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淺析手術(shù)室護理不良事件原因和防范措施
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【摘要】手術(shù)室中的護理工作，是紐成醫療質(zhì)量的重要部分之一。手術(shù)室是對患者進(jìn)行搶救和手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，直接關(guān)系到患者的生命健康與安全，而手術(shù)中護理人員的護理工作的質(zhì)量也就直接決定看患者手術(shù)治療的成敗和性命安危。良好的護理工作不僅可以提高醫療服務(wù)質(zhì)量，而且還可以讓患者達到滿(mǎn)意的手術(shù)效果和生命保障。本文筆者淺談一下在手術(shù)室中室常見(jiàn)的護理不良事件發(fā)生的原因，并時(shí)其加以分析，提出幾項防范措施和建議。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理；不良事件；防范措施
手術(shù)室是為患者提供手術(shù)和搶救的重要場(chǎng)所，同時(shí)也是醫療事故最容易發(fā)生的高風(fēng)險科室，手術(shù)室護理質(zhì)量的高低對手術(shù)成功與否有著(zhù)重要的意義。手術(shù)室中的護理工作貫穿整個(gè)手術(shù)過(guò)程，因此護理工作的質(zhì)量也就直接決定了手術(shù)進(jìn)行的成功與否，當然其中如果存在有一些護理風(fēng)險，其同樣也貫穿在整個(gè)護理工作的各個(gè)環(huán)節之中。手術(shù)室工作環(huán)境和工作性質(zhì)具有一定的特殊性，其與手術(shù)科室、血庫、麻醉復蘇室等多個(gè)部門(mén)和學(xué)科之問(wèn)的緊密聯(lián)系，而且手術(shù)室中相關(guān)人員也有多樣性、復雜性等特點(diǎn)，手術(shù)和麻醉過(guò)程的不可預知性等，這些因素使得手術(shù)室變成了一個(gè)高護理風(fēng)險的科室。在手術(shù)室護理工作中要求護理人員具備過(guò)硬的技術(shù)水平、有機敏的應變能力、高效的工作效率和嚴格規范的操作方法。本文筆者淺談一下手術(shù)室中常見(jiàn)的一些護理不良事件，進(jìn)一步分析其發(fā)生的原因，并對其提出一些防范措施和建議，現將報道如下。
1 手術(shù)室常見(jiàn)的風(fēng)險因素
1.1 人員因素：在手術(shù)室護理人員中不乏有責任心不強，專(zhuān)業(yè)技能不熟練，應變能力差者，這些都可能導致工作失誤，且失誤率較高。
另一方面，有些護理人員對于專(zhuān)業(yè)理論的學(xué)習和操作技術(shù)主動(dòng)學(xué)習性差，致使在手術(shù)護理工作過(guò)程中無(wú)法獨立的完成。如在于術(shù)中選擇患者合適的體位或者使用氣壓止血帶時(shí)，可能對患者造成壓傷、擠壓傷等。
1.2 管理因素：手術(shù)室的各項規章制度 完善，或者各項規章制度無(wú)法貫徹實(shí)施，沒(méi)有得到落實(shí)。如在接送患者的過(guò)程中，不穿外用衣和鞋，參觀(guān)新展開(kāi)手術(shù)的人數較多，造成室內糟雜，室內菌落升高，影響手術(shù)操作者的正常發(fā)揮和增加病人發(fā)生感染的機會(huì )。
1.3 執行的無(wú)菌技術(shù)操作標準不高：在手術(shù)室工作中必須嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作，其是防止患者手術(shù)室內發(fā)生感染的關(guān)鍵步驟，直接影響著(zhù)患者的生命安全。但是如果操作不當，如在無(wú)菌包打開(kāi)后不執行無(wú)菌操作而直接敞開(kāi)抖落器械，容易給患者造成感染。
1.4 器械物品清點(diǎn)核對：手術(shù)操作過(guò)程中有很多器械物品直接與患者的身體接觸，因此在手術(shù)前、中、后一定要認真清點(diǎn)手術(shù)器械物品，防止其遺留在患者的體腔或深部組織中，而且還要檢查器械物品的完整性，消除手術(shù)室護理中的安全隱患。
2 手術(shù)室護理工作中常見(jiàn)的不良事件及其發(fā)生原因
2.1 壓瘡：在手術(shù)病人中，較容易發(fā)生壓瘡。其主要原因是；一方面由于病人自身的身體狀況，另一方面由于手術(shù)時(shí)間過(guò)長(cháng)壓迫而成，不僅給患者造成疼痛，還對手術(shù)護理工作和l臨床護理工作帶來(lái)不便，影響患者的正�；謴�。分析壓瘡發(fā)生的原因有幾方面：（1）壓力因素：受力面上的壓力是導致壓瘡的重要因素，其與受壓時(shí)間密切相關(guān)，因此手術(shù)時(shí)間越長(cháng)越容易引發(fā)壓瘡。（2）剪切刀因素：剪切引起組織相對移動(dòng)，阻斷周?chē)^大區域內的血流供應，造成組織受損形成壓瘡。（3）摩擦力因素：患者直接與床單接觸直接產(chǎn)生的摩擦力可以誘導壓瘡形成。（4）體溫因素：手術(shù)中患者處于低溫麻醉中，低溫下血液粘度增加，血流運行變慢，造成組織缺氧，機體抵抗力下降，增加壓瘡發(fā)生的幾率。（5）患者的身體狀況：患者由于疾病的原因，營(yíng)養不良，使其身體各項機能下降，皮膚抵抗力也隨之而下降，誘發(fā)壓瘡。
2.2 輸液液體外滲：在給予患者靜脈輸液時(shí)常常出現液體外滲的情況，其主要與藥物、疾病、機械性損傷、年齡等因素有關(guān)。藥物濃度高，輸液速度快，血管硬化，同一部位多次穿刺，血管細，皮下脂肪層保護弱等原因都會(huì )引起液體外滲。
2.3 手術(shù)器械物品清點(diǎn)不清：護理人員在手術(shù)前中后清點(diǎn)器械物品不認真，造成護理不良事件的發(fā)生。
2.4 電刀灼傷：在使用電刀過(guò)程中，由于患者體瘦，身體和電刀接觸不良，或者是工作人員技術(shù)不熟練，工作不認真等因素都可能造成患者灼傷。
3 防范措施
3.1 預防壓瘡的措施：可以根據患者病情和手術(shù)要求，將手術(shù)室內的手術(shù)床進(jìn)行改良，改制成高質(zhì)量舒適度高的床，舒適的手術(shù)體位可以減少壓瘡的發(fā)生。另一方面，還要制定高效的手術(shù)配合流程，盡量的縮短手術(shù)持續時(shí)間，這樣也可以避免或者減少壓瘡的發(fā)生。
3.2 提高護理人員的素質(zhì)：可以定期給護理人員進(jìn)行技術(shù)培訓，提高每個(gè)護理人員的專(zhuān)業(yè)技能；安排一定的時(shí)間給所有的護理人員進(jìn)行技術(shù)交流；培養護理人員的應變能力，提高其對于突發(fā)事件的處理能力。通過(guò)多方面的技術(shù)培訓提高護理人員的綜合素質(zhì)，以保證于術(shù)室中護理人員的護理質(zhì)量。
3.3 加強管理制度：完善手術(shù)室中的各項規章制度，而且還要貫徹落實(shí)。通過(guò)規章制度的規范作用，加強護理人員的認真度，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作，術(shù)前術(shù)中術(shù)后認真檢查清點(diǎn)器械物品，確�；颊叩陌踩�。
3.4 安全使用電刀：電刀要經(jīng)常定期的進(jìn)行檢查維修和保養，保證其自身的性能時(shí)刻處于安全狀態(tài)；使用電刀的護理人員要經(jīng)過(guò)電刀使用培訓，熟悉電刀的使用手冊，使用前要認真檢查其各項性能是否完好；術(shù)中使用時(shí)要嚴密觀(guān)察患者和電刀之間的變化，尤其是在體位發(fā)生改變時(shí)要注意將電刀斷電，防止意外發(fā)生。
總之，本文總結了在手術(shù)室護理：作中存在的較為常見(jiàn)的風(fēng)險，并對護理中發(fā)生的不良事件進(jìn)行總結分析，提出了一些防范措施和建議，保證手術(shù)室護理工作的質(zhì)量，提高手術(shù)治療效果及安全。
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