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無(wú)陪護理在骨科病房中的應用
【摘要】我院骨科實(shí)施無(wú)陪護病房一年后在護理管理及實(shí)施過(guò)程中的心得。我科于2010年4月實(shí)行無(wú)陪護病房管理，本著(zhù)改善服務(wù)，強化基礎護理的目的，在護理工作中進(jìn)行合理排班;責任包干;扁平管理;動(dòng)態(tài)管理;護士站前移等改進(jìn)方案。從而有效提高護理服務(wù)質(zhì)量，使得患者在住院期間得到更好的治療效果。目的 改善服務(wù)，強化基礎護理。 滿(mǎn)足病人的基本生活需要，患者進(jìn)入病區后所有的醫療、護理和生活上的服務(wù)都由醫護人員承擔，實(shí)行無(wú)家屬陪護或陪而不護，讓患者在病區有家一般的感覺(jué)。 無(wú)陪護管理，不僅可為病人創(chuàng )造良好的就醫環(huán)境，滿(mǎn)足病人的心理、生理需要，還解決了家屬送飯，陪護困難的問(wèn)題，同時(shí)為醫護人員創(chuàng )造了良好的工作環(huán)境，使得護理人員自覺(jué)地走進(jìn)病人，主動(dòng)細致地觀(guān)察病情變化，及時(shí)落實(shí)各項護理措施，提高了護理質(zhì)量。[1]保障病人住院期間的安全舒適，保證各項診療措施有效地落實(shí)，提高病人對護理工作的滿(mǎn)意度，使得護士職業(yè)信念得到升華 。
【關(guān)鍵詞】骨科 無(wú)陪護理
1 資料和方法
1。1臨床資料：南醫大二附院骨科為我院第一個(gè)無(wú)陪護試點(diǎn)病區，經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的組織動(dòng)員和培訓，于2010年4月26日無(wú)陪護病房正式啟動(dòng)。
1。2方法;合理排班;責任包干;扁平管理;動(dòng)態(tài)管理;護士站前移。
2 實(shí)施
2。1 責任包干 實(shí)行小組負責、包干到人的臨床護理工作。結合護士分層管理，根據患者病情、護理難度、技術(shù)要求等要素對護士進(jìn)行合理分工，護理患者實(shí)行小組負責制，構建責任組長(cháng)—責任護士—護理員工作模式。落實(shí)分級護理制度，做到病人分級，護士分層。既強調高年資護士對危重病人的管理，又強調人人參與生活護理。實(shí)行整體包干病人護理，保證責任護士管床到位。提供連續，全程，無(wú)縫隙的護理服務(wù)，每個(gè)護士都必需履行基礎護理職責，全員參與基礎護理，人人動(dòng)手護理病人。 每個(gè)護士平均包干病床數5—6張。
2。2責任組長(cháng)不僅分管病人還負責對本小組護士工作給予監督管理，并指導本組護理人員完成醫療護理任務(wù)及危重病人的護理;責任護士負責對所分管病人病情的觀(guān)察，落實(shí)治療性護理和健康教育，心理護理，生活護理，做到全程全方位護理;護理員與責任護士一起完成病人的生活護理。夯實(shí)基礎護理，實(shí)行基礎護理三化一體。做到基礎護理技術(shù)專(zhuān)業(yè)化，基礎護理服務(wù)個(gè)體化，基礎護理工作人性化。
2。3 注重細節服務(wù) 制定和完善基礎護理服務(wù)流程，使得各項基礎護理服務(wù)標準化、規范化。
進(jìn)行護理小改革，為患者提供人性化服務(wù)
2。4 合理排班 護士排班方式多種多樣，沒(méi)有一種方式是絕對完美的，合理選擇、靈活運用、取長(cháng)補短才能達到有效利用護理人力資源、提高護理工作質(zhì)量、促進(jìn)護理人員成長(cháng)的目的。根據我科臨床實(shí)際合理排班。將原來(lái)一人值夜班改為兩人共同值夜班，這樣不僅減輕了護士的工作壓力，而且保證了對病人病情變化判斷的預見(jiàn)性、準確性和救護的及時(shí)性。[2]
2。5護士站前移 把護士站和治療室的功能凝聚在治療車(chē)上，把治療和護理車(chē)推至病房，淡化治療室和護士站的功能，除了辦公護士留在護士站外，其他護士全部在病人床邊直接為病人從事全方位的治療護理工作。
2。6把時(shí)間還給護士 簡(jiǎn)化護理文件書(shū)寫(xiě)，表格式護理文件科學(xué)、簡(jiǎn)明、易懂，根據患者病情需要記錄，突出重點(diǎn)內容，書(shū)寫(xiě)時(shí)間少于半小時(shí)。輔診后勤圍繞臨床轉，保障支持條件到位，全面改革扭轉原需護士做的外圍工作
2。7 為病人提供細致周到的生活照護：每班對患者自理能力和患者習慣進(jìn)行評估，結合分級護理標準，將患者需要的生活照護，具體內容如梳頭、喂飯，洗頭，翻身拍背等具體化，定量化，掛于床頭，據此按時(shí)按量地落實(shí)到位，由總責護士對執行情況的監督和指導，保證患者得到周到細致的生活照護。
2。8倡導到位，安全的專(zhuān)業(yè)服務(wù)：護理是一們科學(xué)，僅有周到的生活照顧遠遠滿(mǎn)足不了患者全方位的需求，到位、具體的專(zhuān)業(yè)服務(wù)更能體現護理的內涵。對健康教育和康復訓練不再是簡(jiǎn)單的停留在說(shuō)教上，而是明確具體內容、方法，保證康復措施地落實(shí)，有效地促進(jìn)了患者的康復。
2。9生活護理與病情觀(guān)察相結合：飲食護理時(shí)，護士可觀(guān)察到病人的口腔黏膜，食欲和吞咽情況，皮膚護理時(shí)，觀(guān)察病人的皮膚情況，骨科護士為病人泡腳時(shí)，有效地被動(dòng)運動(dòng)病人的下肢關(guān)節，防止肌肉萎縮，關(guān)節畸形和深靜脈血栓
2。10 及時(shí)有效的溝通：用病人喜歡聽(tīng)的稱(chēng)謂，不以床號代稱(chēng);操作時(shí)用商量的口吻，避免用命令式語(yǔ)氣;病人吵鬧或不配合時(shí)，予以耐心的安慰、開(kāi)導，而不是訓斥，頂撞;及時(shí)發(fā)現病人的不滿(mǎn)情緒，使其消除在萌芽狀態(tài)。在溝通實(shí)踐中，樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念，不僅治病救人，還要滿(mǎn)足病人的心理需求。服務(wù)中做到：微笑真一點(diǎn)，語(yǔ)言美一點(diǎn)，責任強一點(diǎn)，說(shuō)話(huà)輕一點(diǎn)，動(dòng)作快一點(diǎn)，脾氣小一點(diǎn)，胸襟寬一點(diǎn)，理由少一點(diǎn)，做事多一點(diǎn)，效率高一點(diǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)
3 成效
3。1增強了護士主動(dòng)服務(wù)的意識，護士全面負責病人，會(huì )主動(dòng)去思考問(wèn)題，自覺(jué)地為病人服務(wù)，受到了病人更多表?yè)P，在不斷地與病人接觸的過(guò)程中，護士認識到了貼近病人的重要性。由“要我下病房” 轉變?yōu)?“我要下病房”，使得護士的職業(yè)信念得到升華。
3。2真正做到了將護士還給了病人，護士主動(dòng)服務(wù)意識的增強。每天8小時(shí)的工作時(shí)間，護士至少有7個(gè)多小時(shí)的時(shí)間全部留在了病人身邊。目前病區的鈴聲已基本消失。
3。3拉進(jìn)護患距離， 通過(guò)對病人的生活護理，發(fā)現生活護理原來(lái)更能拉近病人與護士之間的距離，加深了護患之間的感情。自無(wú)陪開(kāi)展以來(lái)，我科出院病人滿(mǎn)意率均達到100%。
3。4說(shuō)到——做到 ，原來(lái)的責任組長(cháng)只是每日機械地進(jìn)行健康宣教，而未注重落實(shí)情況�，F在的關(guān)健不僅是宣教，而是宣教的內容得到了實(shí)實(shí)在在地落實(shí)。
3。5提升了護士的專(zhuān)業(yè)知識和技能，通過(guò)對護士的培訓，以及實(shí)行責任
包干后，促使護士自身不斷地學(xué)習，使得護士的專(zhuān)業(yè)知識更加扎實(shí)，操作技能更加嫻熟。同時(shí)也大大提高了護士的溝通能力。
3。6 合理應用人力資源，便于管理，各年資護士合理搭配，激發(fā)了護士的工作積極性和潛能，穩定了護理隊伍，使人力資源得到了合理應用，提高了工作效率，能做到忙而不亂，保證了護理質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現和解決工作中的問(wèn)題。促進(jìn)了護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，實(shí)現了護理管理的新突破，使護理工作更加貼近病人，貼近臨床，貼近社會(huì )。[3]開(kāi)展以來(lái)未發(fā)生一例護理并發(fā)癥。
3。7病區環(huán)境大大改善，自從實(shí)施無(wú)陪以來(lái)，安靜有序的管理改善了病區的環(huán)境，更加有利于病員的恢復。
參 考 文 獻
[1]田麗。我院無(wú)陪護管理模式[J]，中國護理管理。2009。9（8）：16。
[2]車(chē)杰，張暉。等。神經(jīng)外科無(wú)陪護重癥病房的實(shí)施效果。[J]，醫療裝備，2008。21（1）：40。
[3]石秀芳。兒科病房開(kāi)展無(wú)陪護護理服務(wù)的SWOT分析[J]全科護理，2010。8（11B）：2985—2986。
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