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探討孕婦心理抑郁焦慮及相關(guān)影響因素
摘要： 妊娠是一個(gè)復雜的生理過(guò)程，期間孕婦要經(jīng)歷機體的一系列改變，同時(shí)也要開(kāi)始承擔為人父母的責任，對于孕婦而言，妊娠帶來(lái)了大量的應激源，其在生理和心理層面上都逐漸適應這些變化。但是，現代女性在懷孕后，在應激因素影響下往往轉變?yōu)樾睦韷毫顟B(tài)，持續的心理壓力可能導致孕婦出現各類(lèi)負面情緒，其中以抑郁和焦慮最為常見(jiàn)。為此，本文分析了孕婦心理抑郁及焦慮的現狀，并探討了該心理狀態(tài)的影響因素，旨在為孕婦心理抑郁及焦慮干預提供一些啟示。
關(guān)鍵詞：孕婦 抑郁焦慮 應激 心理狀態(tài)
負性心理反應是人在應對壓力時(shí)常出現的心理活動(dòng)，而妊娠分娩作為一個(gè)應激事件，必然會(huì )給孕婦帶來(lái)一定的負性心理反應。受個(gè)體差異影響，每個(gè)孕婦對待負性心理反應的自我調節能力不同，因而負性心理反應帶來(lái)的后果也不盡相同，但是減少負性心理反應對于圍產(chǎn)保健是十分重要的�，F代圍產(chǎn)醫學(xué)中，對強調了妊娠期心理保健的重要作用，要求相關(guān)醫療機構在圍產(chǎn)保健中落實(shí)妊娠期心理保健工作，以提高圍產(chǎn)保健效果。因而，本次研究對孕婦心理抑郁焦慮進(jìn)行了研究，具體分析了各方面影響因素。
一、孕婦心理抑郁焦慮狀態(tài)概述
近年來(lái)，臨床研究報道顯示，孕婦多存在一定的心理問(wèn)題，應用 SDS對孕婦進(jìn)行抑郁焦慮測評發(fā)現，孕婦抑郁指數高出正常成年人約45～60%，且抑郁情緒具有普遍性的特征，提示現代為孕子婦面臨的抑郁風(fēng)險較高[1]。梅茹，王亞軍所作相關(guān)研究發(fā)現，采用 SDS 測評，孕婦存在抑郁狀態(tài)者高達30%以上，其中輕度抑郁發(fā)生率達到31%以上，中度抑郁發(fā)生率高達49%以上，重度抑郁孕婦占到總調查人數的20%左右，由此可知孕婦心理抑郁問(wèn)題較為普遍，迫切的需要進(jìn)行解決[1]。
此外，孕婦的焦慮情緒也較為明顯，隨著(zhù)妊娠的進(jìn)展，焦慮情緒往往會(huì )逐漸加重，焦慮情緒與抑郁情緒相伴隨，焦慮程度加重，因而很多孕婦在發(fā)生了產(chǎn)前焦慮，對其正常分娩造成一定的影響。孕婦心理抑郁及焦慮往往會(huì )發(fā)展至妊娠晚期，負面情緒逐漸積累，進(jìn)而發(fā)展為產(chǎn)后抑郁，此時(shí)抑郁焦慮等情緒對產(chǎn)婦心理影響較大，心理干預效果也不夠理想，應盡早發(fā)現早期抑郁焦慮狀態(tài)，并對產(chǎn)婦進(jìn)行干預，從而提升干預效果。
二、抑郁焦慮情緒相關(guān)因素分析
現代社會(huì )信息高速流通，孕婦孕期受到的干擾因素也較多，綜合歸納各類(lèi)因素，可分為心理因素、生理因素、家庭因素三個(gè)方面。
1、心理因素
婦女懷孕后，突然的需要直觀(guān)面對懷孕帶來(lái)的各類(lèi)因素，如妊娠、分娩、哺乳等，很多孕婦并未在懷孕前做好心理準備，對于妊娠知識了解也較為有限，因而會(huì )顯得措手不及，心理壓力猛增，焦慮和抑郁情緒迅速萌芽和增長(cháng)。隨著(zhù)，影響孕婦心理的因素逐漸具體化和多樣化，包括胎兒性別因素、胎兒健康因素、分娩懼怕因素、自身健康擔憂(yōu)因素、產(chǎn)后恢復因素等。初產(chǎn)婦尚未經(jīng)歷妊娠過(guò)程，所以對上述未知因素擔憂(yōu)尤甚，隨著(zhù)分娩的來(lái)臨，產(chǎn)婦受上述因素影響更強，并衍生出憂(yōu)郁、焦慮不安的情緒。
心理憂(yōu)郁及焦慮與分娩經(jīng)歷關(guān)系密切，國內臨床研究發(fā)現，經(jīng)產(chǎn)婦焦慮情緒較初產(chǎn)婦輕，主要原因是經(jīng)產(chǎn)婦對分娩并不是完全陌生的，其思想準備更充分，對分娩的信心更足，抑郁情緒相對較少[2]。由此可知，抑郁和焦慮的產(chǎn)生，是對未知、不明確因素的擔憂(yōu)，因而孕期不明確的因素，如先兆流產(chǎn)、胎兒窘迫等因素，也會(huì )導致孕婦對妊娠結局的擔憂(yōu)，同時(shí)過(guò)分緊張加重抑郁、焦慮心理。
2、生理因素
孕早期發(fā)生的孕吐、腹痛、腹脹、排氣、食欲差等生理變化，會(huì )對產(chǎn)婦的正常生活工作造成一定影響，而這些生理因素，會(huì )使產(chǎn)婦自我效能發(fā)生改變，會(huì )逐漸增長(cháng)負性心理反應。生理的改變隨著(zhù)孕期增加而逐漸明顯，孕晚期產(chǎn)婦出現尿頻、腰疼、小腹墜脹、便秘、失眠、水腫等問(wèn)題，這些因素可導致產(chǎn)婦懷孕喜悅感下降，反之會(huì )帶來(lái)強烈的沮喪感，孕婦可能擔憂(yōu)自身及胎兒是否健康，同時(shí)陷入對產(chǎn)后恢復的焦慮，憂(yōu)愁中，焦慮和抑郁情緒突然爆發(fā)式增長(cháng)[3]。孕婦長(cháng)期處于焦慮、憂(yōu)愁、沮喪、擔憂(yōu)、抑郁等情緒之中，情緒狀態(tài)反之影響正常生理機能，最為明顯的改變?yōu)樯窠?jīng)-內分泌系統失調，內分泌失調對情緒造成不良影響，進(jìn)而加重負性心理反應。妊娠期生理因素與心理狀態(tài)是相互影響，持續負性心理狀態(tài)可能使產(chǎn)婦陷入惡性循環(huán)的軌道，不利于母嬰健康，必須及時(shí)進(jìn)行干預，避免心理狀態(tài)影響圍生期母嬰健康安全。
3、家庭因素
國內相關(guān)文獻報道顯示，親友不良孕產(chǎn)史因素會(huì )間接影響孕婦心理狀態(tài)，導致孕婦出現心理抑郁和焦慮，并影響妊娠結局[4]。同時(shí)，夫妻質(zhì)量也是影響孕婦情緒的重要因素，夫妻關(guān)系不理想的孕婦，心理承受能力也會(huì )明顯下降，易出現負性心理反應，且孕婦焦慮程度略高于抑郁程度。近年來(lái)，婆媳關(guān)系等因素對孕期心理影響的文獻報道逐漸增多，其本質(zhì)為家庭支持系統對孕婦影響，家庭支持程度下降，可導致孕婦焦慮和抑郁情緒升高[5]。
三、小結
隨著(zhù)生殖健康和生物心理社會(huì )醫學(xué)模式的不斷發(fā)展，妊娠期心理健康的概念逐漸被醫學(xué)界認可，其臨床研究也逐漸增多。妊娠是女性人生的特殊時(shí)期，在孕激素影響下，荷爾蒙變化較大，同時(shí)懷孕對軀體造成了直觀(guān)的影響，家庭、社會(huì )對孕婦的反應也悄然改變，在眾多應激因素刺激下，孕婦的心理狀態(tài)必然會(huì )發(fā)生改變。孕婦孕期心理健康影響因素復雜多樣，需要家庭、醫生、自身等各方面的共同努力，家屬及醫生要與產(chǎn)婦及時(shí)溝通，發(fā)現其存在不良情緒狀態(tài)，要結合孕婦實(shí)際向其解釋?zhuān)⒔o予其指導，避免孕婦過(guò)分擔憂(yōu)。發(fā)現孕婦出現心理抑郁焦慮情緒后，應及時(shí)給予心理干預、疏導，防止心理狀態(tài)負向發(fā)展。
參考文獻：
[1]梅茹，王亞軍. 孕婦心理抑郁焦慮及相關(guān)影響因素分析[J]. 中國臨床研究，2015，6(06)：752-754.
[2]白慧. 孕婦心理抑郁焦慮及相關(guān)因素調查分析[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，15(20)：91-92.
[3]周彩虹. 長(cháng)沙市妊娠晚期孕婦心理壓力、焦慮、抑郁與社會(huì )支持狀況相關(guān)性研究[D].中南大學(xué)，2010：26-27.
[4]田麗霞. 孕婦心理壓力、心理壓力源及影響因素分析[D].吉林大學(xué)，2011：21-22.
[5]江帆，王霞，黃麗娟，袁玉枝，夏文瑾，屈艷霞，盧航. 廣州市增城市及天河區妊娠婦女心理健康狀況及影響因素分析[J]. 中國民康醫學(xué)，2013，18(05)：21-26.22
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