護理指導手冊在五官科病房應用效果觀(guān)察

  目的：調查護理指導手冊在五官科病房應用效果，了解護理指導手冊在健康中的優(yōu)勢。方法：對100名住院患兒家長(cháng)運用護理指導手冊進(jìn)行健康教育。對另外100名住院患兒家長(cháng)按照傳統方式進(jìn)行健康教育。對這200名患者發(fā)放200份調查問(wèn)卷。收回有效問(wèn)卷200份。對200份問(wèn)卷采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統計分析。結果：使用護理指導手冊進(jìn)行健康教育效果優(yōu)于對照組；病人滿(mǎn)意度顯著(zhù)提升。
  護理指導手冊；效果；觀(guān)察

        2健康教育是護理服務(wù)的重要組成部分。良好的健康教育，可最大限度的滿(mǎn)足病人的知情權，有效地避免各種糾紛和隱患的發(fā)生。同時(shí)也有利于病人積極的配合，提高病人滿(mǎn)意度。然而病人在住院期間的健康教育，是護士工作中較為軟性的一部分。它受護士的工作量、自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，溝通能力、自覺(jué)意識等諸多因素的影響而成為護理服務(wù)中的薄弱環(huán)節。為規范健康教育過(guò)程，落實(shí)健康教育內容，提高健康教育的效果與病人滿(mǎn)意度。我科責任護士自2011年4月對住院分管病人運用護理指導手冊?xún)热葸M(jìn)行健康教育，效果良好�，F報告如下: 
        1資料與方法
        1.1一般資料：  選擇2011年4月6月在我科住院患兒家長(cháng)，觀(guān)察組病兒家長(cháng)100人，年齡在2138歲；對照組患兒家長(cháng)100人，年齡在2036歲。兩組家長(cháng)文化程度均在小學(xué)以上，家長(cháng)的性別、年齡、文化程度和職業(yè)差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05）
        1.2方法
        1.2.1責任護士在病人住院期間，運用護理指導手冊的規范內容對觀(guān)察組病人進(jìn)行健康指導。對對照組病人則采用傳統的健康教育方法。
        1.2.2 護理指導手冊的使用方法
        1.2.2.1在病人入院時(shí)，由責任護士根據護理指導手冊?xún)热萏顚?xiě)并將護理指導手冊?xún)热莞嬷�患兒家長(cháng)。如：床號、疾病診斷、患兒的主管醫、護人員的姓名及入院須知，使患兒和家長(cháng)了解病房的環(huán)境及病房設施的使用方法，了解相關(guān)的規章制度，使患兒盡快熟悉住院環(huán)境。
        1.2.2.2根據護理指導手冊?xún)热葚熑巫o士對病人進(jìn)行安全教育、飲食、生活護理指導、疾病知識指導；使家長(cháng)了解患兒的疾病護理要點(diǎn)，了解疾病的相關(guān)知識。
        1.2.2.3按照住院期間的時(shí)間順序，責任護士將治療、護理、化驗、術(shù)前和手術(shù)后注意事項及家長(cháng)應做的準備和配合均告知患兒家長(cháng)，并記錄在護理指導手冊。
        1.2.2.4按照患兒疾病的護理級別要求，護士按時(shí)間順序將巡視時(shí)間、觀(guān)察內容、簽名記錄在護理指導手冊?xún)鹊募墑e護理巡視記錄單上。
        1.2.2.5 在病人出院時(shí)，責任護士根據護理指導手冊?xún)热輰Σ∪诉M(jìn)行出院后飲食、休息、功能鍛煉、出院帶藥使用方法、復診時(shí)間及注意事項進(jìn)行指導、教育并將辦理出院的時(shí)間和方法詳細告知病人。
        1.2.2.6 以上所有告知及教育內容均由護士和患兒家長(cháng)在每一次教育后按照時(shí)間順序雙方簽字確認。并將護理指導手冊用夾子固定在每位病人的床旁。護士長(cháng)每天檢查并簽字。
        1.2.2.7病人出院時(shí)填寫(xiě)護理指導手冊尾頁(yè)的滿(mǎn)意度調查表。
        2觀(guān)察
        2.1 向住院病人發(fā)放調查問(wèn)卷由住院病人填寫(xiě)。問(wèn)卷內容有主管醫、護人員姓名；患兒所患疾病的診斷；患兒的飲食、用藥的方法及注意事項；對患兒所患疾病知識的知曉；對檢查、手術(shù)前、后需注意的事項及準備；護士巡視的頻次及對護理服務(wù)的滿(mǎn)意度。觀(guān)察組組發(fā)放問(wèn)卷100張，收回有效問(wèn)卷100張。對照組發(fā)放問(wèn)卷100張，收回有效問(wèn)卷100張。         2.2 評判標準：準確寫(xiě)出主管醫護人員姓名，問(wèn)卷回答80％以上為掌握。問(wèn)卷回答50％-80％為了解。不能寫(xiě)出主管醫護人員姓名，問(wèn)卷回答50％以下為不了解。
        2.3統計學(xué)方法： 數據采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統計分析，計數資料行χ2檢驗，檢驗水準α =0.05. 
        3 結果
        表1兩組健康效果比較（n=100） 
          
        4 討論
        4.1 提高了護士做健康教育的意識。在臨床工作中，護士缺編現象嚴重。當工作人員少、工作量大、護士完成工作量有困難的情況下，最容易被簡(jiǎn)化甚至被忽視的就是健康教育。使健康教育流于形式。護理指導手冊在病房?jì)鹊氖褂�，從而使健康教育作為一個(gè)硬性、可量化的工作指標安排到護士的工作任務(wù)中，強化了護士做健康教育的意識。
        4.2 規范了健康教育的流程，提高了健康教育的效果。在對照組病人的健康教育中，健康教育的內容和健康教育的時(shí)機可因責任護士的不同、責任護士接待病人時(shí)的狀況不同而不同。護理指導手冊在病房?jì)鹊膽�用，對健康教育的內容和時(shí)機做了詳細的規范，使責任護士對住院病人從入院介紹到出院指導，根據病人的具體病情，體現了一個(gè)連續的、不間斷的健康教育過(guò)程。明顯提高了健康教育的效果。
        4.3 減少了因護士年資不同，業(yè)務(wù)能力的差異而對健康教育效果的影響。健康教育的質(zhì)量和效果受護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)及溝通能力制約。護理指導手冊在病房?jì)鹊倪\用，使各層次護士按照護理指導手冊規范的時(shí)機和內容，對病人進(jìn)行健康教育，這個(gè)過(guò)程明顯的消弱了護士自身因素對健康教育效果的影響。
        4.4 將追溯機制納入護理指導手冊?xún)热葜�，提高了對護士健康教育過(guò)程細節的管理。按照時(shí)間的順序。在每次做健康教育后，護士和家長(cháng)雙簽名，從而使健康教育成為一個(gè)可監測，可量化的服務(wù)過(guò)程。護士長(cháng)每天督導簽字，更體現了對護士健康教育過(guò)程的環(huán)節質(zhì)控。
        4.5 提高了病人的安全感。病人入院時(shí)，立即得到責任護士規范的的健康教育，使患兒及家長(cháng)迅速熟悉環(huán)境與主管醫護人員，滿(mǎn)足病人的歸屬感，提高了病人的安全感。
        4.6增強了患兒家長(cháng)對疾病的認知和對患兒疾病的方案認同，取得了家長(cháng)的理解與配合。責任護士運用護理指導手冊，詳細向患兒家長(cháng)交代疾病知識和治療、護理方案，并和家長(cháng)雙簽名。督促了家長(cháng)對疾病宣教內容的了解。護理指導手冊固定在病人的床旁，
        可使病人在空閑時(shí)間閱讀護理指導手冊的內容，增加了與患兒家長(cháng)的交流方式，滿(mǎn)足了病人的知情權，取得了家長(cháng)的理解與配合。提高了患兒對治療、護理的依從性。
        4.7 密切了護患關(guān)系，提高了病人的滿(mǎn)意度。護理指導手冊在病房?jì)鹊倪\用，加強了護患之間的溝通與交流，滿(mǎn)足了患兒及家長(cháng)的心理需求，增強了家長(cháng)對醫務(wù)人員的信任感，改善了護患之間的關(guān)系，減少了護患糾紛隱患，提高了病人的滿(mǎn)意度。

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