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現代護理中的人文關(guān)懷
1 導言隨著(zhù)改革開(kāi)放、技術(shù)的飛速，全民整體文化素質(zhì)和物質(zhì)生活的不斷提高，人們在患病住院期間，不再單純滿(mǎn)足于傳統的護理技術(shù)服務(wù)，而是對醫護人員有了更高的要求，希望得到更高層次的服務(wù)，如感觀(guān)的、精神的和自我實(shí)現的需求。同時(shí)，由于醫學(xué)模式已不限于生物醫學(xué)模式，而是更多地重視心理因素、環(huán)境變化和預防保鍵，因此，護理工作也應緊跟時(shí)代的需要和患者的需求而擴展服務(wù)內容，護理功能要從單純的疾病護理型逐步向臨床護理、預防、心理、康復、保鍵綜合型護理轉變。為此，本人對2005年我院所收住院病人進(jìn)行了抽樣調查，以進(jìn)一步了解不同層次、年齡患者的心理狀態(tài)，針對各自所提出的不同要求，并加以分析，討論，研究護理對策。
2 調查對象與方法
此次了解調查對象主要是2005年我院住院病人中的100例患者，其中有農民20例、教師25例、機關(guān)干部15例、普通工人25例、學(xué)生15例，年齡最小的12歲，最長(cháng)的72歲。調查主要以交談方式進(jìn)行，對不同年齡，不同層次患者以不同的方式主動(dòng)接近，取得信任，引出相應的話(huà)題。
3 調查內容及目的
3.1 內容
(1)了解患者在住院期間的心理活動(dòng)變化。
(2)了解患者對護理工作的認識，新的看法和要求。
3.2 目的
探討護理工作為適應當今病人的需要，如何改進(jìn)和擴展服務(wù)內容，以及護理工作的發(fā)展方向。
4 調查結果
4.1 對環(huán)境和服務(wù)態(tài)度以及護理人員儀表的要求
4.1.1有80％以上患者對醫院環(huán)境要求很高，希望住院環(huán)境清潔、舒適、安靜、空氣新鮮無(wú)異味，還要安全、方便。
4.1.2有同等比例的患者對醫護人員的服務(wù)態(tài)度很在乎，他們認為一個(gè)態(tài)度惡劣或表情冷淡的護士會(huì )讓他們當天的情緒變壞，內心壓抑，且對該護士的工作存在不信任感、有心臟病患者言，遇到一位態(tài)度不好，不負責任的護士。心絞痛發(fā)作的次數增加，而一位態(tài)度和藹，性格開(kāi)朗，服務(wù)熱情，責任心強的護士則能緩解他們的緊張心理，會(huì )讓他們感到輕松、愉快，消除對的抵觸情緒，主動(dòng)配合。
4.1.3有60％的患者希望為他們服務(wù)的護士面容形體較好，儀表端莊大方，語(yǔ)言流暢，清晰悅耳，護理操作迅速敏捷。也有40％的患者希望護士有一定的臨床經(jīng)驗，有良好的技術(shù)水平，對儀表沒(méi)有更多的要求。
4.2 患者對護理工作的信賴(lài)程度
有30％的患者完全信賴(lài)(農民占18％)，60％比較信賴(lài)(干部、工人、教師占50％)，有10％的患者持不信賴(lài)的態(tài)度(包括不同層次的患者，他們通過(guò)許多不良的社會(huì )現象如收紅包、搭車(chē)開(kāi)藥、輸錯藥物、甚至大夫誤診、藥物加不夠等事例，而對醫護工作人員產(chǎn)生懷疑，怕手術(shù)中出危險，怕輸血、輸液發(fā)生不良反應、甚至怕吃錯藥、打錯針等等。所以對每一項診斷治療都要探明究竟或指手劃腳影響診療工作。
4.3 患者在患病期間的心理狀態(tài)和對醫護的配合程度
50％的病人心平氣和，有戰勝疾病的信心，也能積極配合治療，只是放不下工作和學(xué)習，在住院期間不是給醫院請假，就是給單位學(xué)校請假，既影響工作學(xué)習又延誤治療；有30％的患者尤其是病重患者，對自己反復發(fā)作。來(lái)勢兇猛的疾病產(chǎn)生緊張、恐懼心理，對愈后沒(méi)有信心，因久病造成負擔過(guò)重，使病情剛有起色，就無(wú)耐出院了。
4.4 患者對護理工作的希望和要求
有100％的患者希望護士能勤巡視病房，及時(shí)觀(guān)察到他們的病情變化及需要，使他們有安全感，并希望藥到病除，一針見(jiàn)血，20％患者需要被認識、被尊重、被理解，15％患者希望提供信息和幫助，50％患者要求有刺激和新鮮感，如文娛活動(dòng)、電視、雜志等。
4.5 患者對護士提供自護及預防保健知識的評價(jià)
4.5.1 有80％的患者覺(jué)得大多數護士能積極回答他們提出的問(wèn)題，但都不全面、不盡其意，很少主動(dòng)為他們講解有關(guān)自我保健方面以及預防性的知識，也就是說(shuō)護士對護理以外的相關(guān)知識缺乏。
4.5.2 95％的患者認為我院護士的服務(wù)態(tài)度好，語(yǔ)言溫和有禮貌，服務(wù)周到熱情，有5％的患者對個(gè)別護士不滿(mǎn)意，覺(jué)得她們態(tài)度生硬，面無(wú)表情，責任心差。
4.5.3 90％的患者認為我院護理人員靜脈穿刺技術(shù)過(guò)硬，其它臨床護理技術(shù)熟練。
5 討論與對策
5.1 分析存在的問(wèn)題
調查結果表明，護理人員對新的醫學(xué)模式的轉變沒(méi)有引起充分的認識，只是用傳統的方法機械地進(jìn)行治療與護理，而忽視了患者的心理狀態(tài)和社會(huì )適應方面的問(wèn)題，缺乏與病人溝通的技巧；護患關(guān)系不能在更高層次上達到和諧，以至于造成病人不主動(dòng)配合和不信任，護士無(wú)法知道他們在想些什么，了解不到真實(shí)的思想動(dòng)態(tài)，不能達到預期的效果；隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，文化層次的提高，人們已具有廣博的知識面，作為患者，他已不再是被動(dòng)的接受醫療和護理，而是對醫療和護理的評判者、參與者，我們的每一項工作都受到患者的監督。 5.2 對策
5.2.1轉變觀(guān)念。完善自我
三分、七分護理，護理專(zhuān)業(yè)在衛生系統中占有很重要的地位，接觸病人的時(shí)間和機會(huì )最多，大量的治病護理工作由護士來(lái)完成。因此，護士除了要具備一定的醫學(xué)基礎知識、專(zhuān)業(yè)理論知識和工作能力，以及較好的思想、敬業(yè)精神外，還要學(xué)習心、法學(xué)、美學(xué)、醫學(xué)論理學(xué)以及預防、保健知識。加強自身修養，做到莊重、文雅、謙虛、謹慎、文明禮貌、整潔樸素、和藹可親、遵守紀律、堅持原則、對病人一視同仁，并要有愛(ài)心、熱心、耐心、細心、責任心。對工作認真負責，一絲不茍，用新的觀(guān)念，以的眼光去解決病人的生理和心理問(wèn)題，逐步從單純的疾病護理型向臨床護理、預防、心理、康復和保健綜合型護理轉變，也即由舊的生物醫學(xué)模式轉向新的醫學(xué)模式。
5.2.2掌握溝通技巧
在與患者溝通方面護士如果能根據所處的情景采用多種適當的溝通交流方式，那么她與服務(wù)對象溝通的有效性將明顯增加，也就是說(shuō)在溝通時(shí)要區別溝通的對象，注意溝通的場(chǎng)合、時(shí)間，充分了解患者的心理狀態(tài).注意講話(huà)的語(yǔ)氣和感情，以適應不同年齡、不同層次的患者。溝通可采用語(yǔ)言性溝通和非語(yǔ)言性溝通相結合的方式，通過(guò)溝通、交流，了解病人的思想狀態(tài)，與病人建立一種相互信任的關(guān)系，配合家屬及單位，促進(jìn)病人的角色轉化，有利于病人的診治及康復。
5.2.3綜合處理人際關(guān)系
在這個(gè)特定環(huán)境里，護理人員面臨著(zhù)許多人際關(guān)系，如護士與病人、護士與醫生、護士與其他工作人員之間的關(guān)系，但最重要的是護士與病人的關(guān)系，即護患關(guān)系。從專(zhuān)業(yè)角度來(lái)講，護士獨享的功能就是幫助病人恢復，維持及促進(jìn)健康，而病人到醫院來(lái)是尋求專(zhuān)業(yè)幫助的，因此，護患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是一種幫助關(guān)系，而這種幫助關(guān)系又包括了技術(shù)性和非技術(shù)性?xún)煞N，技術(shù)性關(guān)系即護患雙方在進(jìn)行系列護理技術(shù)活動(dòng)中建立起來(lái)的行為關(guān)系，非技術(shù)性關(guān)系是護患雙方由于社會(huì )的、心理的、的、的等多種因素，以及在實(shí)施護理技術(shù)過(guò)程中所形成的道德、利益、、價(jià)值等多種內容的關(guān)系，護士應多積累這方面的經(jīng)驗。把握好諸多方面的關(guān)系，使醫、護、患在整個(gè)治療疾病過(guò)程中成為三位一體，方能把工作開(kāi)展的更好。
5.2.4加強業(yè)務(wù)學(xué)習和基本技能的訓練，提高自身的業(yè)務(wù)能力
要想使診療、護理、康復工作順利地開(kāi)展下去，還必須有過(guò)硬的技術(shù)水平和豐富的業(yè)務(wù)知識、臨床經(jīng)驗。因此，每個(gè)護士都應付出更艱辛的努力，通過(guò)自學(xué)、進(jìn)修等再教育方式，使自己的業(yè)務(wù)理論水平和操作技能更上一個(gè)新的層次，在臨床工作中不斷積累新的經(jīng)驗，用各種方法幫助病人，使醫生的意圖能夠成功地落實(shí)，把治療疾病的工作做的更好，這樣才能讓病人樹(shù)立起信心，自覺(jué)地配合，主動(dòng)參與到護理治療中。促使身體力行早日康復。
5.2.5把心理護理與疾病護理相結合
有了良好的溝通技巧和人際關(guān)系，我們就為自己開(kāi)展護理工作贏(yíng)得了第一步，通過(guò)與病人的交談，很多引起他們疾病的心理問(wèn)題、社會(huì )問(wèn)題都會(huì )一一顯露出來(lái)，我們便可針對這些問(wèn)題加以恰當的心理護理，使他們心理平和、安祥，暫時(shí)忘卻家庭、社會(huì )、經(jīng)濟帶來(lái)的煩惱和壓力，同時(shí)注意護理技巧和護理，如一位老人過(guò)分軟弱，不能自已吃飯，護士應幫助他進(jìn)食。一個(gè)小孩因不能走動(dòng)而不能看到窗外的景物，護士應設法幫助他移動(dòng)以實(shí)現他的愿望，一位女性患者對生活失去信心，覺(jué)得自己不能為人所愛(ài)，又得不到親友的關(guān)心，護士此時(shí)應角色多樣化，即是她的治療護理者，又要成為她的親人和朋友主動(dòng)親近、談心，并予以適當照顧，提高她的自信心。在對病人做心理護理的同時(shí)還要告誡家屬、子女、親友予以配合、支持，不要給病人過(guò)多的刺激，使他們樹(shù)立起戰勝疾病的信心。
5.2.6擴大宣傳，增強病人的自我保健意識
護理工作即是一門(mén)，又是一門(mén)藝術(shù)，綜合地說(shuō)是科學(xué)原理的藝術(shù)，護士必須有廣博的知識面，學(xué)會(huì )把自己所學(xué)的各類(lèi)知識與治療疾病融匯貫通，并且把它們一點(diǎn)一滴地灌輸給病人，向他們宣傳預防保健知識，定期進(jìn)行衛生宣教，或在病房的走廊內辦專(zhuān)欄，出一些防病治病的小常識供輕病人覽閱。還可通過(guò)報刊雜志等途徑主動(dòng)為病人提供各方面的信息，出院時(shí)再為他們做好出院指導，傳教與疾病相關(guān)的自護知識，使他們人人都成為機體的捍衛者，讓我們以聰明的人道主義方法去護理正在體驗著(zhù)對應激適應不良的現代病人。
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