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中藥注射劑不合理使用情況分析
臨床藥師要經(jīng)常深入臨床，宣傳合理用藥知識，下面是小編搜集整理的一篇探究中藥注射劑不合理使用情況的論文范文，歡迎閱讀借鑒。
隨著(zhù)中醫藥事業(yè)的發(fā)展,中藥使用的領(lǐng)域越來(lái)越廣。中醫藥以其安全、副作用小、使用靈活等特點(diǎn),也越來(lái)越被世人所矚目,但同時(shí)也發(fā)現,中藥不良反應的報道也在不斷上升,究其原因,大多數為不合理用藥所引起。實(shí)際工作中,不合理處方現象比較嚴重,其中以藥名不規范居多,同名異物混淆,炮制加工不同及同屬不同品種。本文通過(guò)對臨床所見(jiàn)中藥注射劑不合理使用情況分析,為臨床合理用藥提供參考。
1、造成不合理用藥的原因
1.1醫師認識的誤區 臨床醫師對各類(lèi)中藥注射劑的特點(diǎn)、適應證和注意事項缺乏了解,對合理用藥的意義缺乏全面、正確的理解,導致出現無(wú)指征用藥、用法不正確等問(wèn)題。
1.2超時(shí)服用 藥皆有偏性,長(cháng)期服用可能會(huì )造成傷害。
如久服牛黃解毒片可致白細胞減少;長(cháng)期過(guò)量服用人參,可出現興奮、焦慮、胸悶、氣喘、煩躁不安甚至精神錯亂等“人參綜合征”。超出說(shuō)明書(shū)中的日用量,藥品用法用量應當按照藥品說(shuō)明書(shū)規定的常規用法用量使用,特殊情況需要超劑量使用時(shí),應當注明原因并再次簽名。
1.3配伍不合理 違反“十八反”、“十九畏”,如同時(shí)使用海藻與甘草、丁香與郁金、附子與半夏,人參與五靈脂等,雖然“十八反”在臨床應用中有不同見(jiàn)解,但如果不能掌握其適應證和配伍比例,則應盡量避免使用,以防意外。有的處方根據藥物性能堆砌或根據癥狀隨便加減,不講君臣佐使,不注意藥物配伍是否合理。如同一處方中同時(shí)用石膏、生地、知母等涼性藥和肉桂、干姜等熱性藥,冷熱藥性相抵,不能起到治療作用。
1.4個(gè)體差異 不同的體質(zhì)、年齡、性別,對中藥的耐受力也不同。如體弱的老人、幼兒、婦女月經(jīng)期、哺乳期對許多藥物反應敏感,易產(chǎn)生不良反應。除中藥本身的毒性外,某些人先天不能耐受某些藥物,個(gè)體差異也是引起中藥不良反應的原因之一。
1.5用藥時(shí)間過(guò)長(cháng) 臨床上發(fā)現顱腦損傷昏迷患者急性期使用醒腦注射液,當病程記錄患者神志清楚,對答切題時(shí),仍在繼續使用,這樣不但浪費醫藥資源,而且存在藥品安全隱患。在使用中藥注射劑時(shí)要“中病即止”。經(jīng)治療癥狀消失時(shí),就要及時(shí)停藥。
1.6其他不合理用藥 雖然對中藥的用藥安全越來(lái)越重視,但仍有醫師固執信奉“中藥無(wú)毒說(shuō)”,不重視中藥的毒副作用,不考慮藥典規定的劑量,依賴(lài)經(jīng)驗用藥,經(jīng)常超劑量用藥,給患者帶來(lái)潛在危險。也有部分問(wèn)題是由于粗心所致失誤。
2、中藥合理用藥
2.1臨床醫務(wù)人員要加強工作責任心,堅持認真、細致、一絲不茍的工作態(tài)度;把好發(fā)藥關(guān),認真查對,防止差錯事故的發(fā)生;注意檢查復方制劑的有效成分,避免重復用藥;注意藥品的相互作用及配伍禁忌,確保合理用藥;注意藥物的性能特點(diǎn),當好用藥參謀;向患者介紹用藥的時(shí)間、方法、禁忌、可能發(fā)生的反應。開(kāi)設咨詢(xún)窗口,定期發(fā)放介紹有關(guān)藥物的治療、不良反應等資料;主動(dòng)深入臨床定期通報新藥、特藥、復方制劑的藥性、使用方法。
2.2遵守中成藥臨床運用指導原則,《中藥注射劑臨床使用基本原則》就規定:中藥注射劑應單獨使用,禁忌與其他藥品混合配伍使用。嚴禁同瓶配伍,謹慎聯(lián)合用藥,與其他藥品序貫使用時(shí),避免發(fā)生輸液反應。
2.3嚴格要求藥劑人員調配處方必須認真核對,發(fā)現藥方中字跡模糊或者存在可疑問(wèn)題時(shí)立即與臨床醫師證實(shí),對有配伍禁忌或超劑量的處方拒絕進(jìn)行調配,經(jīng)過(guò)臨床醫師更改或重新簽字確認后再進(jìn)行調配。其余情況不得擅自更改藥方或使用替代藥物。
2.4中藥注射劑應單獨使用,嚴禁與其他藥品混合配伍使用。謹慎聯(lián)合用藥,如確需聯(lián)合使用其他藥品時(shí),應謹慎考慮與中藥注射劑的間隔時(shí)間以及藥物相互作用等問(wèn)題。
2.5用藥前應仔細詢(xún)問(wèn)患者過(guò)敏史,對過(guò)敏性體質(zhì)的老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應加強監測;對長(cháng)期使用的,在每療程間要有一定的時(shí)間間隔。
3、小結
綜上所述,臨床藥師要經(jīng)常深入臨床,宣傳合理用藥知識,引導醫務(wù)人員按照藥品說(shuō)明書(shū)推薦劑量、調配要求、給藥途徑、療程使用中藥注射劑,并隨機抽查運行病例,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)溝通,把臨床所發(fā)現的不合理用藥情況進(jìn)行統計分析并以醫院情況的形式反饋給科室,真正做到用藥安全有效。
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