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針刺肓俞穴治療腰椎間盤(pán)突出癥性疼痛的動(dòng)態(tài)數理量化研析

時(shí)間:2024-05-09 14:44:18 醫學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿
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針刺肓俞穴治療腰椎間盤(pán)突出癥性疼痛的動(dòng)態(tài)數理量化研析

畢業(yè)論文

【摘要】  目的:運用Vicon MX系統測量腰椎間盤(pán)突出癥患者的數據變化,觀(guān)察針刺肓俞穴治療腰椎間盤(pán)突出癥性疼痛的療效。方法:選擇30例經(jīng)CT、MRI檢查確診為腰椎間盤(pán)突出癥,并有典型臨床癥狀的患者作為研究對象,采用針刺肓俞穴治療腰椎間盤(pán)突出癥性疼痛,觀(guān)察臨床療效及治療前后Vicon MX系統各項參數的比較。結果:經(jīng)2個(gè)療程治療,總有效率為93.33%,治療前后Vicon MX系統各項指標有明顯差異(P<0.01)。結論:針刺肓俞穴治療腰椎間盤(pán)突出癥性疼痛臨床療效顯著(zhù)。

【關(guān)鍵詞】  穴,肓俞;腰腿痛/針灸療法;動(dòng)態(tài)數理量化研究

 腰椎間盤(pán)突出癥是是由于腰椎間盤(pán)的退行性變與損傷,導致脊柱內外力學(xué)平衡失調,使椎間盤(pán)的髓核自破裂口突出,壓迫神經(jīng)根或脊髓而引起腰痛、下肢痛、麻木等一系列神經(jīng)癥狀的一種病癥。自2007年1月~2008年1月,筆者采用針刺肓俞穴治療腰椎間盤(pán)突出癥性疼痛,療效滿(mǎn)意,現報道如下。

    1  臨床資料

    1.1  一般資料  30例患者均來(lái)自長(cháng)春中醫藥大學(xué)第一臨床學(xué)院針灸門(mén)診及療區。其中男12例,女18例;年齡20~40歲6例,40歲以上24例;病程5 d以?xún)日?例,1個(gè)月以?xún)日?5例,1個(gè)月以上者13例。其中腰痛伴一側下肢痛14例,腰痛伴雙側下肢痛10例,單純腰痛6例。所有病例均經(jīng)CT、MRI檢查確診,并有典型臨床癥狀。

    1.2  診斷標準  西醫診斷標準參照1997年出版的《中藥新藥臨床研究指導原則》[1],中醫診斷標準參照2002年出版的《針灸學(xué)》[2]。

    1.3  測量?jì)x器的選取  Vicon MX系統為一款實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)捕捉系統,通過(guò)測量腰突患者體表特定標志在單位時(shí)間內的三維平面運行軌跡,可相對準確計算出標志點(diǎn)的瞬時(shí)速度,同時(shí)通過(guò)相對參照面和軸的選取,測得兩者角度的變化,同時(shí)還設置了地面力板,通過(guò)患者對地面壓力的反饋,間接反映出患者的姿態(tài)變化,但其缺陷在于如果要計算出身體某一部分的力、力矩及功率變化,要建立龐大的模型數據庫,而目前我們尚不具備這樣的條件,故在此項研究中只選用角度和特定點(diǎn)的速度變化,而不選用力、力矩和功率數據。

    2  治療方法

      患者仰臥位,取雙側的肓俞穴。常規消毒后,用26~28號2寸不銹鋼毫針直刺,進(jìn)針時(shí)押手拇食指尖抵住局部皮膚,刺手用力向下直刺進(jìn)針,進(jìn)針深度為1.5寸,慢按緊提6次,再退出5分,緊按慢提9次,這樣反復行針1 min后留針,留針時(shí)間為30 min,期間再行針1次,每日治療1次,8 d為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程,療程間休息2 d。

    3  結果

    3.1  療效標準  治愈:腰腿痛消失,直腿抬高試驗70°以上,能恢復正常工作和生活;好轉:腰腿痛減輕,腰部活動(dòng)功能改善;無(wú)效:癥狀體征無(wú)改善。

    3.2  臨床療效  經(jīng)2個(gè)療程治療后,治愈18例,好轉10例,無(wú)效2例,總有效率93.33%。各類(lèi)型腰腿痛治療結果見(jiàn)表1。表1  各類(lèi)型腰腿痛治療結果

  3.3  治療前后Vicon MX系統各項參數比較  經(jīng)t檢驗,治療前后各參數指標均有極顯著(zhù)差異(P<0.01),結果見(jiàn)表2。

    4  討論

      腰椎間盤(pán)突出癥屬于中醫學(xué)痹證、腰痛等范疇。中醫認為“腰為腎之府”,腎藏精,主骨生髓,腰腿的靈表2  針刺組治療前后Vicon MX系統各項參數比較注:與治療前比較,##P<0.01

    健有賴(lài)于腎精的充足滋養。牛振華[3]認為此病關(guān)鍵是肝腎虧損,筋骨不健。劉海峰等[4]認為發(fā)生關(guān)鍵是腎氣虛損,筋骨失健。高鳳霞[5]認為本病病機是腎陽(yáng)不足,氣血虧虛。因此腰痛皆與腎氣虛損有關(guān),即使是突然腰痛,亦與原有的腎虛有關(guān)。故腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)生的關(guān)鍵是腎氣虛損,筋骨失養[6]。若閃挫撞擊,積勞陳傷,使腰脊部經(jīng)脈、經(jīng)筋受損,瘀血阻滯腰部可導致腰脊痛;或勞力汗出之后,衣著(zhù)濕冷,當風(fēng)受寒,或久臥濕地,冒雨涉水,風(fēng)、寒、濕之邪客于經(jīng)絡(luò ),氣血運行不暢,阻滯于腰部,亦可產(chǎn)生腰脊疼痛。

      腰椎間盤(pán)突出癥性疼痛患者均有不同程度的肓俞穴壓痛,在診斷和治療上為我們提供了重要的理論依據和臨床經(jīng)驗。針刺肓俞穴屬于腹針理論范疇,腹針理論認為腹部存在著(zhù)以神闕為核心的經(jīng)絡(luò )系統,神闕向四周及全身輸布氣血的功能在先天即以形成,胎兒出生后,隨環(huán)境的改變,神闕輸布氣血的功能被隱息起來(lái),針刺肓俞穴可以激發(fā)此系統恢復功能,從而達到調節整體的作用,治療全身疾病。

      腰間盤(pán)突出癥以腰痛為主癥,其所過(guò)經(jīng)脈主要是膀胱經(jīng)和督脈兩條陽(yáng)經(jīng),而膀胱經(jīng)與腎經(jīng)相表里,督脈為“陽(yáng)脈之!,督脈起于胞中,出于會(huì )陰,根據陽(yáng)病治陰理論,并且本病病機以腎虛為本,故針刺治療取穴以足少陰腎經(jīng)為主! ‰劣崾悄I經(jīng)的重要穴位,位居臍旁0.5寸,為沖脈與足少陰之會(huì )。肓俞穴先施行瀉法,可通調氣血,疏理經(jīng)氣,之后施行補法,能增補腎氣、培本固原,不僅能取得立竿見(jiàn)影的效果,而且標本兼治,療效穩定,值得臨床推廣應用,其作用機理有待進(jìn)一步研究。

【參考文獻】
  [1]國家中醫藥管理局.中藥新藥治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究指導原則[J].中國中醫骨傷科雜志,1995,3(15):52-53.

[2]徐恒澤.針灸學(xué)[M].北京:人民衛生出版社,2002:305.

[3]牛振華.牽引推拿配合中藥外洗治療腰椎間盤(pán)突出癥54例[J].吉林中醫藥,2008,28(1):49.

[4]劉海峰,劉 軍,許廣里.臍周四邊穴治療腰椎間盤(pán)突出癥30例[J].長(cháng)春中醫藥大學(xué)學(xué)報,2008,24(2):208.

[5]高鳳霞.針灸配合超聲電導靶向經(jīng)皮給藥治療腰惟間盤(pán)突出癥36例[J].長(cháng)春中醫藥大學(xué)學(xué)報,2007,23(3):56.

[6]張仕年,冀 斌,邵銘熙.四指推法對腰椎間盤(pán)突出癥患者疼痛指數與P物質(zhì)的影響[J].長(cháng)春中醫藥大學(xué)學(xué)報,2006,22(4):15-16.

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