醫院凈化手術(shù)部空調系統設備的運行與管理

  規范潔凈手術(shù)室凈化空調的運行管理和保養維護，使系統長(cháng)期在設計指標的各項參數范圍內運行，保證運行的潔凈度指標，從而防止術(shù)中感染，提高手術(shù)的成功率。對凈化系統各參量做定期的測試，掌握其運行質(zhì)量，根據地域及季節性空氣質(zhì)量的不同，有計劃地對初、中、高效過(guò)濾器進(jìn)行清理、清洗或更換，采用正確的消毒方法及時(shí)對系統進(jìn)行消毒，是確保潔凈手術(shù)室安全運行的可靠保障。
  手術(shù)室  凈化  空調  潔凈度  運行管理
        近來(lái)來(lái)，各地縣級以上新建手術(shù)部基本都采用了空氣凈化技術(shù)，空氣凈化配合功能流程使得潔凈手術(shù)室整體空間環(huán)境更、更安全、更潔凈，能夠有效地減少空氣中微生物含量，防止醫院感染，為手術(shù)的成功提供了重要的保障。然而，由于很多臨床醫務(wù)人員還不能夠很好地掌握其使用方法，忽略了系統的運行與維護，致使設備的性能沒(méi)有達到預期的理想效果。為此，建立科學(xué)、嚴謹的管理與維護機制，使設備的性能得以充分的發(fā)揮，就顯的尤為重要。筆者就多年來(lái)對潔凈手術(shù)室凈化空調設備的管理和維護的經(jīng)驗，現對其性能、運行監測、維護及注意事項等方面進(jìn)行論述，供同行。
        1 凈化空調簡(jiǎn)介
        凈化空調系統，它是由空調系統和凈化系統兩部分組成。
        1.1 空調系統
        就是完成對空氣進(jìn)行自動(dòng)調節的功能，對室內的溫度、濕度、風(fēng)速、風(fēng)壓、風(fēng)量加以控制，其目的就是為了達到潔凈室內溫度和濕度的要求從而達到人體的舒適感。
        1.2凈化系統
        它是對空氣中的非生物粒子和生物粒子加以控制，消除塵埃粒子，控制手術(shù)室內的菌濃度，使手術(shù)間達到一定的生物潔凈標準。使用的方法就是將空氣在進(jìn)入手術(shù)室之前對其進(jìn)行消毒，并使用初效、中效、高效過(guò)濾器對空氣進(jìn)行三級過(guò)濾處理，過(guò)濾掉空氣中的灰塵、浮游微粒、細菌及有害氣體，使新鮮而潔凈的空氣流入手術(shù)室，稀釋室內的菌濃度。除此之外，凈化系統還對進(jìn)入手術(shù)室內的氣流加以控制。我們知道，對于處于手術(shù)室手術(shù)區的患者傷口來(lái)說(shuō)，手術(shù)感染源是來(lái)自多方面的，為了最大限度地消除或避免由各種途經(jīng)帶入的病源微生物而引起感染，凈化系統利用流體力學(xué)原理，將手術(shù)室內各區域的氣流分布物的擴散，將在空氣中浮動(dòng)的微粒和塵埃、污物等通過(guò)專(zhuān)設排風(fēng)口排出手術(shù)室�？諝庵袥](méi)有了浮動(dòng)的塵埃等污物，就基本上杜絕了手術(shù)室內細菌傳播的媒介。所以說(shuō)凈化的最終目的就是要控制室內的菌濃度，讓手術(shù)室更加潔凈，這不但能夠降低患者手術(shù)傷口被感染的幾率，而且也同時(shí)能夠確保醫務(wù)人員的自身健康。
        2 系統主要參數
        凈化空調系統的運行測試，就是用科學(xué)的方法對系統參數進(jìn)行檢測，從而對其運行狀況進(jìn)行診斷，判斷出設備是否完全發(fā)揮其應有的效能，為使用者提供科學(xué)的依據，并對系統做出綜合性能全面評定。對現已運行的系統，需要測試和監控的內容很多，主要分以下幾個(gè)參數。
        2.1風(fēng)速
        工作區截面的平均風(fēng)速氣流組織均勻，不產(chǎn)生渦流，利用合理的氣流方向來(lái)控制污染。
        2.2新鮮空氣量
        補償室內排風(fēng)和保持室內正壓值所需的空氣量。
        2.3靜壓差
        維持潔凈室(區)的空氣處于一定的正壓值，不同等級潔凈室(區)之間的壓力差。
        2.4換氣次數
        在自?xún)魰r(shí)間內保證潔凈度。我國標準是萬(wàn)級25次／h 、10萬(wàn)級l5次／h。
        2.5溫、濕度
        室內溫度為22℃～25℃，相對濕度為40％～60％。
        2.6噪聲
        手術(shù)室噪聲動(dòng)態(tài)監測時(shí)不大于52db。         2.7潔凈度
        使用光散射式粒子計數器，檢測空氣中所含塵埃粒子數。
        3  系統的維護與保養
        3.1空氣處理系統
        對凈化空調空氣處理系統進(jìn)行良好的維護和保養，是系統安全穩定運行的有力保證。很多在這方面都存在不少問(wèn)題，主要體現在運行管理和維護保養制度不完善，缺乏對系統各項指標的檢測手段，使系統在不達標狀態(tài)下運行，存在很在安全隱患。
        3.1.1空氣處理機
        具備條件時(shí)應定期檢測系統各項技術(shù)指標是否達到標準，及時(shí)對風(fēng)機的轉速、各風(fēng)閥的開(kāi)啟度進(jìn)行必要的調節，校正技術(shù)指標的偏離。根據不同地區及不同的季節外界空氣質(zhì)量的情況，定期對空氣處理系統進(jìn)行清洗、消毒，尤其對盤(pán)管、加濕器、排水裝置等部位。更換過(guò)濾器不僅要根據壓差儀來(lái)判斷過(guò)濾器阻力變化，還應定期檢測室內空氣培養結果，作為機組清洗消毒和過(guò)濾器更換的主要依據。重點(diǎn)監測初中效空氣過(guò)濾，一般三個(gè)月左右就須更換，這樣可以更好保護高效過(guò)濾器，降低運行成本。
        3.1.2未端裝置
        每天在清潔凈化手術(shù)間室內的同時(shí)，注意清潔層流罩、回風(fēng)口及過(guò)濾裝置等部位。
        3.1.3自控系統
        如果手術(shù)間溫濕度上下波動(dòng)較大，長(cháng)期下去就會(huì )對空氣質(zhì)量設下一個(gè)潛在的危害，在運行一段時(shí)間后，應根據每個(gè)手術(shù)間的情況的差異，對自控參數進(jìn)行調整，如起控的預動(dòng)或延遲時(shí)間、自控閥門(mén)的開(kāi)度、閉合速度等，這樣才能更精確的實(shí)現恒溫恒濕控制。
        4 使用注意事項
        合理的操作和正確的使用，對系統的使用壽命、凈化質(zhì)量以及手術(shù)室的潔凈度等都起著(zhù)十分明顯的作用。機組的開(kāi)起與手術(shù)室的使用是緊密相連的，值得我們注意的問(wèn)題有以下幾點(diǎn)：
        4.1 手術(shù)進(jìn)行前1小時(shí)要啟動(dòng)凈化機組，保證室內有足夠的潔凈的新鮮空氣。
        4.2 手術(shù)結束后，清潔、消毒工作應在機組運行中進(jìn)行，結束后不能馬上停機，機組還要繼續運行，時(shí)間不小于自?xún)魰r(shí)間(15～20min)。
        4.3 已完成凈化待用的手術(shù)間，如果有人進(jìn)入就要開(kāi)機運行，目的就是防止室內再次被污染。
        4.4 室內回風(fēng)口處不能擺放任何物品，保證室內氣流暢通。
        5 小結
        總之，凈化空調的運行與管理，是醫院全面管理及潔凈手術(shù)室綜合管理的一部分，它包含著(zhù)設備、物資、技術(shù)、品質(zhì)和環(huán)境的管理。對其進(jìn)行有序的管理，不但有利于患者，更有利于人們的身體健康。 
參 考 文 獻 
[1]GB／50333-2002．醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范．
[2]宋烽，王建榮．手術(shù)室護理管[M]．北京：人民軍醫出版社，7-16．
[3]繆德驊． 藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規范實(shí)施指南[M]．

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