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淺析手術(shù)室潛在護理安全隱患及管理
摘要： 目的 杜絕或減少手術(shù)室護理潛在安全隱患，提供安全的手術(shù)環(huán)境，保障手術(shù)患者安全。 方法 分析總結手術(shù)室護理安全隱患及防范措施。 結果 通過(guò)完善及嚴格執行相關(guān)制度，有效控制與減少了手術(shù)室的護理安全隱患。 結論 完善的制度職責、嚴謹的工作態(tài)度，能夠有效減少護理差錯隱患，保障患者手術(shù)安全。
關(guān)鍵詞： 手術(shù)室護理 潛在安全隱患 護理管理
手術(shù)室是對患者實(shí)施手術(shù)、治療、搶救的重要場(chǎng)所，手術(shù)室的工作具有變化快、要求高、流動(dòng)性大、勞動(dòng)強度大、持續時(shí)間長(cháng)等特點(diǎn)。隨著(zhù)手術(shù)學(xué)科分工的日益精細，各種疑難、高危、微創(chuàng )手術(shù)的開(kāi)展，各種精密儀器的使用，對手術(shù)室護士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)要求越來(lái)越高，對手術(shù)室護理管理也有了更新更高的要求。通過(guò)分析手術(shù)室潛在的護理安全隱患，改進(jìn)相應管理流程，采取相關(guān)防范措施，能夠有效減少或杜絕相關(guān)安全隱患，確保手術(shù)治療及護理的安全，有效防止醫療護理糾紛的發(fā)生。
1 手術(shù)室常見(jiàn)護理安全隱患
手術(shù)室護理工作一旦發(fā)生差錯，輕者影響患者治療、延誤手術(shù)、導致手術(shù)資源浪費；重者發(fā)生手術(shù)部位錯誤、致殘、致死而釀成重大醫療護理事故。手術(shù)室護理常見(jiàn)潛在安全隱患有：
1.1 接錯患者 因接待患者的護工查對錯誤，或患者術(shù)前緊張及使用鎮靜劑后不能正確回答問(wèn)話(huà)等，易發(fā)生接錯患者或將患者錯放手術(shù)間等。
1.2 碰傷、摔傷或墜床 在接送患者出入房門(mén)時(shí)未保護好患者頭部及手足，或移動(dòng)患者至平車(chē)或手術(shù)臺時(shí)，因固定不當、無(wú)人協(xié)助，或擔架車(chē)、手術(shù)床未保持功能完好，而導致患者出現碰傷、摔傷、墜床等意外。
1.3 手術(shù)部位安置錯誤 因術(shù)前未標識、安置體位前未仔細核對病歷、X線(xiàn)片、CT、MRI結果等，而導致手術(shù)部位安置方向錯誤。
1.4用藥、輸血錯誤 輸血、用藥時(shí)核對錯誤；藥物標識不清導致誤用；執行口頭醫囑有誤等。
1.5神經(jīng)功能受損 在手術(shù)過(guò)程中因約束帶過(guò)緊或雙上肢過(guò)度外展，導致局部神經(jīng)長(cháng)時(shí)間受壓而影響神經(jīng)功能。
1.6電灼傷 因患者皮膚與升降臺或手術(shù)臺金屬部件直接接觸或電極板處潮濕，在使用電刀時(shí)造成電灼傷。
1.7凍傷 某些手術(shù)在手術(shù)過(guò)程中需要進(jìn)行體表降溫，因保護措施不當可導致患者凍傷。
1.8壓瘡 因手術(shù)體位安置不科學(xué)導致局部組織或骨隆突部位長(cháng)時(shí)間受壓而誘發(fā)壓瘡。
1.9異物遺留 因器械、物品清點(diǎn)有誤或操作不當，未按規定進(jìn)行查對、放置，導致異物遺留。
1.10導管脫落 因手術(shù)中導管固定不妥、手術(shù)患者護送不當等發(fā)生管道脫落。
1.11病理標本錯放、錯送甚至遺失 因責任心不強或查對失誤導致手術(shù)病理標本錯放、錯送或遺失。
2 防范措施
完善手術(shù)室各種崗位職責及制度，加強護士法律知識教育，加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓，完善相關(guān)工作流程。
2.1增強法律意識，強化服務(wù)理念 加強護士法律意識教育；加強業(yè)務(wù)技能培訓，樹(shù)立以患者為中心的服務(wù)觀(guān)念，尊重愛(ài)護患者，培養主動(dòng)服務(wù)理念，善于運用手術(shù)室護理質(zhì)量反饋提高手術(shù)室護理質(zhì)量。
2.2重點(diǎn)環(huán)節的交接制度
2.2.1接患者時(shí)應認真核對患者科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手腕牌、手術(shù)名稱(chēng)、部位、時(shí)間及術(shù)前用藥、病歷及X線(xiàn)片等，逐項核對打勾確認，防止接錯患者。
2.2.2手術(shù)中器械護士不得中途換人，特殊情況確需換人時(shí)，交接人員應現場(chǎng)當面點(diǎn)清器械、敷料等所有物品的數目，共同簽名確認。
2.2.3送患者回病房時(shí)應與病房護士認真交接手術(shù)部位、手術(shù)名稱(chēng)、皮膚完整情況、管道、生命體征、術(shù)中大致情況等，以保證術(shù)后護理工作的延續。
2.3重點(diǎn)環(huán)節的查對制度
2.3.1嚴格核對患者信息 護工到病房接患者時(shí)，憑手術(shù)通知單對照病歷及手腕帶與病房護士一起核對科室、床號、姓名、住院號、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位及手術(shù)時(shí)間，以及術(shù)前準備執行情況、需帶入手術(shù)室的物品等，病房護士在《手術(shù)患者交接安全核對記錄單》上簽名；患者送到手術(shù)室后由巡回護士根據《手術(shù)患者交接安全核對記錄單》再次核對上述各項；嚴格執行國際慣例術(shù)前暫停核對程序，即在麻醉、手術(shù)開(kāi)始前，由麻醉醫生、手術(shù)醫生、巡回護士第三次執行暫停程序，以大聲唱讀方式核對患者科室、床號、姓名、住院號、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、麻醉方法，要求病歷、手腕帶、患者自述三者相符，并在《手術(shù)患者交接安全核對記錄單上》簽名確認，方可實(shí)施麻
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