- 相關(guān)推薦
程馮鼓膜通氣管治療分泌性中耳炎
[論文關(guān)鍵詞] 鼓膜； 分泌； 中耳炎； 變態(tài)反應
[論文摘要] 目的 慢性分泌性中耳炎的診斷和治療。方法 回顧性分析我科2007年8月～2008年6月收治的10例分泌性中耳炎患者的資料，總結經(jīng)驗，提高療效。結果 10例中7例13耳治愈，3例4耳復發(fā)，治愈率76.5%，復發(fā)率23.5%。結論 程馮鼓膜通氣管治療分泌性中耳炎療效顯著(zhù)，無(wú)并發(fā)癥和后遺癥，并且操作簡(jiǎn)單容易掌握，大大縮短手術(shù)時(shí)間，不需要特定的手術(shù)，適合在各級醫院耳鼻喉科應用，及時(shí)解除病人的痛苦。
隨著(zhù)現代和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們對中耳炎的認識和治療有很大進(jìn)展[1]。中耳炎分為化膿性和非化膿性，非化膿性中耳炎又分為分泌性和氣壓創(chuàng )傷性中耳炎[2，3]。因分泌性中耳炎癥狀不如化膿性中耳炎明顯，不被人們重視。尤其是慢性分泌性中耳炎保守治療效果非常不好。我科自2007年8月～2008年6月以來(lái)，應用程馮鼓膜通氣治療慢性分泌性中耳炎10例，效果顯著(zhù)，現報道如下。
1 與方法
1.1 一般資料
10例病人中，男6例，女4例，年齡20~45歲，病程在3個(gè)月以上的分泌性中耳炎患者，雙耳發(fā)病7例，單耳發(fā)病3例，共17耳。耳鏡檢查為光錐縮短、變形、消失，鼓膜失去正常的光澤，呈淡黃、橙色、琥珀色等。聲導抗檢查均為B型曲線(xiàn)，電測聽(tīng)顯示不同程度的傳導性聽(tīng)力下降，經(jīng)保守治療效果差。
1.2 治療方法
患者平臥，頭偏向健側，消毒耳廓外耳道和鼓膜，鋪無(wú)菌單.用0.5%利多卡因（國準字：H41023058，生產(chǎn)企業(yè)：安陽(yáng)九州藥業(yè)有限責任公司）局部麻醉外耳道和鼓膜，用裝有程馮斜口型鼓膜通氣管（批準文號：蘇錫食藥監（準）字2006第1050045，生產(chǎn)企業(yè)：無(wú)錫市程馮新科技開(kāi)發(fā)研究所）的安裝器直接刺破鼓膜前下象限，直接放置程馮斜口型鼓膜通氣管，若鼓膜積液為膠凍狀，通過(guò)斜口型通氣管用強地松龍反復沖洗鼓室，再行負壓吸引直至干凈，術(shù)后應用抗生素3~5d，感染。
2 結果
全組患者術(shù)后立即感覺(jué)聽(tīng)力好轉，耳堵塞感消失，術(shù)后無(wú)不良反應，隨訪(fǎng)3個(gè)月，7例13耳中耳通氣道均通暢，通氣管無(wú)脫落，未并發(fā)化膿性中耳炎，術(shù)前癥狀完全消失。電測聽(tīng)檢查聽(tīng)力正常，聲導抗為A型。其余3例4耳復發(fā)。治愈率76.5%，復發(fā)率23.5%。
3 討論
中耳炎是發(fā)生耳痛的一種常見(jiàn)病因，經(jīng)常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引發(fā)的疼痛并發(fā)癥；中耳炎以耳內悶脹感或堵塞感、聽(tīng)力減退及耳鳴為最常見(jiàn)癥狀，常發(fā)生于感冒后，或不知不覺(jué)中發(fā)生。有時(shí)頭位變動(dòng)可覺(jué)聽(tīng)力改善，有自聽(tīng)增強，部分病人有輕度耳痛。
分泌性中耳炎[4]是以傳導性聾及鼓室積液為主要的中耳非化膿性炎癥性疾病。主要癥狀為聽(tīng)力減退、耳鳴、耳悶及隱約耳痛。目前認為咽鼓管功能障礙、中耳局部感染和變態(tài)反應[5]等為其主要病因。多見(jiàn)（1）聽(tīng)力減退；（2）耳痛；（3）耳鳴；（4）患者周?chē)つw有發(fā)“木”感，上有煩悶感。
以往中耳置管術(shù)多在顯微鏡下進(jìn)行，手術(shù)視野清晰，能避免操作的盲目性，定位準確，損傷小，但需要顯微鏡，不少中小醫院沒(méi)有顯微鏡這種設備，此外操作比較復雜，但用程馮鼓膜通氣管操作簡(jiǎn)單方便，容易掌握，大大縮短手術(shù)時(shí)間，術(shù)后效果較好，不脫管，無(wú)并發(fā)癥和后遺癥，此外還可以減輕患者的醫療費用，不需要特定的手術(shù)，適合在各級醫院耳鼻喉科應用，及時(shí)解除病人的痛苦。保守治療對于急性分泌性中耳炎療效尚可。全身應用抗生素和糖皮質(zhì)激素的同時(shí)，局部鼻腔滴和咽鼓管吹張法，改善中耳通氣引流[5]。放置程馮鼓膜通氣管的同時(shí)，治療與分泌性中耳炎有關(guān)的鼻咽喉科其他疾病，復發(fā)的3例4耳中，有1例1耳腺樣體肥大，2例3耳有變應性鼻炎[5]。
近年來(lái)，變態(tài)反應也是分泌性中耳炎重要的致病因素之一，Jordan對123例分泌性中耳炎患者通過(guò)鼻分泌物涂片查嗜酸性粒細胞、皮膚試驗、抗過(guò)敏治療應答等研究發(fā)現，其中74%合并1型變態(tài)反應，特異反應性疾病的發(fā)病率也較高[6]。
[參考文獻]
[1] 楊偉炎，侯道風(fēng). 中耳炎，一個(gè)古老而不衰的課題[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005，40（1）：4.
[2] 姜泗長(cháng)，顧瑞，王正敏. 耳科學(xué)[M]. 第2版. 上海：上�？茖W(xué)技術(shù)出版社，2002：470-516.
[3] 中華會(huì )耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì ). 中耳炎的分類(lèi)和分型[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005，40（1）：5.
[4] 田勇泉. 耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M]. 北京：人民衛生出版社，2008：323.
[5] 黃選兆，汪吉寶. 實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)[M]. 北京：人民衛生出版社，2002：837.
[6] 孫榮，唐新業(yè). 1型變態(tài)反應與分泌性中耳炎關(guān)系的探討[J]. 耳鼻咽喉科雜志，2005，19（4）：170-172.
【程馮鼓膜通氣管治療分泌性中耳炎】相關(guān)文章：
探討突發(fā)性耳聾(突聾)伴分泌性中耳炎的罹患因素03-19
淺談客觀(guān)性概念的厲程03-07
探討外傷性難治性癲癇的臨床特征、治療方法03-18
等離子治療肥厚性鼻炎、變應性鼻炎療效觀(guān)察03-19
探討肝素治療紫癜性腎炎的臨床療效03-19
探討慢性淺表性胃炎臨床治療03-18
談外傷性脾破裂的選擇性非手術(shù)治療體會(huì )03-07
美羅培南治療重癥肺炎有效性及安全性分析11-25