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淺析我院手術(shù)室護理工作滿(mǎn)意度調查分析與對策
論文關(guān)鍵詞：醫生 手術(shù)室 護理 滿(mǎn)意度
論文摘要：目的：通過(guò)醫生對手術(shù)室護士工作滿(mǎn)意度，分析工作中存在的不足，進(jìn)而提出積極有效的應對措施。方法：采用問(wèn)卷調查方式，對216人次外科醫生進(jìn)行滿(mǎn)意度調查，將調查表生對護理工作有意見(jiàn)的因素進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。結果：醫生對手術(shù)室護理工作不滿(mǎn)意的原因主要集中在物品準備不當；巡回護士未能及時(shí)關(guān)注手術(shù)進(jìn)展；器械護士配合欠熟練；護士長(cháng)不到位；服務(wù)態(tài)度；手術(shù)欠佳等。結論：通過(guò)科室對手術(shù)室護理工作滿(mǎn)意度的調查分析，針對影響醫生對手術(shù)室護理工作滿(mǎn)意度的因素，了解手術(shù)醫生的反饋意見(jiàn)，促使護士長(cháng)及時(shí)發(fā)現護理工作過(guò)程中存在的問(wèn)題，并采取有效的改進(jìn)措施，提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量。
隨著(zhù)進(jìn)步與科學(xué)的發(fā)展，對護理工作提出了更高的要求，而手術(shù)室是醫院對病員進(jìn)行手術(shù)治療和搶救的重要科室，隨著(zhù)外科學(xué)的發(fā)展和治療觀(guān)念的更新，新的醫療設備及器械更新，對手術(shù)室人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)及術(shù)中配合的技術(shù)要求也越來(lái)越高。手術(shù)室護理水平的高低直接影響到手術(shù)中配合質(zhì)量和手術(shù)搶救的成敗。同時(shí)，手術(shù)室的護理工作與臨床手術(shù)科室息息相關(guān)。我科室于2007年1月至12月對臨床手術(shù)科室醫生進(jìn)行了手術(shù)室護理工作綜合滿(mǎn)意度的調查分析，并實(shí)施整改措施，取得了較為滿(mǎn)意的效果，現介紹如下。
1對象與方法
1．1對象2007年1月至12月選擇全院l1個(gè)手術(shù)科室的醫生進(jìn)行手術(shù)室護理工作滿(mǎn)意度調查，采用百分制滿(mǎn)意度調查表，對216人次進(jìn)行調查。
1．2調查方法滿(mǎn)意度調查表分9個(gè)項目，包括：服務(wù)態(tài)度、無(wú)菌觀(guān)念、嚴格查對、巡回護士經(jīng)常巡視及時(shí)解決問(wèn)題體位擺置、洗手護士專(zhuān)科手術(shù)配合水平、操作熟練、護士長(cháng)管理、手術(shù)間安靜整潔等。每個(gè)項目設3個(gè)滿(mǎn)意度等級，分別為“滿(mǎn)意”、“基本滿(mǎn)意”、“不滿(mǎn)意”。除選擇性問(wèn)題外，接受調查的醫生可以對問(wèn)卷7個(gè)項目以外問(wèn)題或更細節問(wèn)題自由表達意見(jiàn)。采用無(wú)記名形式填寫(xiě)問(wèn)巷，由手術(shù)室各專(zhuān)科組長(cháng)負責。發(fā)放問(wèn)卷2l6份，回收2l6份，有效回收率100o％。
1．3學(xué)方法采用百分比等方法進(jìn)行數據處理
2結果
醫生對手術(shù)室護理工作9個(gè)項目的滿(mǎn)意度為92，2％全部為滿(mǎn)意的項目是無(wú)菌觀(guān)念、嚴格查對2項；對護理工作不滿(mǎn)意的有6項，分布于78份問(wèn)卷．占36．1％。項目累計168項，占8．6％(168／1944)對168項不滿(mǎn)意意見(jiàn)依照滿(mǎn)意度情況排序依次為：物品準備不當57例次；巡回護士未能及時(shí)關(guān)注手術(shù)進(jìn)展49例次；器械護士未能熟練配合手術(shù)39例次；護士長(cháng)管理不到位9例次；眼務(wù)態(tài)度8例次；手術(shù)環(huán)境欠佳6例次
3、討論
從以上,可以看出不滿(mǎn)意的項日較為集中、說(shuō)明手術(shù)醫生對手術(shù)室護理工作的評價(jià)意見(jiàn)具有--一定的針對性。
3．1存在問(wèn)題分析
3．1．1物品準備不當主要是對手術(shù)醫生的習慣和手術(shù)步驟、器械性能不熟悉。隨著(zhù)外科技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)器械也在不斷改進(jìn)，新的器械、特殊器械不斷增多，特別是一些專(zhuān)科器械、外來(lái)手術(shù)器械，如腦外科、骨科、腔鏡等器械。另一方面由于大量的新護士上崗，對器械的認識不足，所以醫生普遍反映手術(shù)室護士對手術(shù)器械準備不充分、專(zhuān)科器械不熟，造成手術(shù)配合欠佳。
3．1．2巡回護士未能及時(shí)關(guān)注手術(shù)進(jìn)展，一方面的原因是手術(shù)護士相對不足，工作量大，連臺手術(shù)多，在連臺手術(shù)的銜接上不能滿(mǎn)足醫生的要求，因為既要護送前…臺手術(shù)病人回病房，又要準備下一臺手術(shù)，配合時(shí)可能會(huì )出現忙亂現象，而醫生則認為是護士長(cháng)安排不當或護士缺乏工作主動(dòng)性造成；另一方面有些護士對于大手術(shù)、時(shí)間較長(cháng)的手術(shù)顯得較急躁，急于完成手術(shù)而催促醫生，也造成醫生對護士的不滿(mǎn)。
3．1．3缺乏手術(shù)室工作經(jīng)驗、專(zhuān)科理論及專(zhuān)科技能。一是由于我科護士流動(dòng)性大，年輕護士多，手術(shù)室工作時(shí)間短，缺乏經(jīng)驗；二是外出學(xué)習的機會(huì )少，知識結構老化，知識更新慢，部分護士主動(dòng)學(xué)習勁頭不足，業(yè)務(wù)素質(zhì)較差。對專(zhuān)科技能掌握不牢固，特別是對新開(kāi)展的大手術(shù)配合以及在新儀器、新設備使用中欠熟練，配合欠默契。三是我院為教學(xué)醫院，要承擔大量的進(jìn)修、護士的培訓，這些護士在手術(shù)配合上不熟悉，引起醫生對護理工作的不滿(mǎn)。
3．2對策
3．2．1加強培訓力度。首先科內建立年輕護士堵訓計劃，有目的有步驟地進(jìn)行專(zhuān)業(yè)強化培訓，以老帶新、一幫一的方式、利用每日一題、每月輪流講課等多種形式進(jìn)行崗位培訓。對于新開(kāi)展的大手術(shù)，開(kāi)展前瞻性業(yè)務(wù)查房，學(xué)習相關(guān)生理、病理、解剖，術(shù)前器械物品的準備，手術(shù)步驟等專(zhuān)科知識，或者請專(zhuān)科醫生講課，手術(shù)后及時(shí)經(jīng)驗，要求每位年輕護士在參加新開(kāi)展大手術(shù)、疑難手術(shù)后及時(shí)寫(xiě)出學(xué)習筆記，交給護士長(cháng)批閱。鼓勵年輕護士多學(xué)習，在工作中向有經(jīng)驗、責任心強的高年制護士學(xué)習，養成良好的工作作風(fēng)。護士長(cháng)在日常工作中做到有的放矢，重點(diǎn)加強崗位職責檢查落實(shí)，比如手術(shù)前一天應重點(diǎn)檢查器械物品準備情況對于器械準備不充分影響手術(shù)的護士應進(jìn)行登記，分析原因，及時(shí)改進(jìn)。同時(shí)認真落實(shí)獎罰制度，做到有章可循。激勵年輕護士努力學(xué)習專(zhuān)業(yè)知識，不斷提高專(zhuān)科技術(shù)水平。支持年輕護士參加各項學(xué)習活動(dòng)，如自考學(xué)習、外出進(jìn)修、護術(shù)活動(dòng)等，以提高護士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。
3．2．2對于新購買(mǎi)的儀器設備，除由供應商集體培訓外，應由專(zhuān)人負責科內培訓，寫(xiě)出簡(jiǎn)易操作流程，再進(jìn)行設備使用考核，作為科內操作考核的內容之一，以達到人人都會(huì )使用設備的目的。
3．2．3完善護士長(cháng)，護士長(cháng)是管理工作最基層、最直接的領(lǐng)導者，是護理質(zhì)量管理的參與者、決策者、實(shí)施者。在工作中加強醫護的溝通與配合，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，解決問(wèn)題。利用彈性排班進(jìn)行調度，合理解決連臺手術(shù)銜接及中午繁忙時(shí)段一人看管多個(gè)手術(shù)問(wèn)的問(wèn)題。同時(shí)爭取領(lǐng)導的支持，解決專(zhuān)科護士人手不足的困難，進(jìn)一步完善整體護理工作。
3．2．4充分調動(dòng)護士的積極性和責任感，是保證手術(shù)室護理工作質(zhì)量的前提，以往管理者由于忙于應付每日工作的正常運行，忽視了護士個(gè)人的特性。積極主動(dòng)的護士，沒(méi)有得到充分的肯定，從而不能有效地調動(dòng)護±的積極性。注重以人為本，正確運用激勵機制，提高護士工作的積極性。
滿(mǎn)意度的結果是護理質(zhì)量的體現，滿(mǎn)意度的高低，反映護理管理質(zhì)量的水平。對于提出的意見(jiàn)和建議，手術(shù)室護理人員必須認真對待，深入分析和改進(jìn)，并通過(guò)兩種渠道進(jìn)行反饋。一是反饋給護士，讓每個(gè)護士都知道工作中的缺陷、醫生的建議、需要改進(jìn)的地方等；二是對醫生提出的意見(jiàn)及要求做相應的調整和改進(jìn)，并與科室主任及時(shí)交流，及時(shí)傳達給醫生。通過(guò)滿(mǎn)意度調查，不斷改進(jìn)工作，完善制度，及時(shí)發(fā)現與糾正執行中的偏差，有效的控制，以提高手術(shù)室護理水平。
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