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【摘要】 目的 研究體外沖擊波和經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石治療泌尿結石的臨床效果。方法 120例泌尿結石患者， 隨機分為觀(guān)察組和對照組， 每組60例。觀(guān)察組采用體外沖擊波碎石術(shù)治療， 對照組采用經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療。比較兩組患者的治療效果、手術(shù)效果及并發(fā)癥情況。結果 觀(guān)察組患者的一次性治愈率為96.67%、治療總有效率為100.00%， 均高于對照組患者的80.00%、86.67%， 差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%， 低于對照組的16.67%， 差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組， 出血量少于對照組， 差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）。結論 采用體外沖擊波碎石治療泌尿結石的效果更好， 能夠降低對患者的損傷程度， 減少出血與住院時(shí)間， 一次性治愈率也更高， 具有較高的臨床應用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】 體外沖擊波碎石術(shù)；經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)；泌尿結石
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.017
泌尿結石是泌尿外科臨床上一種比較常見(jiàn)的疾病， 屬于尿路結石， 常見(jiàn)于男性患者中， 對患者生活質(zhì)量存在較大影響[1]。傳統治療中， 一般采取開(kāi)放性手術(shù)進(jìn)行治療。近幾年， 隨著(zhù)醫學(xué)科技的發(fā)展， 體外沖擊波與經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)等微創(chuàng )性手術(shù)方式不斷興起， 且在臨床治療中展示出了較好的效果[2-4]。為了明確上述兩種手術(shù)方式對泌尿結石的治療效果， 作者進(jìn)行了此次研究， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2015年4月19日～2017年4月20日本院收治的120例泌尿結石患者作為研究對象， 將患者隨機分成觀(guān)察組和對照組， 每組60例。觀(guān)察組中男48例， 女12例；年齡最大73歲， 最小20歲， 平均年齡（45.6±9.2）歲；輸尿管結石患者28例， 腎結石患者32例；對照組中男47例， 女13例；年齡最大75歲， 最小21歲， 平均年齡（48.4±8.9）歲；輸尿管結石患者31例， 腎結石患者29例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 全體患者均行泌尿外科常規檢查， 主要有血常規、靜脈腎盞造影、腹部平片、心電圖和尿常規等。其中， 觀(guān)察組采用體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)行治療， 所用手術(shù)設備為
HK-ESWLV， 具體操作如下：采用X線(xiàn)與B超檢測確定患者的結石位置， 將設備電壓調整到12～14 kV， 頻率控制為
60～70次/min， 根據X線(xiàn)和B超的檢查結果確定體外沖擊次數， 一般在2500次左右， 最高不超過(guò)3000次[5]。對照組選用經(jīng)皮腎鏡氣壓彈碎石術(shù)進(jìn)行治療， 具體操作為：根據患者個(gè)體差異采取全身麻醉（全麻）或椎管內麻醉， 通過(guò)輸尿管鏡確定患者的結石位置， 并在可視化條件下將F6輸尿管準確插入患者患側結石或腎盞位置， 然后利用B超引導將18G穿刺針準確插入目標腎盞中， 隨后， 利用斑馬導絲對其進(jìn)行擴張， 直至F16或F18， 隨后留置peel-away鞘， 最后插入鏡芯， 準確定位結石位置， 利用三代氣壓彈道碎石儀粉碎結石， 同時(shí)完成清理。于2周后復查結石排凈情況。
1. 3 觀(guān)察指標及判定標準 比較兩組患者的治療效果、手術(shù)效果及并發(fā)癥情況。治療效果判定標準[6， 7]：治愈：2周后B超與腹平片顯示體內結石完全清除， 無(wú)腎積水情況；有效：2周后B超與腹平片顯示體內有少量結石未清除， 腎積水情況明顯改善；無(wú)效：體內結石數量無(wú)變化， 腎積水情況無(wú)改善[7]。一次性治愈率=治愈/總例數×100%， 總有效率=
治愈率+有效率。手術(shù)效果通過(guò)手術(shù)時(shí)間、出血量和住院時(shí)間評價(jià)。并發(fā)癥主要包括輸尿管穿孔、損傷以及感染。
1. 4 統計學(xué)方法 采用SPSS20.0統計學(xué)軟件對研究數據進(jìn)行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用
t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學(xué)意義。
2 結果
2. 1 兩組患者治療效果與并發(fā)癥情況比較 觀(guān)察組患者的一次性治愈率為96.67%、治療總有效率為100.00%， 均高于對照組患者的80.00%、86.67%， 差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%， 低于對照組的16.67%， 差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。
2. 2 兩組患者手術(shù)效果比較 觀(guān)察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組， 出血量少于對照組， 差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。
3 討論
經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)屬于微創(chuàng )手術(shù)， 在應用時(shí)必須依靠X線(xiàn)和B超進(jìn)行聯(lián)合引導， 結石的定位和確認比較復雜， 操作步驟比較繁瑣， 而其對手術(shù)醫生的細心程度有較高的要求， 稍有不當， 就可能損傷患者輸尿管， 甚至是腎臟器官；體外沖擊波碎石術(shù)的操作則更為簡(jiǎn)單， 操作流程簡(jiǎn)短， 不需要消耗大量的時(shí)間， 對患者輸尿管以及腎臟的損傷比較小， 所以在臨床治療中的效果也更好[8-10]。
本次研究結果顯示， 觀(guān)察組患者的一次性治愈率為96.67%、治療總有效率100.00%， 均高于對照組患者的80.00%、86.67%， 差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%， 低于對照組的16.67%， 差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組， 出血量少于對照組， 差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）�？梢缘弥w外沖擊波碎石術(shù)對泌尿結石的治療效果遠超過(guò)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)。
綜上所述， 體外沖擊波碎石術(shù)對于泌尿結石的治療效果更好， 能夠降低對患者的損傷程度， 減少出血與住院時(shí)間， 一次性治愈效果也更高， 具有較高的臨床應用價(jià)值。
參考文獻
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