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小組負責制在血液內科護理病房管理中的應用
目的 探討在血液科實(shí)施小組負責制的方法與效果。方法 在血液科設立護理組長(cháng)崗位，制定護理組長(cháng)崗位職責和考核標準，實(shí)施護理組長(cháng)負責制管理模式，通過(guò)質(zhì)控檢查，比較實(shí)施前后護理質(zhì)量的變化情況。結果 實(shí)施護理組長(cháng)負責制管理前后護理質(zhì)量、護理滿(mǎn)意度有明顯差異（P<0.05）。結論 在病房護理管理過(guò)程中，建立護理組長(cháng)負責制是提高護理質(zhì)量的有效措施，值得臨床推廣。小組負責制 血液科 護理管理
血液內科在我院是集血液、風(fēng)濕、急性中毒為一體的綜合病房，危重病人、急救病人多，護理工作任務(wù)繁重。而近年由于招聘護理人員的增加，科室護理隊伍趨于年輕化，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平參差不齊，護理質(zhì)量難以保障。為提高護理質(zhì)量，保證病人安全，自2010年3月開(kāi)始，在科室護士長(cháng)領(lǐng)導下推行小組負責制的管理模式，取得了較好的效果，現報道如下：
1 一般資料
我院血液內科共有床位55張，搶救床位5張，護理人員16名，年齡24～58歲，平均年齡28.5歲。其中，本科5名，大專(zhuān)10名，中專(zhuān)1名；副主任護師2名，主管護師4名，護師1名，護士9名，規培人員3名。聘用護士9名，占科室護理人員的56.2%�？剖易o理人員承擔著(zhù)24小時(shí)為急診中毒病人院內急救、血液凈化的工作，同時(shí)還承擔臨床教學(xué)培訓工作。
2 方法
2.1片區組長(cháng)選拔條件 大專(zhuān)及以上學(xué)歷，血液科工作時(shí)間>10年，熱愛(ài)本職工作，具有奉獻精神，有較強的責任心，臨床經(jīng)驗豐富，專(zhuān)業(yè)理論知識扎實(shí)，掌握科室新技術(shù)、新進(jìn)展；有處理突發(fā)事件的應急能力，有一定的協(xié)調和管理、教學(xué)、科研能力，護理發(fā)表>1篇/年。通過(guò)自愿報名、資格審定、民主測評3環(huán)節后，確立片區組長(cháng)。
2.2護理組長(cháng)負責制管理模式的組建 在護士長(cháng)的領(lǐng)導下，根據護士的職稱(chēng)、專(zhuān)業(yè)知識與護理操作技能、協(xié)調、組織管理能力等，將護士分層護理組長(cháng)、輔助護士、治療護士、規培學(xué)員四級。同時(shí)，根據本科疾病特點(diǎn)、床位數將病區分為3個(gè)護理組，分別由3名護理組長(cháng)各負責一組。
2.3制定護理組長(cháng)崗位職責 護理組長(cháng)分管一組病人，負責分管護理組病人的一切治療，尤其是危重病人的治療及護理，參加并組織配合急救病人的搶救。制定護理計劃、評價(jià)護理效果、組織健康、指導出院病人。負責護理質(zhì)量的質(zhì)控、檢查及反饋。同時(shí)，對當班護士進(jìn)行技術(shù)指導，幫助解決疑難問(wèn)題，遇到護理糾紛時(shí)主動(dòng)及時(shí)調查處理。并完成臨床帶教任務(wù)。重要護理工作及時(shí)向護士長(cháng)匯報。同時(shí)，護理組長(cháng)輪流承擔夜間二線(xiàn)護士的值班。對于夜班護士不能解決的問(wèn)題和危重病人、急診急救病人的搶救，擔任二線(xiàn)值班的護理組長(cháng)要及時(shí)到科室參與搶救，給予指導。負責與相關(guān)專(zhuān)業(yè)團隊有效溝通與協(xié)調，護理組長(cháng)負責分管小組的護理質(zhì)量和管理工作。
2.4待遇 以精神鼓勵為主，表現好的人員，由主任在科會(huì )上表?yè)P，年度評優(yōu)優(yōu)選，外出學(xué)習優(yōu)先，年度給予適當的獎勵。
2.5考核評價(jià) 考核指標 主要為護理質(zhì)量和病人滿(mǎn)意度�？己朔椒� 科室成立考核小組，由科主任和護士長(cháng)以及片區醫療組長(cháng)和護士1名組成。每月考核，與評優(yōu)掛鉤。
2.6觀(guān)察指標 于實(shí)施前和實(shí)施后由護理部和科室質(zhì)量控制小組對各項護理工作質(zhì)量進(jìn)行檢查。同時(shí)，發(fā)放問(wèn)卷調查表，調查患者對護理服務(wù)質(zhì)量的滿(mǎn)意度，發(fā)放問(wèn)卷200份，回收200份，回收率100%。
2.7統計學(xué)方法 使用SPSS14統計軟件包進(jìn)行數據錄入，采用t檢驗、x2檢驗進(jìn)行統計學(xué)分析。
3 結果
實(shí)施護理組長(cháng)管理后提高了病人滿(mǎn)意度（見(jiàn)表1），提高了護理質(zhì)量（見(jiàn)表2）。
表1 護理組長(cháng)負責制前后病人滿(mǎn)意度比較
項目 例數（n）滿(mǎn)意例數（n） 滿(mǎn)意度（%）
實(shí)施前 200 172 86.00
實(shí)施后 200 186 93.00
X2=5.214 P=0.022
表2 護理組長(cháng)負責制前后護理質(zhì)量比較
4 討論
4.1小組負責制，促進(jìn)了護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，確保了夜間等薄弱環(huán)節的護理質(zhì)量。實(shí)施組長(cháng)負責制管理模式后，在科室內形成護士長(cháng)-護理組長(cháng)的二級質(zhì)量控制模式，使護理組長(cháng)承擔部分管理責任，負責督促各項護理工作的落實(shí)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)向護士長(cháng)匯報，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施[1]，每天晨會(huì )交接班時(shí)護士長(cháng)組織大家對前一天的工作進(jìn)行，對好的經(jīng)驗、存在的問(wèn)題、處理經(jīng)過(guò)、改進(jìn)措施認真匯報，組織學(xué)習，避免再次發(fā)生同類(lèi)護理缺陷，完善質(zhì)量管理反饋程序，促進(jìn)護理質(zhì)量控制與持續改進(jìn)[2]。同時(shí)，片區組長(cháng)在工作中的高標準，嚴要求為科室護理人員樹(shù)立了良好的表率作用，激發(fā)了護理人員的工作熱情，提高了科室的整體素質(zhì)[3]。護理組長(cháng)有權利根據每名護理人員的特點(diǎn)及工作能力，合理調配工作崗位，優(yōu)化人員配置，提高工作效率[4]。通過(guò)組長(cháng)及二線(xiàn)護士的設置，既提高了護理質(zhì)量，又在一定程度上鍛煉了護士的管理能力[5]，體現了按層級上崗的指導思想。采用新老搭配方式，加強了高峰時(shí)段和中午、夜班等薄弱環(huán)節時(shí)段的護理力量，護士由單獨承擔責任和風(fēng)險變?yōu)橛尚〗M團隊共同承擔責任風(fēng)險，使過(guò)去由于夜間病人病情變化，突發(fā)事件多、潛在性的不安全、緊張和繁忙的工作量等因素所造成的壓力由1名護士改為2名護士分擔，增加夜班護理工作的安全系數。護理質(zhì)量由終末控制變?yōu)檫^(guò)程控制，日班、夜班都有雙人查對，增加了各項的安全性，可以使護理安全隱患消滅在萌芽中，從而減少護理不良事件發(fā)生，減少護理糾紛。結果顯示，實(shí)施前后科室的護理質(zhì)量，護理文件書(shū)寫(xiě)、健康等護理質(zhì)量得到了明顯提高。
4.2有效提高了患者對護理工作的滿(mǎn)意度。 醫療護理服務(wù)的衡量標準是醫療服務(wù)的有效性和舒適感[5]，患者最關(guān)心的問(wèn)題是得到高質(zhì)量的醫療護理和相關(guān)的健康知識。護理組長(cháng)分組負責病房管理后，有效降低了護理人員管理患者的寬度，與患者主動(dòng)溝通增加，改變了服務(wù)意識，更加了解患者病情及治療情況，能夠更加全面地為患者進(jìn)行健康知識的宣教，使護患關(guān)系更加融洽。護理組長(cháng)同時(shí)承擔起科室的組織、協(xié)調及患者的安撫工作，將問(wèn)題有效化解，減少了醫療糾紛的發(fā)生，提高了患者滿(mǎn)意度。
4.3調動(dòng)了護理人員的工作積極性，使人力資源得到合理應用，提高了護士的工作效率。實(shí)施護理組長(cháng)負責制后，各護理人員崗位明確，職責清楚，分工合理，使護士工作的目的性更強，工作積極性提高，工作效率也得到提高。小組內同事合作性加強[7]，組長(cháng)掌握新理論、新技術(shù)并認真指導組員，發(fā)現工作中存在的不足，幫助其改正，及時(shí)與組員進(jìn)行有效溝通，適時(shí)給予表?yè)P，激發(fā)下級護理人員的學(xué)習熱情，端正其學(xué)習態(tài)度，在科室內形成良好的積極向上的氛圍。并且護理質(zhì)量的責任人由護士長(cháng)擴展到護理組長(cháng)，護理組長(cháng)全程監控，保障了各環(huán)節的護理質(zhì)量。
我科自開(kāi)展護理組長(cháng)負責制以來(lái)，調動(dòng)了護理人員的工作積極性，增強了團隊凝聚力，提高了護理質(zhì)量和患者的滿(mǎn)意率，保證了薄弱環(huán)節的護理質(zhì)量。但是在績(jì)效管理上存在不足，如何建立長(cháng)效的激勵機制，激發(fā)護理工作者持續的工作熱情，是我們需要進(jìn)一步改進(jìn)和完善的問(wèn)題。
參 考 文 獻
[1] 李平，田曉麗，王仙園，等.以工作量為基礎配備護理人力的研究[J]，護報，2006,13（1）：78-79.
[2] 廖全全，鄒紅梅，等.組長(cháng)負責制分層管理模式在急診護理管理中的應用效果評價(jià)[J],實(shí)用護理雜志，2009，25(3A)：3.
[3] 劉芳環(huán)，李慶印，張學(xué)軍，等.護理組長(cháng)負責制在心臟外科ICU質(zhì)量管理中的應用[J]，護理管理雜志，2009.9(1)：28-29.
[4] 程惠玲，王永蘭，主管負責制在急診科護理管理中的應用[J]，護理管理雜志，2010,10（1）：50-51.
[5] 駱惠娟,黃琴,胡瓊華,等.層級管理結合APN排班在重癥監護病房中的應用[J].護理研究,2009,23(11B)：2978-2979.
[6] 周靜，劉偉.對住院患者實(shí)施舒適護理的效果及可行性分析[J], 中國實(shí)用護理雜志，2007，23（6B）：11.
[7] 鄧香君,李玫.層級管理在護理管理中的實(shí)踐探討[J].護理研究，2009,23(9A)：2333-2334.
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