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兒童康復科醫院感染回顧性調查與分析
摘要：目的通過(guò)調查兒童康復科醫院感染情況，研究分析醫院感染的主要原因。方法回顧性分析864例住院患兒的感染情況，統計不同年齡段、出生孕周、出生體重以及住院時(shí)間等患兒的醫院感染率。結果本次調查的864例住院患兒中有95例(11.0%)患兒出現醫院感染。650例1周歲內患兒中有65例(10.0%)患兒出現醫院感染;214例1周歲以上患兒中有30例(14.0%)患兒出現醫院感染。1周歲以上患兒出現醫院感染率明顯高于1周歲以?xún)然純?P<0.05)。不同出生孕周以及不同出生體重患兒的醫院感染率差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。住院25d以上患兒出現醫院感染率(24.6%)明顯高于15～25d患兒醫院感染率(10.7%)、15d以?xún)柔t院感染率(7.3%)，兩兩相比均差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論兒童康復科住院患兒很容易出現醫院感染，尤其是1歲以上患兒以及長(cháng)期住院患兒出現醫院感染的風(fēng)險較高，臨床應該加強關(guān)注1歲患兒的康復情況，并且盡可能減少患兒住院時(shí)間，有利于減少兒童醫院感染發(fā)生。
關(guān)鍵詞：兒童康復科;前瞻性調查;感染原因;醫院感染
兒童康復科患兒一般缺乏主動(dòng)運動(dòng)，吞咽功能發(fā)育遲緩，而且機體免疫力較差，同時(shí)由于患兒在康復治療過(guò)程中需要消耗大量體力，有的患兒甚至哭鬧比較厲害，大大增加了兒童康復科醫院感染發(fā)生風(fēng)險，明顯高于其他的科室[1]。如何有效控制兒童康復科醫院感染是臨床相關(guān)學(xué)者思考的重點(diǎn)問(wèn)題。為了解兒童康復科醫院感染的主要原因，研究有效的預防及控制措施，本文回顧性分析本院兒童康復科在2014年2月～2015年2月收治的864例住院患兒的臨床資料。具體報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料隨機選取本院兒童康復科2014年2月～2015年2月收治的864例住院患兒為研究對象。其中男554例，女310例;患兒年齡最小1個(gè)月，最大15歲。
1.2方法采用本院自擬的醫院感染調查表調查所有患兒的基本信息，包括不同年齡段、性別、出生孕周、體重以及住院時(shí)間等，同時(shí)還應記錄患兒的入院就診情況、抗感染療程、患兒入院診斷、抗感染藥物以及感染部位等。
1.3統計學(xué)方法選用SPSS11.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行統計分析。計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學(xué)意義。
二、結果
2.1本院兒童康復科醫院感染率本次調查的864例住院患兒中有95例患兒出現醫院感染，醫院感染率為11.0%。
2.2患兒在不同年齡段的醫院感染率對比根據資料統計表明，650例患兒在1周歲內，其中有65例(10.0%)患兒出現醫院感染;214例患兒在1周歲以上，有30例(14.0%)患兒出現醫院感染。1周歲以上患兒出現醫院感染率明顯高于1周歲以?xún)然純?χ2=13.645，P<0.05)。
2.3患兒在不同出生孕周的醫院感染率對比患兒不同的出生孕周內出現的醫院感染率差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。
2.4不同出生體重患兒出現醫院感染率對比不同出生體重患兒之間的醫院感染率差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。
2.5不同住院時(shí)間患兒的醫院感染率對比住院25d以上患兒出現醫院感染率(24.6%)明顯高于15～25d患兒醫院感染率(10.7%)、15d以?xún)柔t院感染率(7.3%)，兩兩相比差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)，住院時(shí)間越長(cháng)，患兒醫院感染率越高。見(jiàn)表3。
三、討論
一般情況下，嬰幼兒的氣管以及鼻咽部發(fā)育尚不成熟，比較狹窄，發(fā)生感染的機會(huì )相對比較高。本組研究表明，本次調查的864例住院患兒中有95例患兒出現醫院感染，醫院感染率為11.0%。與徐萍等[2]研究結果基本一致。這可能主要是因為嬰幼兒的器官并沒(méi)有發(fā)育完全，抗力弱。而且大多數部分患兒因為疾病的原因，導致吞咽功能比較差，很難正常進(jìn)食，這樣很容易導致?tīng)I養不良，進(jìn)而降低患兒機體抵抗力[3]。
同時(shí)，本組研究結果中表明，1歲以上患兒的醫院感染率相對于1歲以下患兒高得多，可能與1歲以上的患兒住院時(shí)間較長(cháng)有關(guān)。因此在患兒康復治療過(guò)程中應該高度重視1歲以上患兒醫院感染控制措施，盡可能降低醫院感染發(fā)生率。其次，本次研究表明不同孕周以及不同出生體重患兒出現醫院感染率差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，但是住院時(shí)間長(cháng)的患兒出現醫院感染率明顯高于住院時(shí)間短的患兒(P<0.05)。這與趙向等[4]研究報道基本相符。這當然是由于住院時(shí)間越長(cháng)，接觸到的各種感染源途徑增加有關(guān)。
綜上所述，兒童康復科住院患兒很容易出現醫院感染，尤其是1歲以上患兒以及長(cháng)期住院患兒出現醫院感染的風(fēng)險較高，臨床應該加強關(guān)注1歲患兒的康復情況，并且加強對長(cháng)時(shí)間住院患兒的護理與管理，有利于減少兒童醫院感染發(fā)生。
參考文獻：
[1]游麗君，羅俊杰.腦癱康復患兒醫院感染原因分析.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，3(12)：42-43.
[2]徐萍，李振芬，常靜.兒童康復科醫院感染情況調查.預防醫學(xué)情報雜志，2004，15(4)：578-579.
[3]許能峰，李陽(yáng)，陳娟娟，等.醫院感染危險因素病例對照研究.中國感染控制雜志，2005，4(4)：127-130.
[4]趙向，徐淑玲，崔玲，等.兒童康復科醫院感染前瞻性調查與感染原因分析.中國醫藥指南，2011，8(24)：30-31.
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