【摘要】 目的 比較股靜脈穿刺與直接動(dòng)脈穿刺、中心靜脈插管建立臨時(shí)性血液透析通路的優(yōu)缺點(diǎn)。方法 45例206次血透患者均采用日本NIPRO公司產(chǎn)的股靜脈套管針行股靜脈穿刺。透析結束拔出套管壓迫15～20min。觀(guān)察3種臨時(shí)性血管通路建立的成功率、血流量、并發(fā)癥、清除率和成本費用等。結果 股靜脈穿刺操作簡(jiǎn)單迅速,流量可達200～300ml/min,無(wú)任何并發(fā)癥,穿刺成功率達99.6%,清除率高于動(dòng)脈穿刺,與中心靜脈插管無(wú)明顯差異，并且具有成本低，不影響患者活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)。結論 股靜脈直穿是血液透析建立臨時(shí)性血管通路的最佳選擇。

【關(guān)鍵詞】 股靜脈穿刺；血液透析；應用；護理

在血透治療中，血管通路是血透患者的生命線(xiàn)，也是患者賴(lài)以生存的新“器官”。建立和維護一個(gè)可靠的血管通路是進(jìn)行血透的先決條件。應用股靜脈直接穿刺代替以往的動(dòng)脈穿刺或中心靜脈插管，具有很大的實(shí)用性和新穎性�，F將我院2002年10月～2006年8月45例206次采用股靜脈直穿建立血管通路的應用情況和護理體會(huì )報告如下。

1 材料與方法

1.1 對象 45例共做靜脈直穿206次，男30例，女15例，年齡26～72歲，其中急性腎衰8例，急性中毒15例，多囊腎2例，急性心衰5例，慢性腎衰15例。

1.2 材料 采用日本NIPRO公司產(chǎn)的股靜脈套管針，16G，長(cháng)約10cm。

1.3 方法 穿刺點(diǎn)在腹股溝韌帶中點(diǎn)下方1～2cm處，摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)最強處內側旁開(kāi)0.2～0.5cm，進(jìn)針?lè )较蛐毕蚋拐�中線(xiàn)，角度與皮膚成45°角，穿刺側肢體外展外旋，常規消毒，戴無(wú)菌手套，穿刺針充滿(mǎn)生理鹽水，見(jiàn)回血后拔出套管針，將套管留在體內固定，蓋上無(wú)菌紗布。

2 結果

45例行股靜脈穿刺206次，成功率99.6%，血流量均可達200ml/min以上，206次無(wú)1例發(fā)生血腫、出血、感染、血栓形成等并發(fā)癥，透析效果滿(mǎn)意，毒素清除率均達70%，其中23例急診血透患者，無(wú)1例因穿刺耽誤搶救時(shí)間，搶救成功率100%。

3 討論和護理體會(huì )

3.1 適應證 各種原因引起的中毒患者需做血液灌流者；各種原因導致的急性腎功能衰竭和急性心衰需緊急透析者；尿毒癥造瘺過(guò)渡期或內瘺穿刺失敗者；動(dòng)脈硬化、高度水腫、血管痙攣或休克燒傷等周?chē)�血管條件差，臨床上又急需建立血管通路搶救者。

3.2 與動(dòng)脈穿刺比較