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淺析五年制全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)試卷的分析論文
1資料與方法
�。�1）資料以《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版教材為標準，考試前2月由教研室5位高年資授課教師（均有10年以上教齡）進(jìn)行集體命題2套，均附標準答案和評分標準。整套試卷全部采用標準化試題，考查學(xué)生臨床思維的題型達到75%以上，題量120道，總分100分，由A1型題（單句型最佳選擇題）35道、A2型題（病歷摘要型最佳選擇題）13道、A3型題（病歷組型最佳選擇題）32道、B型題（配伍題）32道、X型題（多選選擇題）16道、E型題（病例分析題）2道等六種題型組成。組卷后，隨意抽取1套試卷，專(zhuān)門(mén)指定本教研室1名碩士生答題，時(shí)間為60min，以充分評估題量的多少以及試題的難易程度是否合適。期末考試時(shí)，由教務(wù)科隨機抽取1套試卷，考試時(shí)間為120分鐘。
�。�2）方法按照考前制定的標準答案和評分標準進(jìn)行閱卷，由教研室高年資授課教師以流水作業(yè)方式進(jìn)行集體閱卷，以減少閱卷的主觀(guān)性差異。閱卷完成后，按照我校試卷定量分析系統要求將學(xué)生成績(jì)錄入Excel分析表中，然后利用我校試卷分析軟件進(jìn)行定量分析，系統會(huì )自動(dòng)對學(xué)生的成績(jì)分布以及各試題難易度、區分度、信度等進(jìn)行相關(guān)分析。②
2考試質(zhì)量評價(jià)
2.1考試成績(jì)分布
我院2009級臨床醫學(xué)（全科方向）255名學(xué)生期末考試成績(jì)分布見(jiàn)圖1。經(jīng)正態(tài)性檢驗，我院2009級臨床（全科醫學(xué)）專(zhuān)業(yè)學(xué)生的《婦產(chǎn)科學(xué)》期末成績(jì)呈正偏態(tài)分布。其中，255名同學(xué)參加本次考試，平均82.0分，最高95.7分，最低47.3分，40～50分之間的有2人，50～60分之間的有3人，60～65分之間的有7人，65～70分之間的有13人，70～75分之間的有19人，75～80分之間的有41人，80～85分之間的有58人，85～90分之間的有72人，90～95分之間的有39人，95～100分之間的有1人。
2.2試題質(zhì)量評價(jià)
本套試題總體難度及區分度均在合適范圍內（如表1）。全試卷的難度系數0.62。其中A1型題為0.72，A2型題為0.56，A3型題為0.65，B型題為0.56，X型題為0.58，E型題為0.46。全試卷區分度為0.35，其中A1型題為0.25，A2型題為0.34，A3型題為0.30，B型題為0.29，X型題為0.31，E型題為0.35。
3學(xué)生掌握情況分析
本學(xué)期準備進(jìn)行試題改革，教研室全體教師在開(kāi)學(xué)初就進(jìn)行了充分的準備工作，無(wú)論從平時(shí)的備課內容上，還是從平時(shí)多次的課前（后）作業(yè)中，都是以培養學(xué)生的臨床思維模式為出發(fā)點(diǎn)，充分體現了“以學(xué)生為中心，以努力提高教學(xué)質(zhì)量為宗旨”的教學(xué)目標。其次，教研室老師們仍擔心學(xué)生不適應試題改革的方向，本學(xué)期特借助網(wǎng)絡(luò )輔助教學(xué)平臺布置了一次期中測試，整套試卷全部采用標準化試題，即與期末考試一模一樣的題型設計，只是考查的知識點(diǎn)全部來(lái)自產(chǎn)科所有章節的內容，未涉及婦科方面的知識，主要目的在于方便同學(xué)熟悉試題改革的方向，為接下來(lái)的期末考試打下堅實(shí)的基礎�；仡櫰谥袦y試的成績(jì)，同學(xué)的得分普遍較高，80分以上的占了絕大多數，我們可以看出學(xué)生可能更加適應這種考試模式。因學(xué)生自己在網(wǎng)上答題，且全部采用選擇題形式，仍不排除同學(xué)之間相互抄襲的現象。
從閱卷情況來(lái)看，學(xué)生基本掌握了教學(xué)大綱的要求，對于婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病的發(fā)病機制、病理病生、臨床表現、診斷等基本的知識點(diǎn)，能較好地掌握，并較好地完成了全套試題。本學(xué)期255名學(xué)生參加考試，平均82.0分，是迄今為止《婦產(chǎn)科學(xué)》考試成績(jì)最為優(yōu)秀的一學(xué)期。該期取得這么優(yōu)異的成績(jì)，分析主要來(lái)自以下四方面：
�。�1）平時(shí)授課老師在課堂上的積極引導，因實(shí)施標準化試題后，考查學(xué)生死記硬背的知識點(diǎn)少之又少，75%以上考查的內容都是知識的靈活運用，假如平時(shí)學(xué)生不認真聽(tīng)講或者經(jīng)常曠課，沒(méi)有一定的基礎知識，僅靠期末前死記硬背課本上的內容，那么期末考試時(shí)很難過(guò)關(guān)。這樣，在一定程度上當杜絕了“平時(shí)不努力，臨時(shí)抱佛腳”的思想傾向。然而，對于平時(shí)課堂上認真聽(tīng)講的學(xué)生來(lái)說(shuō)，一般都會(huì )取得較好的成績(jì)，這樣優(yōu)劣之差就很明顯。
�。�2）本學(xué)期每次課的授課內容，教研室老師都會(huì )在網(wǎng)絡(luò )平臺上布置預習題，且與期末考試的題型保持一致，并且每次作業(yè)都在課堂上進(jìn)行當場(chǎng)點(diǎn)評，及時(shí)解答學(xué)生對知識點(diǎn)掌握不清楚的疑惑。
�。�3）期中測試對于期末考試來(lái)說(shuō)，在一定程度上也起到了相當大的積極作用，因期中測試考查的知識點(diǎn)全部是產(chǎn)科章節的所有知識點(diǎn)，而題型全部與期末考試一樣。
�。�4）任何事情都不是完美無(wú)缺的，從學(xué)生的答題來(lái)看，學(xué)生對個(gè)別知識點(diǎn)的掌握情況仍不是很清楚，對考查知識的綜合應用或者臨床思維的題型仍不知從何下手，學(xué)生普遍得分較低，進(jìn)一步說(shuō)明同學(xué)不會(huì )將書(shū)本上的理論知識很好地與臨床實(shí)踐結合起來(lái)，分析上過(guò)于靠死記硬背，希望在以后的教學(xué)中不斷完善，平時(shí)教學(xué)中進(jìn)一步加大力度培養學(xué)生發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合能力。其中E型題（病案分析題）失分最多，難度系數為0.46，評價(jià)為最難試題，說(shuō)明學(xué)生臨床思維欠缺，知識的應用環(huán)節薄弱。教師應在教學(xué)過(guò)程中多穿插一些臨床中的小病案、小故事，引導學(xué)生分析和思考，把理論和臨床知識有機聯(lián)系起來(lái)。同時(shí)盡早安排臨床見(jiàn)習，通過(guò)見(jiàn)習完成知識“從課堂中來(lái)，到病房中去，再回到課堂”討論的循環(huán)往復的過(guò)程，最終達到自如應用的目的。
4總結與建議
基本達到了考查學(xué)生的目的，考試信度達到了0.8585，信度標準為好。整套試卷試題難度系數中等，中等難度的題量相對偏多，高難度的題相對較少，通過(guò)平時(shí)對學(xué)生類(lèi)似題型的反復練習，以及授課中對學(xué)生臨床思維能力的不斷培養，故全體學(xué)生較好地完成了此套試卷，成績(jì)比較客觀(guān)，呈正偏態(tài)分布，即中、高分段的同學(xué)較多，而低分段的同學(xué)則相對較少，充分體現了平時(shí)的反復推敲與訓練的作用�；仡櫸以�2008級臨床醫學(xué)（全科醫學(xué)方向）221名同學(xué)《婦產(chǎn)科學(xué)》閉卷考試采用常規型試題，即名詞解釋、填空題、單項選擇題、判斷題、簡(jiǎn)答題、案例分析題等六種題型，考查學(xué)生死記硬背的知識點(diǎn)較多，至少達到75%以上，閱卷后將近有15位同學(xué)不及格，而本學(xué)期2009級臨床醫學(xué)（全科醫學(xué)方向）255名同學(xué)參加考試，全部采用標準化試題，本學(xué)期《婦產(chǎn)科學(xué)》期末考試僅有2名同學(xué)未及格，充分說(shuō)明標準化試題更加適應當前課程改革的新方向。同時(shí)，本教研室還發(fā)布了學(xué)生版或教師版的調查問(wèn)卷，從調查問(wèn)卷可以看出，不管是學(xué)生或老師都比較認可本教研室的這種試題改革模式，特別是學(xué)生更希望將此試題改革推廣應用于其他課程考試。但值得我們注意的是，在以后出題時(shí)盡量減少簡(jiǎn)單題型，轉而增加難度適中的題，并適當增加高難度題量，以增加其區分度。教師上課應注意學(xué)生臨床思維能力的培養，通過(guò)臨床病例分析等教學(xué)手段使學(xué)生能將理論與實(shí)踐相結合，同時(shí)也利于基礎理論知識的理解與掌握。
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