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門(mén)診輸液室發(fā)生藥物不良反應的防護措施
【摘要】 門(mén)診輸液室負責門(mén)診內外婦兒的各種注射工作。各種年齡段的患者都有，病種復雜，用藥范圍廣泛極易發(fā)生不良反應。在不同給藥途徑中，靜脈給藥發(fā)生的不良反應頻率最高。我科對100例藥物不良反應的臨床資料進(jìn)行回顧、分析、總結，藥物的不良反應發(fā)生率與病人的年齡、給藥途徑，藥物類(lèi)別有關(guān)。最嚴重的不良反應，具有可致死性，主要表現為過(guò)敏性休克，其次表現為皮膚搔癢及附件、消化系統的損害。掌握了解藥物不良反應的應對方法，積極采取有效的防護措施，有助于減少和杜絕不良反應的發(fā)生，保證患者用藥的安全性。我總結出以下幾點(diǎn)防護措施。
1 根據醫囑用藥
護士應熟悉臨床用藥的基本原理和基本規律并嚴格按醫囑用藥。還應了解藥物的藥理知識，熟悉常用藥物的作用、副作用、用法、毒性反應。對于初次接觸的新藥，要認真仔細地閱讀說(shuō)明書(shū)，充分了解藥物的歸類(lèi) 、特點(diǎn)和注意事項，使自己在實(shí)施藥療過(guò)程中做到心中有數。
2 嚴格執行查對制度，保證用藥的準確性
密切觀(guān)察患者用藥后對藥物的反應，并及時(shí)向醫生提供診斷和治療指標。認真做好“三查、八對、一注意”才能達到五個(gè)準確，即準確的藥物、準確的劑量、準確的方法、準確的時(shí)間、準確的患者。對于有疑問(wèn)的藥品和不熟悉的藥品問(wèn)清楚再用，新藥特藥查清楚再用。換包裝的藥物、藥名不祥、醫囑不清都需核對清楚再用，總之必須有確切把握后再實(shí)施治療。
3 安全正確的給藥
應熟悉藥物不良反應發(fā)生的促發(fā)因素：一般而言，年老體弱，心、肝、腎功能障礙、電解質(zhì)酸堿平衡失調的患者占多數，而且老年人、孕婦、嬰幼兒等特殊人群用藥不慎，易產(chǎn)生嚴重的藥物不良反應或中毒。既往史也是其中一重要因素。針對這些因素，給藥的量及滴速要特別注意。
4 加強巡視，密切觀(guān)察藥物不良反應的先兆癥狀并及時(shí)采取對癥處理
許多藥物在發(fā)生嚴重藥物反應之前，常有先兆癥狀或早發(fā)癥狀，應給予重視。如用藥后皮膚搔癢、發(fā)熱、面紅等往往是嚴重藥疹，甚至過(guò)敏性休克的先兆，一旦出現就立即停藥，更換液體及輸液器，立即進(jìn)行對癥治療，病情緩解后保存原始藥液并填寫(xiě)藥物不良反應報告表，并上報藥物不良反應監測中心。
5 指導病人配合治療，合理用藥，減少藥物的毒副作用
用藥前應向病人交待所用藥物的名稱(chēng)、劑量、用法和時(shí)間安排等。讓病人了解有關(guān)的藥物知識，可能發(fā)生的不良反應和基本處理方法，以及飲食、活動(dòng)等方面的注意事項，使病人主動(dòng)配合治療，及早辨識和處理不良反應，保證用藥安全性。
6 藥物不良反應發(fā)生后的心理護理
6.1精神安慰。一旦發(fā)生不良反應，首先進(jìn)行安慰。告訴患者藥物副作用和過(guò)敏反應只是暫時(shí)，不必緊張，還要耐心解釋藥物的性能、作用、用藥目的及不良反應表現，使之正確地對待自身的癥狀、消除無(wú)謂的驚慌。
6.2耐心說(shuō)服。應著(zhù)重使患者認識到治病用藥的重要性以及藥物療法的兩重性。同時(shí)對病人自以為是的解釋模式作說(shuō)服糾正，使之解除顧慮、樹(shù)立信心、自覺(jué)的進(jìn)行藥物治療。
6.3 自我保護。出現不良反應時(shí)，病人常出現一些過(guò)激行為，有時(shí)甚至吵鬧、謾罵、歐打醫務(wù)人員。在此情況下，醫護人員要能自制，始終堅持以禮待之，以理曉之，以情感之�？上虿∪苏勂渌信d趣的問(wèn)題，轉移其不良情緒，或者讓病人感到醫護人員對自己十分關(guān)心而努力克制自己，使情緒保持穩定。心理護理在消減不良反應對病人的損害，提高藥物治療效果方面有顯著(zhù)作用。不良反應的心理護理，要求護理人員不僅要有較全面的藥品知識和嫻熟的護理技術(shù)，更要有高尚的醫德醫風(fēng)。
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