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針刺肓俞穴治療腰椎間盤(pán)突出癥性疼痛的動(dòng)態(tài)數理量化研析
畢業(yè)論文【摘要】 目的：運用Vicon MX系統測量腰椎間盤(pán)突出癥患者的數據變化，觀(guān)察針刺肓俞穴治療腰椎間盤(pán)突出癥性疼痛的療效。方法：選擇30例經(jīng)CT、MRI檢查確診為腰椎間盤(pán)突出癥，并有典型臨床癥狀的患者作為研究對象，采用針刺肓俞穴治療腰椎間盤(pán)突出癥性疼痛，觀(guān)察臨床療效及治療前后Vicon MX系統各項參數的比較。結果：經(jīng)2個(gè)療程治療，總有效率為93.33%，治療前后Vicon MX系統各項指標有明顯差異(P＜0.01)。結論：針刺肓俞穴治療腰椎間盤(pán)突出癥性疼痛臨床療效顯著(zhù)。
【關(guān)鍵詞】 穴，肓俞；腰腿痛／針灸療法；動(dòng)態(tài)數理量化研究
腰椎間盤(pán)突出癥是是由于腰椎間盤(pán)的退行性變與損傷，導致脊柱內外力學(xué)平衡失調，使椎間盤(pán)的髓核自破裂口突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓而引起腰痛、下肢痛、麻木等一系列神經(jīng)癥狀的一種病癥。自2007年1月～2008年1月，筆者采用針刺肓俞穴治療腰椎間盤(pán)突出癥性疼痛，療效滿(mǎn)意，現報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 30例患者均來(lái)自長(cháng)春中醫藥大學(xué)第一臨床學(xué)院針灸門(mén)診及療區。其中男12例，女18例；年齡20～40歲6例，40歲以上24例；病程5 d以?xún)日?例，1個(gè)月以?xún)日?5例，1個(gè)月以上者13例。其中腰痛伴一側下肢痛14例，腰痛伴雙側下肢痛10例，單純腰痛6例。所有病例均經(jīng)CT、MRI檢查確診，并有典型臨床癥狀。
1.2 診斷標準 西醫診斷標準參照1997年出版的《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］，中醫診斷標準參照2002年出版的《針灸學(xué)》［2］。
1.3 測量?jì)x器的選取 Vicon MX系統為一款實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)捕捉系統，通過(guò)測量腰突患者體表特定標志在單位時(shí)間內的三維平面運行軌跡，可相對準確計算出標志點(diǎn)的瞬時(shí)速度，同時(shí)通過(guò)相對參照面和軸的選取，測得兩者角度的變化，同時(shí)還設置了地面力板，通過(guò)患者對地面壓力的反饋，間接反映出患者的姿態(tài)變化，但其缺陷在于如果要計算出身體某一部分的力、力矩及功率變化，要建立龐大的模型數據庫，而目前我們尚不具備這樣的條件，故在此項研究中只選用角度和特定點(diǎn)的速度變化，而不選用力、力矩和功率數據。
2 治療方法
患者仰臥位，取雙側的肓俞穴。常規消毒后，用26～28號2寸不銹鋼毫針直刺，進(jìn)針時(shí)押手拇食指尖抵住局部皮膚，刺手用力向下直刺進(jìn)針，進(jìn)針深度為1.5寸，慢按緊提6次，再退出5分，緊按慢提9次，這樣反復行針1 min后留針，留針時(shí)間為30 min，期間再行針1次，每日治療1次，8 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程，療程間休息2 d。
3 結果
3.1 療效標準 治愈：腰腿痛消失，直腿抬高試驗70°以上，能恢復正常工作和生活；好轉：腰腿痛減輕，腰部活動(dòng)功能改善；無(wú)效：癥狀體征無(wú)改善。
3.2 臨床療效 經(jīng)2個(gè)療程治療后，治愈18例，好轉10例，無(wú)效2例，總有效率93.33%。各類(lèi)型腰腿痛治療結果見(jiàn)表1。表1 各類(lèi)型腰腿痛治療結果
3.3 治療前后Vicon MX系統各項參數比較 經(jīng)t檢驗，治療前后各參數指標均有極顯著(zhù)差異(P＜0.01)，結果見(jiàn)表2。
4 討論
腰椎間盤(pán)突出癥屬于中醫學(xué)痹證、腰痛等范疇。中醫認為“腰為腎之府”，腎藏精，主骨生髓，腰腿的靈表2 針刺組治療前后Vicon MX系統各項參數比較注:與治療前比較，##P＜0.01
健有賴(lài)于腎精的充足滋養。牛振華［3］認為此病關(guān)鍵是肝腎虧損，筋骨不健。劉海峰等［4］認為發(fā)生關(guān)鍵是腎氣虛損，筋骨失健。高鳳霞［5］認為本病病機是腎陽(yáng)不足，氣血虧虛。因此腰痛皆與腎氣虛損有關(guān)，即使是突然腰痛，亦與原有的腎虛有關(guān)。故腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)生的關(guān)鍵是腎氣虛損，筋骨失養［6］。若閃挫撞擊，積勞陳傷，使腰脊部經(jīng)脈、經(jīng)筋受損，瘀血阻滯腰部可導致腰脊痛；或勞力汗出之后，衣著(zhù)濕冷，當風(fēng)受寒，或久臥濕地，冒雨涉水，風(fēng)、寒、濕之邪客于經(jīng)絡(luò )，氣血運行不暢，阻滯于腰部，亦可產(chǎn)生腰脊疼痛。
腰椎間盤(pán)突出癥性疼痛患者均有不同程度的肓俞穴壓痛，在診斷和治療上為我們提供了重要的理論依據和臨床經(jīng)驗。針刺肓俞穴屬于腹針理論范疇，腹針理論認為腹部存在著(zhù)以神闕為核心的經(jīng)絡(luò )系統，神闕向四周及全身輸布氣血的功能在先天即以形成，胎兒出生后，隨環(huán)境的改變，神闕輸布氣血的功能被隱息起來(lái)，針刺肓俞穴可以激發(fā)此系統恢復功能，從而達到調節整體的作用，治療全身疾病。
腰間盤(pán)突出癥以腰痛為主癥，其所過(guò)經(jīng)脈主要是膀胱經(jīng)和督脈兩條陽(yáng)經(jīng)，而膀胱經(jīng)與腎經(jīng)相表里，督脈為“陽(yáng)脈之�！�，督脈起于胞中，出于會(huì )陰，根據陽(yáng)病治陰理論，并且本病病機以腎虛為本，故針刺治療取穴以足少陰腎經(jīng)為主�！ ‰劣崾悄I經(jīng)的重要穴位，位居臍旁0.5寸，為沖脈與足少陰之會(huì )。肓俞穴先施行瀉法，可通調氣血，疏理經(jīng)氣，之后施行補法，能增補腎氣、培本固原，不僅能取得立竿見(jiàn)影的效果，而且標本兼治，療效穩定，值得臨床推廣應用，其作用機理有待進(jìn)一步研究。
【參考文獻】
［1］國家中醫藥管理局.中藥新藥治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究指導原則［J］.中國中醫骨傷科雜志,1995,3(15):52-53.
［2］徐恒澤.針灸學(xué)［M］.北京:人民衛生出版社,2002:305.
［3］牛振華.牽引推拿配合中藥外洗治療腰椎間盤(pán)突出癥54例［J］.吉林中醫藥,2008,28(1):49.
［4］劉海峰，劉 軍，許廣里.臍周四邊穴治療腰椎間盤(pán)突出癥30例［J］.長(cháng)春中醫藥大學(xué)學(xué)報,2008,24(2):208.
［5］高鳳霞.針灸配合超聲電導靶向經(jīng)皮給藥治療腰惟間盤(pán)突出癥36例［J］.長(cháng)春中醫藥大學(xué)學(xué)報,2007,23(3):56.
［6］張仕年,冀 斌,邵銘熙.四指推法對腰椎間盤(pán)突出癥患者疼痛指數與P物質(zhì)的影響［J］.長(cháng)春中醫藥大學(xué)學(xué)報,2006,22(4):15-16.
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