- 相關(guān)推薦
微波消融技術(shù)在甲狀腺良性結節治療中的應用
在CT精確引導下，用微波消融針穿刺進(jìn)入肝臟腫瘤內進(jìn)行直接消融治療。微波針的熱效應，實(shí)際上是利用微波爐一樣的原理，使肝癌組織局部在幾分鐘內達到100℃以上的溫度，引起腫瘤靶組織發(fā)生凝固性壞死，而周?chē)M織極少或不受損傷，達到“燒死”腫瘤細胞的目的。示意圖 這種微創(chuàng )治療方式的最大特點(diǎn)是創(chuàng )傷小，對患者全身影響小。微波消融治療不但沒(méi)有放療、化療所造成如：脫發(fā)、乏力、厭食、白細胞下降等副作用，而且還具有增加機體免疫力的作用。不開(kāi)刀治愈肝癌已經(jīng)成為現實(shí)。
摘要：目的 研究微波消融技術(shù)在甲狀腺良性結節治療中的應用價(jià)值。方法 74例(98個(gè))甲狀腺良性結節患者行超聲引導下微波消融治療，按照移動(dòng)消融方式比較消融前后結節體積變化，從而評價(jià)消融對甲狀腺結節治療的療效。結果 消融結束后，隨著(zhù)隨訪(fǎng)時(shí)間的延長(cháng)，結節體積逐漸縮小，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。隨訪(fǎng)至6個(gè)月，33個(gè)結節完全消失，消融前后體積縮小率>50%。隨訪(fǎng)至12個(gè)月，46個(gè)結節完全消失，消融前后體積縮小率均>50%。結論 微波消融技術(shù)療效確切，見(jiàn)效快，是治療甲狀腺良性結節的安全、有效方法，治療后結節體積可逐漸縮小，在一定程度上對甲狀腺功能并無(wú)明顯影響。
關(guān)鍵詞：微波消融;甲狀腺良性結節
甲狀腺結節目前是臨床常見(jiàn)疾病，多見(jiàn)于女性，且隨年齡增加患病率增加，超聲引導下微波消融治療甲狀腺結節是近年來(lái)消融技術(shù)臨床應用的研究熱點(diǎn)，其以微創(chuàng )、安全、美觀(guān)、療效確切等優(yōu)勢，為甲狀腺疾病的治療帶來(lái)了新發(fā)展[1-3]。本研究通過(guò)對甲狀腺良性結節進(jìn)行微波消融治療，并隨訪(fǎng)甲狀腺結節體積及甲狀腺功能情況，旨在探討微波消融在甲狀腺良性結節治療中的臨床應用�，F報告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 收集2014年4月～2015年6月在本院治療的74例甲狀腺良性結節患者，年齡18～62歲，中位年齡40歲，其中單純結節性甲狀腺腫63例，橋本病伴結節性甲狀腺腫7例，甲狀腺腺瘤4例，共有98個(gè)結節，結節最小徑12 mm，最大徑40 mm，平均直徑(22.0±0.8)mm，體積0.50～18.56 ml，平均體積(1.53±3.75)ml。術(shù)前均進(jìn)行細針穿刺細胞病理學(xué)檢查，凝血功能、甲狀腺功能等實(shí)驗室檢查無(wú)消融禁忌證。
1. 2 儀器 微波治療設備為康友(南京)KY-2000型微波消融治療儀(頻率2450 MHz)及水冷微波天線(xiàn)r13，線(xiàn)陣探頭9L-D及ML6-15D超高頻探頭。腳踏啟動(dòng);CelonProBreath單針雙極式消融電極，直徑1.1 mm，總長(cháng)80 mm，工作段長(cháng)度1 cm，消融范圍最大直徑1 cm。
1. 3 方法 患者取仰臥位，充分暴露頸前部，常規消毒鋪巾，2%利多卡因對穿刺路徑局部麻醉，小尖刀在麻醉點(diǎn)破皮2 mm，在毗鄰頸部血管、氣管、食管、喉返神經(jīng)等重要臟器的結節周?chē)美嗫ㄒ蛏睇}水混合液注射，使之中間產(chǎn)生液體隔離帶，保護重要解剖部位。將消融針穿刺進(jìn)入結節，導入電極，啟動(dòng)消融系統，采用多點(diǎn)連續移動(dòng)消融方法[4]進(jìn)行局部消融。按照由淺至深、由遠而近、先下極后上極的順序進(jìn)行消融，直至整個(gè)結節區域被覆蓋。功率30～60 W。按照上述消融順序逐個(gè)層面消融直至整個(gè)結節完全被微氣泡的強回聲覆蓋。消融后超聲造影提示整個(gè)結節無(wú)增強，消融結束[5]。
1. 4 觀(guān)察指標 消融后分別于1、3、6、12個(gè)月隨訪(fǎng)結節的體積，并在術(shù)后1個(gè)月復查甲狀腺功能。計算結節的體積采用橢球體積公式：V=πabc/6[1]，a、b、c分別為超聲測量的最大直徑、相應橫徑及垂直徑。
1. 5 統計學(xué)方法 采用SPSS19.0統計學(xué)軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學(xué)意義。
二、結果
消融灶吸收情況消融結束后，隨著(zhù)隨訪(fǎng)時(shí)間的延長(cháng)，結節體積逐漸縮小，消融前與消融后1、3、6、12個(gè)月結節體積縮小明顯(P<0.05)，6個(gè)月消融灶體積減小率(VRR)為(72.36±18.62)%，12個(gè)月VRR為(80.73±22.59)%。見(jiàn)表1。隨訪(fǎng)至6個(gè)月，33個(gè)結節完全消失，VRR>50%。隨訪(fǎng)至12個(gè)月，46個(gè)結節完全消失，VRR>50%。消融后1個(gè)月，74例患者甲狀腺功能基本正常。
三、討論
微波消融治療的原理是在超聲引導下將消融電極植入靶組織內，以發(fā)射電磁波的形式產(chǎn)生微波能量，并將其轉化為熱能進(jìn)入靶組織內[6，7]，高溫加熱后使組織迅速發(fā)生凝固壞死，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間壞死組織慢慢被機體吸收，從而達到局部腫瘤治療的目的。本研究在超聲引導下應用該技術(shù)，對甲狀腺進(jìn)行微波消融，得到了良好的效果。本研究中，甲狀腺結節隨訪(fǎng)6個(gè)月，VRR達到72.36%，與國外報道的50.7%～84.8%[1，7，8]一致。2006年Kim等[9]首先報道微波消融治療30例35個(gè)甲狀腺良性結節，術(shù)后隨訪(fǎng)3個(gè)月結節體積縮小36.2%，12～24個(gè)月體積縮小88.2%。本組74例患者98個(gè)結節，術(shù)后1、3、6、12個(gè)月隨訪(fǎng)表明，結節平均VRR 36.75%、51.82%、72.36%、80.73%，與文獻報道結果相近[10，11]。
消融后1個(gè)月，患者甲狀腺功能基本正常，所有患者在消融后出現不同程度的局部脹痛感，1～2 d內消失，未出現嚴重并發(fā)癥。
綜上所述，超聲引導下微波消融范圍完全、見(jiàn)效較快、并發(fā)癥少。它應用在甲狀腺良性結節的治療中是可行的，是更適合甲狀腺病變消融治療的新技術(shù)。作為一種有效、美觀(guān)、可控性強的治療方式，有良好的應用前景。
參考文獻：
[1] 馮冰，梁萍.甲狀腺結節局部消融治療的現狀及進(jìn)展.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，46(8)：695-697.
[2] 徐書(shū)杭，劉丹，劉超.甲狀腺結節的射頻消融治療.國際內分泌代謝雜志，2013，33(4)：243-246.
[3] 錢(qián)林學(xué).超聲引導下射頻及微波消融在甲狀腺結節治療中的應用.中華醫學(xué)超聲雜志(電子版)，2013(11)：870-873.
[4] 劉娟，吳鳳林. 超聲引導下射頻消融甲狀腺良性結節的風(fēng)險評估與對策研究.中華超聲影像學(xué)雜志，2014，23(4)：302-307.
[5] Jeong WK，Baek JH，Rhim H，et al. Radiofrequency ablation of benign thyroid nodules： safety and imaging follow-up in 236 patients. European Radiology，2008，18(6)：1244-1250.
[6] Lim HK，Lee JH，Ha EJ，et al. Radio frequency ablation of benign non-functioning thyroid nodules： 4-year follow-up results for 111 patients. Eur Radio，2013，23(4)：1044-1049.
[7] Baek JH，Lee JH，Valcavi R，et al. Thermal ablation for benign thyroid nodules： radio frequency and laser. Korean J Radiol，2011，12(5)：525-540.
[8] Deandrea M，Limone P，Basso E，et al. US-guided percutaneous radiofrequency thermal ablation for the treatment of solid benign hyper functioning or compressive thyroid nodules. Ultrasound Med Biol，2008，34(5)：784-791.
[9] Kim YS，Rhim H，Tae K，et al. Radiofrequency ablation of benign Cold thyroid nodules： initial clinical experience. Thyroid，2006，16(4)：361-367.
[10] Ha EJ，Baek JH，Lee JH，et al. Radiofrequency ablation of benign thyroid nodules does not affect thyroid function in patients with previous lobectomy. Thyroid，2013，23(3)：289-293.
[11] Na DG，Lee JH，Jung SL，et al. Radiofrequency ablation of benign thyroid nodules and recurrent thyroid cancers： consensus statement and recommendations. Korean J Radiol，2012，13(2)：117-125.
【微波消融技術(shù)在甲狀腺良性結節治療中的應用】相關(guān)文章：
微創(chuàng )無(wú)痛治療在齲齒治療中的應用03-19
淺論川芎在頭痛治療中的應用03-01
擴頻技術(shù)在數字水印技術(shù)中的應用03-19
數據挖掘技術(shù)在ＣＲＭ中的應用03-22