對孕前、孕早期服用營(yíng)養素藥學(xué)服務(wù)的效果分析

　　【摘要】目的對育齡婦女在孕前、孕早期營(yíng)養素的使用評估藥學(xué)服務(wù)干預效果，為完善合理應用營(yíng)養素服務(wù)模式提供依據。方法采用育齡婦女服用營(yíng)養素情況調查表，對來(lái)站進(jìn)行孕前、孕早期篩查的育齡婦女135例進(jìn)行知情選擇調查。通過(guò)發(fā)放宣傳資料、專(zhuān)題講座、接受咨詢(xún)和播放視頻等進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)干預。比較干預前、后其服用營(yíng)養素的依從性情況的變化。結果 孕婦用營(yíng)養索的比例平均為.37% ，大專(zhuān)以上使用比例高，城鎮婦女使用比例顯著(zhù)高于農村婦女;經(jīng)干預后，對營(yíng)養素的知識總知曉率、態(tài)度和行為總正確率都有顯著(zhù)性提高(P<0.01)。結論孕前和孕早期推廣營(yíng)養素是確保育齡婦女在孕期安全使用營(yíng)養素的可行、有效方法，值得完善和推廣。

　　【關(guān)鍵詞】孕婦;藥學(xué)服務(wù);營(yíng)養素

　　研究表明，通過(guò)采取孕前檢查、孕前及孕早期正確補充營(yíng)養素、孕期保健等預防措施至少可減少70% 缺陷兒的出生 ]。在我國，神經(jīng)管畸形(NTD)是最常見(jiàn)的胎兒畸形，占所有畸形的45% ～75%_2]。而在孕前和孕早期服用營(yíng)養素，可有效地預防神經(jīng)管畸形的發(fā)生。故開(kāi)展孕前、孕早期藥學(xué)服務(wù)，有助于優(yōu)生優(yōu)育，提高人口質(zhì)量。為此，對2009年6～月來(lái)我站孕前篩查的135例育齡婦女進(jìn)行孕前、孕早期服用營(yíng)養素的調查、分析，為推廣婦女合理應用營(yíng)養素的服務(wù)模式提供科學(xué)依據。

　　資料與方法。一般資料對來(lái)站進(jìn)行孕前、孕早期篩查的135例婦女為目標人群，其中孕前89例，孕早期46例，婦女年齡23～歲，平均年齡26.6歲。

　　方法采用自行設計的服用營(yíng)養素情況調查表，內容涉及一般人口學(xué)資料、安全使用營(yíng)養素知識(使用營(yíng)養素的時(shí)間、服用方法、注意點(diǎn))、態(tài)度(是否主動(dòng)了解用藥知識、用藥不清楚時(shí)的態(tài)度、用藥說(shuō)明書(shū)的閱讀、了解營(yíng)養素的途徑)和行為(是否服用營(yíng)養素、服用營(yíng)養素的種類(lèi))。用統一的方法進(jìn)行2次問(wèn)卷調查，2次調查的對象、內容、方法相同，2次調查問(wèn)觀(guān)察期為3個(gè)月。

　　綜合藥學(xué)服務(wù)措施：①各種形式的有針對性的安全用藥教育，如發(fā)宣傳材料、門(mén)診教育、講課、講座、服務(wù)大廳電子觸摸屏教育影視片等;②提供藥房咨詢(xún)窗口，督促、指導婦女合理使用營(yíng)養素。

　　統計學(xué)處理使用SPSS12.0統計軟件，組問(wèn)比較采用檢驗。

　　結果.一般情況 135例育齡婦女用營(yíng)養素比例平均為.37%(68/135)，其中文化程度初中及以下組用藥占比.14%(9/28)，高中組占49.15%(29/59)，以大專(zhuān)及以上組用藥比例最高62.5%(30/48)( =6.58，P<0.05)。城鎮婦女的用藥比例90.70% (39/43)顯著(zhù)高于農村婦女31.52%/92)( =41.05，P<0.01)。

　　綜合藥學(xué)服務(wù)效果評估營(yíng)養素的不良反應、服用營(yíng)養素的態(tài)度在干預前答對率總體偏低，認為服用營(yíng)養素多余的比例較高，在干預后對營(yíng)養素的知曉率、態(tài)度和行為正確率均進(jìn)行問(wèn)卷調查，在經(jīng)過(guò)培訓專(zhuān)業(yè)醫務(wù)人員的指導下填寫(xiě)。共 有顯著(zhù)性改變(P

　　本調查中，孕前和孕早期營(yíng)養素的使用受文化程度、城鄉差別等因素影響，大專(zhuān)及以上組用藥比例最高，城鎮婦女用藥比例明顯高于農村婦女。本調查發(fā)現，在干預前用藥者關(guān)于服藥時(shí)間、聯(lián)合服用營(yíng)養素等問(wèn)題不清楚，認為多種營(yíng)養素聯(lián)合使用會(huì )使療效更好。提示藥師在進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)時(shí)，講清多種營(yíng)養素不需聯(lián)合應用，與其他保健品也不需同時(shí)服用，以免葉酸、維生素等含量過(guò)高。在多層次藥學(xué)服務(wù)干預后，育齡婦女人群使用營(yíng)養素的知識知曉率、態(tài)度、行為正確率均有顯著(zhù)提高。因此，作為計劃生育技術(shù)服務(wù)機構中的臨床藥師在藥學(xué)服務(wù)中除了具有藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識，還要學(xué)習和掌握計劃生育、生殖健康相關(guān)知識，為廣大育齡婦女提供生育、節育及優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)生殖保健藥學(xué)服務(wù)，向她們提出適合的預防方法、措施和建議，并作出科學(xué)的指導，供她們參考，使服務(wù)對象充分了解神經(jīng)管畸形的危害，讓服務(wù)對象知情并自主做出選擇。

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