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人才培養模式在中醫學(xué)教學(xué)中的應用
一、上海中醫藥大學(xué)七年制聯(lián)合培養模式
根據中醫學(xué)長(cháng)學(xué)制培養目標的要求，上海中醫藥大學(xué)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中醫大”)自二十世紀九十年代初開(kāi)始與以理工科見(jiàn)長(cháng)的上海交通大學(xué)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“交大”)建立委托培養關(guān)系，依托交大專(zhuān)業(yè)性質(zhì)相關(guān)的學(xué)院對七年制醫學(xué)生進(jìn)行聯(lián)合培養。
(一)制度方面的合作。任何一種合作的開(kāi)展都離不開(kāi)相關(guān)制度的保障與約束，特別是對于兩個(gè)相對獨立的單位來(lái)說(shuō)，要想使合作得以順利進(jìn)行更是需要非常完備的制度支持。中醫大與交大的聯(lián)合培養模式從合作的籌備階段到合作的實(shí)施階段完全按照規范程序，采用合同的方式就雙方在合作過(guò)程中的權利與義務(wù)作了詳細的劃分。這一方面使得合作活動(dòng)的開(kāi)展有了制度保障，所有的合作行為都能夠有據可循;另一方面也有效避免了合作過(guò)程中出現的責任模糊現象，確保雙方的利益都能夠得到保護。
(二)教學(xué)安排方面的合作。在制度保障的基礎上，兩校的聯(lián)合培養機制主要是通過(guò)教學(xué)行為來(lái)推進(jìn)的。中醫大教務(wù)處根據中醫學(xué)長(cháng)學(xué)制的培養目標制定了培養計劃，對學(xué)生在交大的兩年課程設置作出了更加詳細的劃分，突出了通識教育的目的。同時(shí)，中醫大還在交大開(kāi)設了一些中醫基礎課程，讓學(xué)生在大學(xué)的前兩年學(xué)習數理化生以及人文課程的同時(shí)也能夠盡早接觸專(zhuān)業(yè)知識，加強學(xué)生的中醫意識啟蒙培養。
(三)學(xué)生管理方面的合作。根據兩校的合作合同規定，新生由中醫大錄取并負責學(xué)籍管理，新生入學(xué)后單獨編班納入交大統一管理，中醫大派專(zhuān)職輔導員駐交大協(xié)助學(xué)生的管理工作。若有學(xué)生違反校規校紀或因成績(jì)不合格等需作出學(xué)籍處理的由中醫大按照本校學(xué)生手冊執行，交大提供協(xié)助。
二、上海中醫藥大學(xué)七年制聯(lián)合培養模式分析
為了對兩校聯(lián)合培養模式的運行情況以及成效進(jìn)行分析，筆者采用問(wèn)卷和面對面訪(fǎng)談的形式以近幾年參加聯(lián)合培養的學(xué)生為對象作了調研。根據調研結果，我們得出以下幾方面結論:
(一)課程設置方面的分析。中醫學(xué)長(cháng)學(xué)制學(xué)生在綜合型大學(xué)里的主要任務(wù)是學(xué)習通識課程，培養現代科學(xué)思維方式，為以后的中醫專(zhuān)業(yè)學(xué)習奠定基礎。從2+3+2的學(xué)制階段劃分來(lái)看，除去在綜合型大學(xué)中的兩年通識教育，學(xué)生學(xué)習專(zhuān)業(yè)理論課程的時(shí)間僅為3年，之后便進(jìn)入臨床實(shí)習階段。這樣的課程設置前松后緊，在臨床實(shí)踐能力和科研實(shí)驗等專(zhuān)項能力的培養時(shí)間不足。中醫大從2009年開(kāi)始為學(xué)生在交大開(kāi)設了《中醫基礎理論》課程，這在一定程度上填補了聯(lián)合培養階段專(zhuān)業(yè)課缺失的空白，但是從調研結果來(lái)看在大學(xué)兩年的時(shí)間里僅開(kāi)設這一門(mén)課程依然無(wú)法滿(mǎn)足學(xué)生對專(zhuān)業(yè)課學(xué)習的需求。
(二)學(xué)生綜合素質(zhì)培養方面的分析。根據調研，聯(lián)合培養階段的學(xué)生在交大參與兩個(gè)或兩個(gè)以上社團等學(xué)生組織的比例達到了78%，通過(guò)參與社團等活動(dòng)，學(xué)生的組織能力以及人際溝通能力得到了很大的提高�？蒲心芰σ彩蔷C合素質(zhì)中很重要的一個(gè)因素。根據教學(xué)安排，學(xué)生得到很多機會(huì )進(jìn)入物理、化學(xué)和生物實(shí)驗室進(jìn)行試驗，并且根據學(xué)生自己的意愿報名參加相關(guān)的課題小組，在教授的指導下進(jìn)行科創(chuàng )活動(dòng)，這些方式都在一定程度上提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，使學(xué)生開(kāi)闊了眼界，拓寬了知識面，鍛煉了現代思維方式和思考能力。
(三)學(xué)生早期中醫意識培養方面的分析。通過(guò)調研我們可以發(fā)現，處于聯(lián)合培養階段的學(xué)生對于中醫的認識渠道主要來(lái)源于電視、網(wǎng)絡(luò )等媒體而并不是來(lái)自于課堂，甚至有很多學(xué)生在回到校本部學(xué)習專(zhuān)業(yè)知識之前除去開(kāi)設的《中醫基礎理論》課程沒(méi)有閱讀過(guò)與中醫相關(guān)的其他書(shū)籍。因此許多學(xué)生在大學(xué)的最初兩年中是遠離中醫的，只有回到校本部之后才開(kāi)始真正的中醫專(zhuān)業(yè)學(xué)習。加強學(xué)生的早期中醫意識培養在整個(gè)中醫人才建設過(guò)程中具有舉足輕重的地位，從目前的情況來(lái)看這方面依然是缺失的，應該引起校方足夠重視。
三、關(guān)于中醫學(xué)長(cháng)學(xué)制聯(lián)合培養模式運行的對策性研究
為了使聯(lián)合培養模式能夠在人才培養過(guò)程中發(fā)揮更好的作用，在完善兩校合作的基礎上必須進(jìn)一步增強機制建設，特別要突出學(xué)生的早期中醫意識培養方面，在強調聯(lián)合培養階段通識教育的同時(shí)適當增加專(zhuān)業(yè)課程的比例，以期讓學(xué)生學(xué)會(huì )“兩條腿走路”，改變目前該模式運行中專(zhuān)業(yè)教育失衡的狀態(tài)。
(一)在課程設置方面增加中醫專(zhuān)業(yè)課程數量。建立科學(xué)合理的課程體系是醫學(xué)人才培養的核心工作，這直接關(guān)系到人才培養質(zhì)量，而學(xué)生培養計劃中的課程設置則直接影響到學(xué)生的知識結構形成。剛進(jìn)入大學(xué)階段的學(xué)生大部分的知識建構主要還是依賴(lài)于課堂學(xué)習的，在拓寬公共基礎教育的基礎上，通過(guò)增加培養計劃中中醫專(zhuān)業(yè)課程的數量，使學(xué)生在綜合型大學(xué)中也能夠第一時(shí)間接受專(zhuān)業(yè)教育，初步建立起中醫知識框架，結合在通識教育中所形成的現代思維模式，會(huì )更加有利于該階段學(xué)生早期中醫意識的形成。
(二)定期舉辦中醫知識講座，培養學(xué)生的專(zhuān)業(yè)學(xué)習興趣。除了在培養計劃中增加中醫專(zhuān)業(yè)課程之外，講座也是拓寬學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識面，培養學(xué)生專(zhuān)業(yè)學(xué)習興趣的重要途徑之一。通過(guò)安排專(zhuān)業(yè)教師特別是名師定期為學(xué)生開(kāi)設講座，有利于學(xué)生在認識到專(zhuān)業(yè)前景的基礎上培養對本專(zhuān)業(yè)的自豪感，從而增強其專(zhuān)業(yè)學(xué)習的興趣。
(三)加強兩�；�(dòng)，增強學(xué)生對母校的認同感。聯(lián)合培養模式的一個(gè)不足便是造成了學(xué)生對于母校的認同感缺失，特別是對于剛入學(xué)便進(jìn)入其他學(xué)校學(xué)習的學(xué)生來(lái)說(shuō)更是如此，在適應大學(xué)生活過(guò)程中所有的生活和學(xué)習都在綜合型大學(xué)中進(jìn)行，與自己的母校沒(méi)有建立起情感上的聯(lián)系，對于母校及本專(zhuān)業(yè)的自豪感更是無(wú)從談起。這種角色模糊狀態(tài)非常不利于學(xué)生專(zhuān)業(yè)意識的培養。為了改變這一困境，必須通過(guò)各種途徑增強學(xué)生與本校的交流溝通，增加學(xué)生對母校和專(zhuān)業(yè)的認同感。在這個(gè)過(guò)程中由本校派駐綜合型大學(xué)的輔導員會(huì )起到一個(gè)重要的溝通橋梁作用。同時(shí)，新老生之間的朋輩教育也是一個(gè)重要的交流途徑。
(四)建立指導教師與輔導員雙重管理體制，為學(xué)生的成長(cháng)成才提供全面支持。為了進(jìn)一步增強學(xué)生與母校之間的聯(lián)系，學(xué)校要盡早為聯(lián)合培養階段的學(xué)生安排指導老師，由校本部的專(zhuān)業(yè)課教師擔任，在學(xué)習、生活、思想、能力、素質(zhì)等諸多方面對學(xué)生進(jìn)行教育和指導，激勵學(xué)生思考，成為學(xué)生的朋友，成為學(xué)生的顧問(wèn)。指導教師與輔導員相互配合，兩種管理體制雙管齊下，為學(xué)生早期的專(zhuān)業(yè)意識培養以及成長(cháng)成才提供全面的支持。
(五)鼓勵學(xué)生早期進(jìn)入見(jiàn)習，加強學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)培養。早期接觸臨床使學(xué)生盡早熟悉臨床工作特點(diǎn)，是加強人文素質(zhì)教育的有效手段。臨床醫學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強的科學(xué)，對醫學(xué)生來(lái)說(shuō)，除了要學(xué)會(huì )臨床知識外，更重要的是要建立系統科學(xué)的臨床思維，掌握臨床技能操作，提高綜合素質(zhì)。通過(guò)增加聯(lián)合培養階段學(xué)生的專(zhuān)業(yè)課程數量學(xué)生將掌握更多的專(zhuān)業(yè)知識，初步建立起中醫學(xué)習的知識框架。在這一基礎上盡早安排該階段學(xué)生進(jìn)入醫院見(jiàn)習，會(huì )大大提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)學(xué)習積極性，并使學(xué)生在實(shí)踐中掌握更多的臨床思維，對自己將來(lái)從事的職業(yè)形成清醒的認識，增強未來(lái)專(zhuān)業(yè)課學(xué)習過(guò)程中的針對性和實(shí)踐性，這對于聯(lián)合培養階段學(xué)生的專(zhuān)業(yè)意識培養具有重要的現實(shí)意義。
四、結語(yǔ)
從二十世紀八十年代末我國的醫學(xué)教育將三年制、五年制、七年制確立為基本學(xué)制格局以來(lái)，中醫學(xué)長(cháng)學(xué)制教育已經(jīng)走過(guò)了二十多年，積累了豐富的經(jīng)驗，但依然存在一些不足。聯(lián)合培養模式作為中醫學(xué)長(cháng)學(xué)制培養人才的一種重要方式將在原有基礎上通過(guò)不斷修正逐漸走向完善。
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