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高血壓腦溢血的微創(chuàng )外科治療效果觀(guān)察
高血壓是老年人常見(jiàn)疾病，由高血壓導致的腦溢血是很多老年人猝死的高危因素，下面是小編搜集整理的一篇探究高血壓腦溢血的微創(chuàng )外科治療效果觀(guān)察的論文范文，供大家閱讀參考。
[摘要] 目的 通過(guò)對我院因高血壓導致腦溢血患者，進(jìn)行微創(chuàng )外科治療的觀(guān)察，了解微創(chuàng )外科對于治療高血壓腦溢血的效果。方法 對我院110例因高血壓導致腦溢血患者分為內科保守治療組、微創(chuàng )開(kāi)顱血腫清除組、立體定向穿刺血腫引流組。并對該110例患者的治療方法、過(guò)程及療效進(jìn)行臨床觀(guān)察。結果 內科保守治療組成活率75%，治療后并發(fā)癥發(fā)生率29%;微創(chuàng )開(kāi)顱血腫清除組患者術(shù)后成活率87.3%,術(shù)后發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的幾率為7.9%;立體定向穿刺血腫引流組手術(shù)成活率81.5%,發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的幾率為19.6%。結論 對于高血壓腦溢血的患者來(lái)說(shuō)，微創(chuàng )開(kāi)顱血腫清除為目前治療高血壓腦溢血的最佳方法。
[關(guān)鍵詞] 高血壓; 腦溢血; 微創(chuàng )外科
高血壓腦溢血是老年人常見(jiàn)的一種急性病癥。此種病癥起病突然，如果不能進(jìn)行及時(shí)的救治，可能會(huì )造成嚴重的后果。但是，很多年來(lái)，對于高血壓腦溢血的患者來(lái)說(shuō)，一直沒(méi)能找到簡(jiǎn)單有效的治療方式。對于出血量小的患者來(lái)說(shuō)，一般采用保守治療的方式，對于出血量較大的患者來(lái)說(shuō)，可以采用開(kāi)顱的方式進(jìn)行解決。但是，不論保守治療，還是開(kāi)顱手術(shù)，手術(shù)成活率以及術(shù)后的遠期效果，均欠佳。為了能夠更好的改善這一狀況，隨著(zhù)近年來(lái)微創(chuàng )技術(shù)的不斷提高，進(jìn)行腦溢血的微創(chuàng )外科治療，成為了一個(gè)新的趨勢。近年來(lái)，微創(chuàng )外科在一些城市及醫療機構的開(kāi)展，取得了不錯的效果�，F在，就針對我院微創(chuàng )外科治療高血壓腦溢血患者的臨床效果觀(guān)察及分析，來(lái)論證微創(chuàng )治療高血壓腦溢血的臨床效果是否真正高效可行。
1 資料與方法
1.1 研究對象 對我院2005年1月至2010年1月5年間，110例因高血壓導致腦溢血患者進(jìn)行臨床治療及以下分析。該110名比例中，男性59名，女性51名，平均年齡42歲～86歲。將74例患者為較大量出血患者，將該74例患者隨即分為兩組，即微創(chuàng )開(kāi)顱血腫清除組、立體定向穿刺血腫引流組。內科保守治療組患者在年齡及病情程度上，與后兩組存在統計學(xué)顯著(zhù)差異。后兩組患者在年齡、病情程度上統計學(xué)未見(jiàn)顯著(zhù)差異。
1.2 觀(guān)測方法 在此74例接受手術(shù)治療的患者中，發(fā)病小于7小時(shí)的患者32 例, 其中微創(chuàng )開(kāi)顱組25 例, 立體定向組7 例;發(fā)病時(shí)間大于7小時(shí)，但小于24小時(shí)患者22例，其中，采取微創(chuàng )開(kāi)顱患者15 例，采取立體定向患者7例;發(fā)病時(shí)間大于24小時(shí)，但小于72小時(shí)的患者共11例，其中，采取微創(chuàng )開(kāi)顱治療患者3 例, 采取立體定向治療患者8例;發(fā)病時(shí)間大于72小時(shí)患者9例, 其中，采取微創(chuàng )開(kāi)顱治療患者4例, 采取立體定向治療患者5例。
2 結果
在接受手術(shù)治療的患者中，經(jīng)過(guò)采取微創(chuàng )開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療的患者共47例，其中，發(fā)病小于7小時(shí)患者組25例，死亡病例2例;發(fā)病時(shí)間在7～24小時(shí)之間的患者15例，死亡率病例2例;發(fā)病時(shí)間在24～72小時(shí)之間的患者3例，死亡患者1例;發(fā)病時(shí)間大于72小時(shí)的患者4例，死亡病例1例，微創(chuàng )開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療手術(shù)成功率平均為87.3%。存活患者術(shù)后發(fā)生再出血、肺部感染、腎功能不全等并發(fā)癥的發(fā)病率為7.9%;采取立體定向治療患者共27例，其中，發(fā)病小于7小時(shí)患者7例，死亡病例1例;發(fā)病時(shí)間在24小時(shí)之間患者7例，死亡病例1例;發(fā)病時(shí)間在24～72小時(shí)之間的患者8例，死亡病例2例;發(fā)病大于72小時(shí)的患者5例，死亡病例1例。立體定向治療平均成活率為81.5%。存活患者術(shù)后發(fā)生再出血、肺部感染、腎功能不全等并發(fā)癥的發(fā)病率為19.6%，見(jiàn)表1。
表1 微創(chuàng )開(kāi)顱治療與立體定向治療的成活率與手術(shù)并發(fā)癥發(fā)病率比較
注：兩組治療方式的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)病率以及生存率均存在統計學(xué)顯著(zhù)差異(P<0.05)。
3 討論
高血壓是老年人常見(jiàn)疾病，由高血壓導致的腦溢血是很多老年人猝死的高危因素。在發(fā)生了高血壓腦溢血之后，如果不能夠進(jìn)行及時(shí)的救治，會(huì )造成嚴重的后果。在治療的過(guò)程中，如果不能選擇及時(shí)有效的治療方案，對患者的治愈率以及治療后的并發(fā)癥的發(fā)生率也會(huì )有著(zhù)嚴重的影響。以往對于小量出血的患者，通常采用內科保守治療的方法，通過(guò)以上臨床研究表明，進(jìn)行內科保守治療的患者，其成活率僅為75%，且治療后并發(fā)癥的發(fā)生率為29%。效果很不理想。故在臨床上已經(jīng)逐漸被手術(shù)取代。但傳統的開(kāi)顱手術(shù)風(fēng)險較大，效果欠佳。
隨著(zhù)微創(chuàng )技術(shù)的不斷提高，微創(chuàng )外科治療高血壓腦溢血已經(jīng)成為了一種趨勢。目前臨床上通常使用的微創(chuàng )外科治療方法有兩種：微創(chuàng )開(kāi)顱血腫清除以及立體定向穿刺血腫引流方式。通過(guò)以上對我院110名高血壓腦溢血患者進(jìn)行治療及效果的臨床研究資料可以看出，微創(chuàng )開(kāi)顱血腫清除以及立體定向穿刺血腫引流兩種方法的治療后的成活率存在顯著(zhù)的統計學(xué)差異(P<0.01)，微創(chuàng )開(kāi)顱血腫清除以及立體定向穿刺血腫引流兩種治療方法術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率也存在著(zhù)統計學(xué)顯著(zhù)差異(P<0.01)。最后，得出結論，在高血壓腦溢血的治療中，微創(chuàng )開(kāi)顱血腫清除術(shù)式當前最佳的治療方案，值得進(jìn)行臨床的推廣和應用。
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