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MEWS在基層醫院綜合病房患者管理中的應用
關(guān)鍵詞： MEWS 綜合病房 基層醫院
MEWS評分因其所需指標簡(jiǎn)單、獲取臨床信息快捷、方便易得、花費少，省時(shí)省力，不受醫院硬件條件限制，近年來(lái)越來(lái)越引起我國學(xué)者的重視。通過(guò) MEWS 評分護士可以根據專(zhuān)門(mén)制定的預警處理流程來(lái)決定是否通知醫生或相關(guān)專(zhuān)家， 醫生必須根據患者的評分采取相應明確可行的措施[1]。我院于2014年9月在內科綜合病房患者管理中實(shí)施以MEWS評分制定的的干預措施，效果良好，現匯報如下：
一、資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年9月至2014年12月份內科綜合病房收住的334例(住院時(shí)間>24小時(shí))患者為實(shí)驗組，其中男153例，女181例，平均年齡(63±4.2)歲;選取2014年5月至2014年8月內科綜合病房收住243例(住院時(shí)間>24小時(shí))患者為對照組。其中男109例，女性134例;平均年齡(64±2.6)歲;兩組患者在性別、年齡、疾病種類(lèi)等方面比較，差異無(wú)統計學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 對照組患者實(shí)施內科常規護理，醫護人員對患者生命體征進(jìn)行監測，根據臨床經(jīng)驗對病情進(jìn)行判斷及處置。實(shí)驗組所有病例在入院后即刻由接診護士按MEWS評分要求進(jìn)行評分并實(shí)施干預措施。呼叫醫生標準：MEWS評分>3分或單項=3分時(shí)。
1.2.2 評價(jià)標準
比較①兩組患者住院期間意外事件發(fā)生率;②實(shí)施前后患者對醫務(wù)人員工作認可度;③實(shí)施前后醫務(wù)人員對MEWS評分的認可度。
1.2.3根據數據采集的不同方法及統計學(xué)的不同要求，采用SPSS17.0統計軟件進(jìn)行數據處理，對計數資料進(jìn)行X2檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
二、結果
2.2.1 實(shí)施以MEWS評分制定的干預措施前，患者住院期間意外事件(心臟驟停、休克、心絞痛、心肌梗塞、心律失常、暈厥、急性呼吸功能障礙、意識改變)發(fā)生率(3.29%)，明顯高于實(shí)施后意外事件發(fā)生率(0.08%)，P〈0.05，二者比較，差異有統計學(xué)意義，見(jiàn)表2。
表2： 兩組患者住院期間意外事件發(fā)生情況的比較
2.2.2 實(shí)施以MEWS評分制定的的干預措施前后，患者及家屬對醫務(wù)人員工作認可度由95.06%，提升至98.20%，P〈0.05，表示差異有統計學(xué)意義。見(jiàn)表3.
表3：患者及家屬對醫務(wù)人員工作認可度的比較
三、討論
3.1 目前，MEWS評分已在發(fā)達國家急診科和重癥監護病房(ICU)及普通病房中普遍應用，并得到充分肯定。英國重癥監護協(xié)會(huì )和倫敦皇家醫科大學(xué)已推薦 MEWS 評分作為病房鑒別患者病情風(fēng)險的評分工具。
國外多項研究證實(shí) MEWS 評分在急診、內外科病房預測患者病情和預后的有效性和實(shí)用性[2]。國內學(xué)者引入MEWS 評分主要用于急診分流、創(chuàng )傷、ICU、患者轉運與基層醫院等領(lǐng)域，作為危重病或潛在危重病的預警指標和醫護人員尤其是護理人員之間進(jìn)行快速、有效溝通的工具，幫助醫護人員更準確地制定出相應的處理方案，并肯定了其應用價(jià)值。
3.2 我院內科綜合病房在實(shí)施以MEWS評分為基礎的干預措施后，患者住院期間意外事件發(fā)生率(3.29%)較實(shí)施前(0.08%)明顯下降(P<0.05)，說(shuō)明以MEWS評分為基礎的分層干預措施能夠提高醫務(wù)人員主動(dòng)監測生命體征的意識，及時(shí)發(fā)現“潛在危重病”患者，有效降低患者住院期間意外事件的發(fā)生;實(shí)施后患者及家屬對醫務(wù)人員工作認可度(98.20%)較實(shí)施前(95.06%)明顯提高，說(shuō)明應用MEWS評分，客觀(guān)、迅速評估和及時(shí)干預患者病情，能夠提高患者及家屬對醫務(wù)人員工作的認可度;實(shí)施干預措施后，護理人員主動(dòng)評估病情意識和決策能力明顯提高，有效促進(jìn)醫護溝通與合作，增強團隊凝聚力和執行力 ，促進(jìn)團隊建設和諧發(fā)展。
基層醫院引入MEWS評分及開(kāi)展更多的研究，可以作為APACHEⅡ等評分的補充，為客觀(guān)、迅速評估和及時(shí)干預患者病情、高效管理醫療單元、進(jìn)行內部機制改革等方面提供一個(gè)有效工具和平臺。
參考文獻：
[1] Department of Health and Modernization Agency. The National Outreach Report 2003.The StationeryOffice， London.2003.
[2]周小金，趙紫榆，湯月萍.“潛在危重病”信息識別管理模式初探.江蘇衛生事業(yè)管理，2012，23(1)： 13-14.
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