否則必將大大提高系統建設的成本?造成人力、財力和物力的極大浪費。為此在信息系統建設開(kāi)展之前一定要把做好政策艦章制度以及相關(guān)配套文件。信息化系統建設項目要有序地往前走?必須要嚴格抓好項目管理?這樣才能保證醫療保險信息系統建設順利地進(jìn)行。
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