淺議中醫時(shí)間醫學(xué)的擇時(shí)治療

　　【摘要】 中醫時(shí)間醫學(xué)就是用中醫理論來(lái)闡述人的生理、病理節律變化，運用這些節律變化來(lái)診斷疾病，確定治療原則，選擇最佳時(shí)間治療，效果顯著(zhù)而無(wú)副作用。這種因時(shí)施治，擇時(shí)治療的觀(guān)點(diǎn)，為歷代醫家所遵循。

　　【關(guān)鍵詞】 擇時(shí)治療 中醫時(shí)間醫學(xué) 

　　中醫時(shí)間醫學(xué)可追溯到2000年前《內經(jīng)》時(shí)期就奠定了基礎，經(jīng)歷代醫家不斷豐富發(fā)展，已日臻完善�？v觀(guān)陰陽(yáng)五行、天人相應、五運六氣、子午流注等學(xué)說(shuō)，無(wú)不包含時(shí)間醫學(xué)的內容。中醫時(shí)間醫學(xué)就是用中醫理論來(lái)闡述人的生理，病理節律變化，并運用這些節律變化來(lái)診斷疾病，選擇有利時(shí)間進(jìn)行治療和預防疾病�！鹅`樞·順氣一日分為四時(shí)》篇曰：“朝則人氣始生、病氣衰，故旦慧;日中人氣長(cháng)，長(cháng)則勝邪，故安;夕則人氣始衰，邪氣始生，故加;夜半人氣入臟，邪氣獨居于身，故甚也”。尚指出不同的疾病有不同的發(fā)病時(shí)間和傳變規律。根據不同時(shí)間癥狀，脈象和色澤的變化，可作為診斷疾病的依據。對疾病的防治，《內經(jīng)》強調“謹候其時(shí)，病可與期，失時(shí)反候者，百病不治”。因四時(shí)氣候不同，防治疾病的原則是：“春夏養陽(yáng)，秋冬養陰”。這種因時(shí)施治，擇時(shí)防病的觀(guān)點(diǎn)為歷代醫家所遵循。

　　中醫時(shí)間醫學(xué)在對人體生理、病理以及在疾病的診斷和治療方面均有它的特點(diǎn)。東漢張仲景通過(guò)長(cháng)期臨床觀(guān)察，撰寫(xiě)的《傷寒雜病論》，不僅認識到許多疾病的時(shí)間節律，而且提出了擇時(shí)治療的原則。如陰虛病的年變動(dòng)節律是“春夏劇，秋冬差”，婦人淤血崩漏的晝夜節律是“暮即發(fā)熱，少腹里急，腹滿(mǎn)，手掌煩熱，唇干燥”。此外，對寒熱、譫狂、勞病、黃疸、瘧疾等疾病變化的時(shí)間節律都進(jìn)行了論述。對六經(jīng)病緩解痊愈的時(shí)間節律性論述尤祥，指出六經(jīng)病的病愈或轉到另一經(jīng)的周期是6—7天。六經(jīng)病的緩解各有不同時(shí)辰，“太陽(yáng)病欲解時(shí)，從已至未上”�！瓣�(yáng)明病欲解時(shí)，從申至戊上”�！吧訇幉∮�解時(shí)，從子至寅上”�！柏赎幉∮�解時(shí)，從丑至卯上”。認為這些節律變化的原因，是陰陽(yáng)變化的結果。在擇時(shí)治療上，提出了運用汗、吐、下法的適宜時(shí)間，主張“春夏宜發(fā)汗”，，“春宜吐”，“秋宜下”。張氏這些主張對后世產(chǎn)生了較大的影響，尤其是金元醫學(xué)四大家運用得十分嫻熟，倍加推崇。

　　李東垣根據“時(shí)不可違”，“勿伐天和”的原則，主張春天患病者，于所用藥內加清涼風(fēng)藥，夏天患病加大寒藥，秋天患病加溫氣藥，冬天患病加大熱藥。并制定了春天宜服補中益氣湯;夏天宜服清暑益氣湯;秋天宜服升陽(yáng)益氣湯;冬天宜服神圣復氣湯。季節不同，加減用藥也不同，如羌活俞風(fēng)湯，在望春，在大寒之后服藥時(shí)，宜加半夏、柴胡、人參;在夏季之月服用，宜加防己、白術(shù)、茯苓;在望夏之月服用，宜加石膏、黃芩、知母;在秋處，大寒之后，宜加半夏、厚樸、藿香、桂枝;霜降至望冬，加附子、官桂、當歸。李氏的按季節選方用藥的原則，至今指導臨床仍有實(shí)用價(jià)值。在民間代傳名老中醫，亦有按季節選方的原則，即春天宜服參蘇飲;夏天宜服五積散;秋天宜服藿香正氣散;冬天宜服十神湯。擇時(shí)治療歷代醫家非常重視，在臨床實(shí)踐中得到了充分的肯定。

　　已故名醫蒲輔周認為，一切外感病，稱(chēng)時(shí)病，也稱(chēng)六氣為病，二者是統一的。治療外感熱病必須掌握季節性，一年12個(gè)月，有六個(gè)月的氣候變化，即風(fēng)、火、暑、濕、燥、寒。春季時(shí)病有風(fēng)濕、寒疫;夏季時(shí)病有溫熱、暑病、濕溫;秋季時(shí)病有溫燥、涼燥;冬季時(shí)病有冬溫、傷寒。應根據發(fā)病季節辯證治療，蒲老運用時(shí)間因素治療疾病，給我們留下了寶貴的經(jīng)驗。如54年石家莊流腦大流行，蒲老以白虎湯主治，取得滿(mǎn)意療效。56年北京流腦大流行，醫療隊效仿蒲老的治療方法治療卻無(wú)效果，后請教于蒲老，蒲老認為治病要了解發(fā)運的變化，54年天氣干燥、暑熱偏勝，故用清泄暑邪法能獲救，56年濕氣偏勝，暑邪夾濕為患，當清暑熱，通陽(yáng)利濕法治療，驗之果效。

　　結語(yǔ);認識疾病的目的，在于駕馭疾病，認識疾病與時(shí)間的關(guān)系，在于了解疾病的傳變規律，掌握它的傳變，轉化與欲解向愈的時(shí)間，在有效的時(shí)間內采取積極措施，使疾病向有利人體的方向發(fā)展。所以，時(shí)間與治療的關(guān)系顯得特別重要。因時(shí)施治是根據不同發(fā)病時(shí)間，來(lái)考慮治療原則，在辯證確定治療原則時(shí)，首慮時(shí)間因素，以提高治療效果。擇時(shí)治療是選擇最佳時(shí)間治療，病人在這個(gè)時(shí)間治療，效果顯著(zhù)而無(wú)副作用。因此，受到歷代醫家重視，積累了豐富的經(jīng)驗，是時(shí)間醫學(xué)寶庫中的一筆巨大財富。

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