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探討基層醫院藥學(xué)服務(wù)的困境與對策
藥學(xué)服務(wù)是醫院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢，下面是小編搜集整理的一篇探究藥學(xué)服務(wù)發(fā)展問(wèn)題的論文范文，歡迎閱讀參考。
【摘要】結合醫院的實(shí)際和自己的實(shí)踐，提出了提高醫院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的對策，促進(jìn)合理用藥。分析醫院開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)內容，針對存在的困境與挑戰，提出自己的一點(diǎn)看法。體現醫院藥學(xué)服務(wù)的重要性，提高醫院藥學(xué)服務(wù)水平，保證患者的用藥安全。
【關(guān)鍵詞】藥學(xué);藥學(xué)服務(wù);藥師
隨著(zhù)醫院藥學(xué)的發(fā)展，藥學(xué)服務(wù)也逐漸成為衛生保健的一部分，它是藥學(xué)人員通過(guò)提供直接的和有責任的與藥物相關(guān)的服務(wù)，確�；颊咚幬锸褂玫陌踩�、高效、經(jīng)濟、合理，提升患者的生活生存質(zhì)量。結合荊州市婦幼保健院藥劑科以及醫院的一些實(shí)際情況，就醫院藥學(xué)人員在臨床藥學(xué)方面開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的重要性和必要性以及存在的困境、原因與對策作一下總結。
1藥學(xué)服務(wù)的主要內容
1.1處方審核，保證合理用藥窗口發(fā)藥與取藥是藥師與患者接接觸的最佳時(shí)機，也使指導合理用藥的最佳時(shí)機。藥師通過(guò)對電子處方的審核，告知患者的用藥方法和需要注意的用藥事項。如小兒磺胺嘧啶合劑宜在飯后使用，用藥后應多喝水。
1.2宣傳教育用藥知識針對醫院特殊人群的患者，在藥房門(mén)口設立了健康教育欄，對小兒、婦女常見(jiàn)病按不同情況進(jìn)行具體的合理用藥知識宣傳。如支氣管哮喘在我國已成為兒童的常見(jiàn)病，對支氣管哮喘患兒開(kāi)展健康教育，增強患兒治療的依從性，減少哮喘發(fā)作，提高患兒的生活質(zhì)量都有著(zhù)十分重要的意義。還定期編輯《藥訊》，發(fā)放到各臨床科室，介紹醫院新藥動(dòng)態(tài)、近期臨床用藥情況等。
1.3認真開(kāi)展用藥咨詢(xún)用藥咨詢(xún)平臺是患者與藥師相互溝通搭起的平臺，面對患者各種各樣的用問(wèn)題，藥師都要用通俗易懂、深入淺出地回答患者提出的問(wèn)題。醫院公布門(mén)診咨詢(xún)電話(huà)，方便患者查詢(xún)，滿(mǎn)足個(gè)體化需要，實(shí)現全程化藥學(xué)服務(wù)。
1.3.1有很多患兒家長(cháng)對藥物缺乏認識，如用于治療哮喘的吸入激素藥需長(cháng)期使用，而氣管擴張劑只在需要時(shí)使用。家長(cháng)擔心長(cháng)期使用會(huì )影響孩子的生長(cháng)發(fā)育，從而不愿意接受治療或在治療過(guò)程中自行減藥、停藥，從而達不到好的治療效果。
1.3.2家長(cháng)對疾病本身認識不足，如小兒常見(jiàn)的病毒性感冒發(fā)燒，有很多家長(cháng)認為只要孩子一輸液就會(huì )降溫退燒，由于體溫的反復有的家長(cháng)認為抗生素用的不夠好，用量不夠大。
1.3.3正確的用藥方法，如氣霧劑+儲物罐：氣霧劑使用之前需搖勻，將插口這卻插入儲物罐插口中，撳出藥物足夠吸入的時(shí)間。
1.4書(shū)寫(xiě)藥歷每月按時(shí)抽取5份典型病例書(shū)寫(xiě)成藥歷，掌握患者的過(guò)敏史、用藥史以及正在使用的藥品，隨時(shí)了解藥物的治療效果、相互作用和可能出現的不良反應，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)分析原因并提出意見(jiàn)，總結臨床治療的思維模式和方法，使藥效達到安全、合理、有效的目的，也有利于藥師理論聯(lián)系實(shí)際。
1.5參與查房通過(guò)參與臨床查房，可以直接或間接提升臨床實(shí)踐技能，關(guān)注藥物的使用情況和治療療效，可以與臨床藥師相互學(xué)習，共同進(jìn)步。
1.6開(kāi)展藥物不良反應的監測工作對臨床發(fā)生的患者用藥過(guò)程中或者用藥后產(chǎn)生的不良反應進(jìn)行分析，調查發(fā)生原因，提出改進(jìn)意見(jiàn)，及時(shí)反饋給臨床，并將結果及時(shí)上報至國家藥品不良反應監測中心。
2存在的困境與原因
2.1門(mén)診窗口方面窗口發(fā)藥是藥學(xué)工作人員與患者最直接的接觸，但由于繁瑣的調劑工作，使藥學(xué)工作人人員無(wú)法把精力放在指導用藥上，時(shí)間一長(cháng)疲于向每位患者一一詳細介紹，導致藥學(xué)工作無(wú)法深入堅持。
2.2用藥咨詢(xún)方面現有藥師走上用藥咨詢(xún)平臺，但是由于患者對藥學(xué)服務(wù)的不理解，缺乏對藥師的信任，加上本身對臨床實(shí)踐知識的缺乏使咨詢(xún)平臺拓展很有限。
2.3臨床用藥方面重醫輕藥的思想嚴重阻礙臨床藥學(xué)發(fā)展。長(cháng)期以來(lái)，藥師下臨床處被動(dòng)尷尬的局面，甚至查房也沒(méi)有發(fā)言的機會(huì )，再是患者對醫生的過(guò)于依賴(lài)，對藥師的不信任，影響了藥學(xué)服務(wù)的順利開(kāi)展。
3措施和對策
3.1開(kāi)展多元化的兒童用藥教育
3.1.1利用網(wǎng)絡(luò )平臺進(jìn)行用藥宣傳
可以借助醫院網(wǎng)絡(luò )平臺對季節性?xún)和Ｒ?jiàn)疾病進(jìn)行介紹、用藥推薦，以及在家護理的注意事項等對家長(cháng)進(jìn)行教育宣傳。
3.1.2編制宣傳手冊進(jìn)行用藥教育
醫院可以印制一些關(guān)于兒童、孕婦用藥小冊子，簡(jiǎn)單介紹一些用藥技巧、注意事項、如何正確量取藥物劑量、保存和處理剩余藥品等，提升家長(cháng)對兒童用藥安全的認識，保障了兒童的安全用藥。
3.1.3深入基層進(jìn)行用藥宣傳
一方面可以走進(jìn)校園和社區，另一方面可以利用醫院資源開(kāi)展寶寶課堂，通過(guò)基礎教育的過(guò)程，從小教導孩子正確的用藥觀(guān)念，并讓兒童將正確的用藥知識帶進(jìn)家庭，并影響家庭中每位成員的用藥概念。
3.2規范兒童藥品說(shuō)明書(shū)的用法
由于兒童體內酶系統不成熟、肝腎功能發(fā)育不全、血漿蛋白與藥物結合能力低，胞外液容量大等因素，加之目前藥物缺少兒童適宜的劑型，甚至有的藥物沒(méi)有證據顯示能應用于兒童[1]。因此使我國很多藥品說(shuō)明書(shū)中“兒童用藥”項出現標有“未進(jìn)行該項試驗”或“六歲以下兒童不推薦使用;等模糊詞語(yǔ)，使藥師了解的用藥信息匱乏。規范說(shuō)明書(shū)，可以提高兒童用藥安全。
3.3加強溝通，形成互動(dòng)氛圍
與醫師、護士及患者建立相互信任的關(guān)系，“醫師助手、患者朋友”以堅定的專(zhuān)業(yè)知識為后盾，增加醫師對藥物的認識，幫助醫師分析患者用藥后可能產(chǎn)生的不良反應，提出意見(jiàn)，為臨床解決實(shí)際問(wèn)題。使醫、藥、護、患之間的關(guān)系更為融洽。
3.4加強專(zhuān)業(yè)知識的培訓
藥師臨床知識的匱乏，參與查房、會(huì )診等進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)工作有一定困難，需要補充必要的臨床知識，掌握常見(jiàn)病治療基礎，更好地為臨床提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)工作。
3.5重視窗口發(fā)藥指導
藥房是醫院窗口之一，從服務(wù)中可透視到醫院的管理水平和藥學(xué)人員素質(zhì)。指導窗口發(fā)藥是藥師最基層的工作，也是避免用藥不當的第一關(guān)口。認真做好每一份發(fā)藥，可以有效地減少不良反應發(fā)生。
3.6重視藥學(xué)信息的收集與整理
藥學(xué)信息包括藥物的新進(jìn)展、新作用、不良反應及老幼患者使用劑量等，通過(guò)收集信息擴大和豐富臨床藥師知識面，方便開(kāi)展藥物咨詢(xún)服務(wù)，更好地為臨床和患者提供有價(jià)值的資料和可靠依據。
藥學(xué)服務(wù)是醫院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢，然而實(shí)施它在基層醫院存在諸多困難，作為藥師更應“以患者為中心，以藥品為手段”，及時(shí)準確的提供用藥信息、療效、不良反應等，提供合理的給藥方案，減少藥療糾紛與事故的發(fā)生，提高治療的有效性，改善生活質(zhì)量。
參考文獻
[1]李郁，劉英，吳滌心，劉磊.臨床藥師開(kāi)展兒科藥學(xué)服務(wù)案例分析與體會(huì ).中國藥房，2013，24(2)：179.
[2]馬盡華，戴助.醫院藥學(xué)走向—全程化藥學(xué)服務(wù).中國新醫藥，2003，2(4)：70.
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