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臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)醫學(xué)影像學(xué)教學(xué)體會(huì )
摘要：對于臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，影像學(xué)學(xué)習時(shí)間較短，加之不是自己的專(zhuān)業(yè)課，如何達到影像學(xué)的最佳學(xué)習效果，一直是臨床教學(xué)中較為關(guān)注的問(wèn)題。針對臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)及影像學(xué)教學(xué)的特殊性，通過(guò)多種教學(xué)方法的探討，旨在提高醫學(xué)影像學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè);醫學(xué)影像學(xué);教學(xué)方法
醫學(xué)影像學(xué)是通過(guò)各種成像技術(shù)，反映人體解剖、病理與生理的一門(mén)醫學(xué)橋梁科學(xué)。隨著(zhù)技術(shù)進(jìn)步，教學(xué)方法也發(fā)生了很大變化，教學(xué)方法也由原來(lái)的板書(shū)、膠片發(fā)展到以多媒體教學(xué)為主。這些變化，推動(dòng)了影像學(xué)教學(xué)方法的改進(jìn)。但對于臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，影像學(xué)基礎相對薄弱，影像學(xué)學(xué)習時(shí)間較短，加之不是自己的專(zhuān)業(yè)課，如何達到影像學(xué)的最佳學(xué)習效果，尚需要進(jìn)一步探討。結合教學(xué)實(shí)踐，有如下體會(huì )。
1、從思想源頭抓起，向學(xué)生闡明醫學(xué)影像學(xué)在臨床診斷中的重要作用
部分臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生認為自己將來(lái)不會(huì )從事影像診斷工作，把醫學(xué)影像學(xué)當作是一門(mén)輔助課程，從思想上對影像課程不夠重視。因此，在開(kāi)始講授醫學(xué)影像學(xué)課程時(shí)，首先就要向學(xué)生講明這門(mén)課程的重要性。結合臨床相關(guān)案例，讓學(xué)生知道醫學(xué)影像學(xué)在臨床診療過(guò)程中發(fā)揮著(zhù)及其重要的作用，現代醫學(xué)對疾病的診斷越來(lái)越多地依靠影像學(xué)檢查手段;要告知學(xué)生醫學(xué)影像學(xué)涉及到所有的臨床專(zhuān)業(yè)，它不僅能提供診斷信息，還是選擇合理治療方法、評價(jià)治療效果、預測患者預后的重要依據，從而使學(xué)生在思想上提高對醫學(xué)影像學(xué)學(xué)習的重視。
2、運用多種教學(xué)方法及教學(xué)手段
2.1 正常影像解剖是教學(xué)的基礎醫學(xué)影像學(xué)是研究活體組織器官形態(tài)功能的臨床醫學(xué)，各種醫學(xué)影像檢查都是以人體不同部位和器官的大體解剖及斷層解剖作為基礎。只有掌握了解剖學(xué)知識，才有可能鑒別正常、異�；蜃儺�，才有可能確定病變的部位及病變累及的范圍，協(xié)助臨床診斷和治療。在講解疾病之前應首先復習解剖基礎。對于臨床學(xué)生來(lái)說(shuō)，大體解剖相對熟悉，而對于斷層解剖及影像解剖相對陌生，所以，在教學(xué)中，大體解剖大體講解一下，這是普通放射學(xué)的基礎，應在斷層解剖及影像解剖之前講解。授課重點(diǎn)應集中在斷層解剖和影像解剖，這是CT、MRI的基礎，結合影像圖片，培養學(xué)生的影像概念，對影像產(chǎn)生感性認識。
2.2 病理特點(diǎn)是教學(xué)的重點(diǎn)病理改變是疾病發(fā)生的基礎。醫學(xué)影像成像是通過(guò)器官組織的密度、回聲及信號的改變等來(lái)反映病變的存在，而這些改變正是反映了疾病的病理過(guò)程及程度，因此熟練掌握病理學(xué)改變對征象分析、疾病診斷和鑒別診斷至關(guān)重要。因此，在教學(xué)中，將病理基礎與影像學(xué)征象聯(lián)系起來(lái)將有助于學(xué)生對所見(jiàn)征象的理解和掌握，繼而對疾病做出初步診斷。
2.3 突出重點(diǎn)、難點(diǎn)及常見(jiàn)病、多發(fā)病講解對于教學(xué)內容，應提前做好計劃。針對臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，應當做到“有的放矢”。講課內容應當有所側重，對什么內容重點(diǎn)講、詳細講，什么內容簡(jiǎn)單介紹，哪些內容讓學(xué)生自學(xué)，做到胸中有數。每個(gè)章節、每個(gè)系統都有常見(jiàn)病及多發(fā)病，對于住院醫師來(lái)說(shuō)，能夠對多發(fā)病、常見(jiàn)病做出正確的診斷就可以基本完成臨床工作。所以，對于臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)講，教學(xué)重點(diǎn)也應放在常見(jiàn)病、多發(fā)病講解上，這樣不但有利于學(xué)生的理解掌握，而且明確了學(xué)習重點(diǎn)，可以提高學(xué)習效率，提高學(xué)生的學(xué)習積極性。其他內容可以讓學(xué)生根據工作需要進(jìn)一步學(xué)習。
2.4 采用合理的教學(xué)方法，注重學(xué)生整體素質(zhì)的培養醫學(xué)影像學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強的學(xué)科，因此，在講授影像診斷學(xué)的基本原則和診斷步驟時(shí)，盡量采用多種教學(xué)方法與教學(xué)手段。采用問(wèn)題式(PBL)、啟發(fā)式(案例引導，Case—base learning)、討論式(分組討論，Workshop)等教學(xué)方式相結合，力求做到深入淺出、由點(diǎn)到面，循序漸進(jìn)，先分散后集中，用生動(dòng)、活潑的語(yǔ)言與靈活多樣的方式讓學(xué)生加深理解，逐漸學(xué)習掌握 。結合解剖學(xué)、病理學(xué)、內科及外科學(xué)等相關(guān)知識，對疾病的影像學(xué)征象、產(chǎn)生原理、臨床表現，甚至治療加以講述，使學(xué)生掌握疾病的影像學(xué)診斷，提高學(xué)習效率和學(xué)習熱情，加深對影像的認識。通過(guò)開(kāi)展臨床教學(xué)和問(wèn)題啟發(fā)式教學(xué)與討論式相結合，盡可能為學(xué)生提供真實(shí)基礎的學(xué)習環(huán)境，使其了解自己所需要解決的問(wèn)題，有助于培養學(xué)生自學(xué)和獨立思考的能力，解決實(shí)際問(wèn)題的能力以及創(chuàng )新思維的能力，從而提高影像教學(xué)的效果。另外，下課前強調當天的重點(diǎn)教學(xué)內容，適當布置課后作業(yè)，下次講課時(shí)對上次重點(diǎn)內容進(jìn)行回顧，并請學(xué)生作答，也能進(jìn)一步強化學(xué)習效果。
2.5 注重教學(xué)實(shí)用價(jià)值，提高教學(xué)質(zhì)量多種教學(xué)方法相結合在提高學(xué)生整體素質(zhì)的同時(shí)，也能有效提高臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習醫學(xué)影像學(xué)的實(shí)用價(jià)值，讓學(xué)生學(xué)有所用。對于臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，學(xué)習合理選擇與臨床患者相關(guān)的影像學(xué)檢查方法也是實(shí)習課的重點(diǎn)。通過(guò)對不同設備及檢查手段適應癥的講述，讓學(xué)生掌握合理運用適應癥與醫學(xué)經(jīng)濟學(xué)相結合的原理，針對不同疾病設計相應合理的檢查流程。能夠在填寫(xiě)檢查申請單時(shí)依據檢查目的選擇合理的檢查部位及檢查手段。
2.6 征求學(xué)生意見(jiàn)，適當采取學(xué)生能夠消化理解的教學(xué)模式 、由于臨床學(xué)生影像基礎相對薄弱，采取學(xué)生能夠消化吸收的教學(xué)模式相對比較重要，因此，可以征求學(xué)生意見(jiàn)及建議，采取適合學(xué)生的靈活教學(xué)方法，將會(huì )事半功倍。例如，有的學(xué)生喜歡多看圖像，在上理論課時(shí)就可以拿出較多教學(xué)片講解，培養學(xué)生的感性認識，然后經(jīng)過(guò)課后進(jìn)一步的復習理解，實(shí)習課時(shí)學(xué)生接受會(huì )更加容易。
3、選擇合理的考核方法
醫學(xué)影像學(xué)考核的形式比較單一，多是限時(shí)筆試，閱片考核也僅限于給出圖片寫(xiě)出診斷及診斷依據。針對臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，考試的連貫性不強，容易造成考前死記硬背就能輕松過(guò)關(guān)，但對于醫學(xué)影像學(xué)內容的理解不深。所以，考試成績(jì)要以期末閉卷考試成績(jì)?yōu)橹�，并結合平日實(shí)習課中的表現，將實(shí)習課中學(xué)生的表現打分并計人最終學(xué)科成績(jì)中。這樣，在綜合評價(jià)學(xué)生能力的同時(shí)也充分調動(dòng)了學(xué)生學(xué)習的積極性。
綜上所述，在對臨床醫學(xué)生的教學(xué)中，首先回憶解剖學(xué)基礎，然后對疾病的病理改變做出闡述，在此基礎上，通過(guò)靈活多變的教學(xué)方法，講解病變的影像學(xué)征象，幫助學(xué)生吸收理解。結合合理的考核方法，提高學(xué)生學(xué)習醫學(xué)影像學(xué)的積極性，以達到最好的教學(xué)效果，這也是醫學(xué)影像學(xué)教學(xué)不斷追求的最大目標。
參考文獻：
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