中藥注射劑的合理應用

關(guān)鍵詞：注射劑 

　　近年來(lái)，中藥注射劑在抗感染、抗腫瘤、心血管等領(lǐng)域的運用日益廣泛，由于臨床缺少中藥注射劑與西藥注射劑配伍的知識和經(jīng)驗，配伍應用不合理時(shí)會(huì )發(fā)生一些不良反應和輸液反應，給患者增加了痛苦，因此，合理使用中藥注射劑顯得尤為重要。
　　1  中、西藥注射劑配伍應用后易發(fā)生的問(wèn)題
　　1.1  pH值改變引起的變化  中藥注射劑成分復雜，pH值過(guò)高或過(guò)低均能使某些成分的溶解度降低或溶膠狀態(tài)被破壞而析出沉淀；生物堿、皂甙、氨基酸等成分也可能因pH值的改變發(fā)生氧化、水解、縮合等反應出現渾濁、沉淀、變色或產(chǎn)生氣泡等［1］現象，則藥物不能使用。
　　1.2  某些中藥注射劑含有抗原性物質(zhì)  中藥注射劑中有些成分如蛋白質(zhì)、生物大分子等具有抗原性或半抗原性，在與別的藥物相互作用后或在它們代謝過(guò)程中，也可產(chǎn)生抗原性物質(zhì)，這些物質(zhì)與機體作用后就可能引起過(guò)敏反應［2］，嚴重者可危及生命，過(guò)敏體質(zhì)或有藥物過(guò)敏史者和年老體弱的患者在應用中藥注射劑時(shí)須特別注意。
　　1.3  熱原量的疊加  各種注射液中均存在一定量的熱原，中藥注射劑用量一般較大，在與其他西藥注射劑或輸液配伍后，易造成熱原量的疊加超過(guò)藥典規定的限量。
　　上述是中藥注射劑與西藥注射劑配伍應用不合理時(shí)發(fā)生不良反應和輸液反應的主要原因。
　　2  我院為加強中藥注射劑合理配伍應用所采取的措施
　　2.1  加強藥師對臨床用藥時(shí)的監督  2004年7月份，我院靜脈藥物配置中心投入使用，既保證了輸液藥物配制的無(wú)菌操作，也為藥師監督和指導臨床用藥提供了有利可行的條件。在靜脈藥物配置中心，藥師著(zhù)重加強對中藥注射劑與西藥注射劑配伍應用醫囑的審核，通過(guò)藥師對輸液醫囑的督導，減少了我院輸液中的重復用藥、超劑量用藥、不合理用藥等現象，大大加強了我院中藥注射劑與西藥注射劑的合理使用，進(jìn)一步保證了患者的輸液安全。
　　2.2  加強對過(guò)敏體質(zhì)患者的用藥觀(guān)察  科室醫護人員加大巡查力度。對過(guò)敏體質(zhì)的患者，做到詳細詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，輸液時(shí)盡量單品種使用中藥注射劑；對高敏體質(zhì)者，用藥前做過(guò)敏試驗［3］，并嚴格控制滴速，嚴密進(jìn)行用藥期間的觀(guān)察。
　　2.3  加強合理用藥知識宣傳  藥劑科多途徑收集中、西藥注射劑配伍經(jīng)驗和配伍禁忌知識，每季度出版一期《藥學(xué)服務(wù)》，及時(shí)向全院人員提供最新的合理用藥信息。
　　3  結論
　　在輸液條件日益完備的今天，藥物的合理應用成為發(fā)揮最佳治療效果的關(guān)鍵。我院通過(guò)建立靜脈藥物配置中心、藥師審核輸液醫囑、積極宣傳合理用藥知識等措施，加強了中藥注射劑與西藥注射劑配伍應用的合理性，降低了不良反應的發(fā)生，極大提高了我院的整體醫療水平。
　


　【參考文獻】
　　1  李孝東，袁建華.中藥注射劑配伍應用中的注意問(wèn)題.時(shí)珍國醫國藥，2002，2（5）：318-319.
　　2  劉小文，張建芬，王瑋琴. 中藥注射劑的不良反應分析.浙江學(xué)院學(xué)報，2005，5（29-3）：81-82.
　　3  孫燕燕.中藥注射劑致過(guò)敏性休克綜合報道.河北，2005，3（27-3）：231-233.

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