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醫學(xué)生對醫學(xué)倫理學(xué)的認知和教學(xué)評價(jià)論文
醫學(xué)倫理學(xué)是一般倫理學(xué)原理在醫療衛生實(shí)踐中的具體應用，是運用倫理學(xué)的道德原則來(lái)解決醫療衛生實(shí)踐和醫學(xué)科學(xué)發(fā)展中人與人之間、醫學(xué)團體與社會(huì )之間關(guān)系而形成的一門(mén)科學(xué)。當今社會(huì )，生物醫學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，醫療環(huán)境日趨復雜，醫療工作中倫理沖突日益尖銳，因此，醫學(xué)倫理學(xué)教育在醫學(xué)生的培養中必不可少。為了解醫學(xué)生對醫學(xué)倫理學(xué)的認識程度和對教學(xué)質(zhì)量的評價(jià)，為改善教學(xué)工作提供依據，筆者進(jìn)行了針對授課學(xué)生的問(wèn)卷調查。
1.調查對象與方法
1.1調査對象
以延邊大學(xué)臨床學(xué)院2011級臨床醫學(xué)、預防醫學(xué)、麻醉學(xué)、口腔醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生為調查對象，共305名，男生151名，女生154名；臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)176名，預防醫學(xué)專(zhuān)業(yè)24名，麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)75名，口腔醫學(xué)專(zhuān)業(yè)30名。共發(fā)放問(wèn)卷305份，收回262份，有效問(wèn)卷262份，總收回率85.9%，有效率100%。
1.2問(wèn)卷設計
調査問(wèn)卷設計參考了濰坊醫學(xué)院社會(huì )科學(xué)部、武漢大學(xué)政治與行政學(xué)院、北京大學(xué)首鋼醫院W的調查問(wèn)卷，并采用德?tīng)柗品ㄕ髑髮?zhuān)家意見(jiàn)予以修正，最終確定調查問(wèn)卷。
1.3調查方法
采用不記名的方式，由教師發(fā)放，學(xué)生逐項填寫(xiě)后收回。調査內容統一錄人Excel表進(jìn)行統計。
2.調查結果
2.1對醫學(xué)倫理學(xué)課程的一般性認識
在學(xué)習醫學(xué)倫理學(xué)之前，29.0%的學(xué)生了解這門(mén)課程，71.0%的學(xué)生不了解這門(mén)課程;對于醫學(xué)倫理學(xué)的開(kāi)設，72.2%的學(xué)生認為非常有必要，21.6%的學(xué)生認為可開(kāi)可不開(kāi)，只有1.2%的學(xué)生認為沒(méi)有必要，還有5.0%的學(xué)生表示不知道;對于醫學(xué)倫理學(xué)的性質(zhì)，10.5%的學(xué)生認為是政治理論課之一，與思想道德修養等課程的部分內容有重疊，78.4%的學(xué)生認為是職業(yè)道德課，關(guān)注醫德醫風(fēng)，提高醫學(xué)生的道德修養，8.6%的學(xué)生認為是一般倫理學(xué)理論在醫學(xué)領(lǐng)域的具體應用，2.5%的學(xué)生不知道其性質(zhì);對于課程開(kāi)設時(shí)間，37.7%的學(xué)生認為應在通識教育階段，30.2%的學(xué)生認為應在醫學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎課階段，13.0%的學(xué)生認為應在臨床課階段，19.1%的學(xué)生認為應在臨床實(shí)習階段;對于學(xué)時(shí),45.7%的學(xué)生認為應少于20學(xué)時(shí)，37.0%的學(xué)生認為24學(xué)時(shí)，9.9%的學(xué)生認為36學(xué)時(shí)，7.4%的學(xué)生認為48學(xué)時(shí)。
2.2對醫學(xué)倫理學(xué)課程的學(xué)習態(tài)度
對于醫學(xué)倫理學(xué)，10.5%的學(xué)生表示很感興趣，41.4%的學(xué)生表示感興趣，42.5%的學(xué)生認為一般，5.6%的學(xué)生認為沒(méi)興趣；對于學(xué)習內容，23.5%的學(xué)生認為很難，28.4%的學(xué)生認為較難，33.3%的學(xué)生認為有點(diǎn)難，14.8%的學(xué)生認為一般；學(xué)習主動(dòng)性上，8.6%的學(xué)生十分主動(dòng)，29.0%的學(xué)生比較主動(dòng)，44.5%的學(xué)生一般，17.9%的學(xué)生被動(dòng)；對于課程結束之后會(huì )怎樣對待醫學(xué)倫理學(xué)，31.5%的學(xué)生回答學(xué)完考完就行了，6.2%的學(xué)生回答學(xué)過(guò)之后在校期間繼續學(xué)習，61.1%的學(xué)生回答走上工作崗位之后仍要繼續學(xué)習，0.6%的學(xué)生回答作為自己專(zhuān)業(yè)繼續學(xué)習。
2.3對教學(xué)質(zhì)量的評價(jià)
對于教學(xué)形式，12.3%的學(xué)生認為應以課堂理論講授為主，34.0%的學(xué)生認為應理論講授與案例教學(xué)相結合，35.8%的學(xué)生認為應課堂理論講授與醫療實(shí)踐教學(xué)相結合，17.9%的學(xué)生認為應以社會(huì )熱點(diǎn)倫理難題討論為主；對于教學(xué)的重點(diǎn)，9.9%的學(xué)生認為應是理論倫理，75.3%的學(xué)生認為應是臨床倫理規范，14.8%的學(xué)生認為應是生命倫理；教學(xué)中存在的主要問(wèn)題，14.8%的學(xué)生認為是教材質(zhì)量不佳，11.1%的學(xué)生認為是教學(xué)質(zhì)量不高，19.8%的學(xué)生認為是課程安排不合理，54.3%的學(xué)生認為是學(xué)生重視不夠；對于教學(xué)內容的掌握情況，5.6%的學(xué)生認為完全掌握，24.7%的學(xué)生認為大部分掌握，55.5%的學(xué)生認為只掌握了一部分，14.2%的學(xué)生認為基本沒(méi)有掌握；對于教師教學(xué)質(zhì)量的評價(jià)，84.6%的學(xué)生認為教師基本完成了教學(xué)目標，14.2%的學(xué)生認為部分完成，1.2%的學(xué)生認為沒(méi)有完成。對于教學(xué)建議，9.3%的學(xué)生認為應加強多媒體教學(xué)，84.5%的學(xué)生認為應加強醫學(xué)倫理學(xué)理論與臨床案例的結合，1.9%的學(xué)生認為應提高教師專(zhuān)業(yè)水平，4.3%的學(xué)生認為應改進(jìn)教學(xué)方法。見(jiàn)表1。
2.4對學(xué)習醫學(xué)倫理學(xué)作用的認知
關(guān)于學(xué)習醫學(xué)倫理學(xué)對醫德修養的影響，27.8%的學(xué)生認為提高作用明顯，45.0%的學(xué)生認為有較大提高，25.3%的學(xué)生認為有一定提高，1.9%的學(xué)生認為學(xué)習醫學(xué)倫理學(xué)對醫德修養沒(méi)有影響；對于學(xué)習醫學(xué)倫理學(xué)的最大收獲，16.7%的學(xué)生認為是學(xué)習了醫學(xué)倫理學(xué)理論，37.6%的學(xué)生認為學(xué)習醫學(xué)倫理學(xué)對醫德修養有幫助，25.3%的學(xué)生認為提高了醫學(xué)問(wèn)題的倫理認知能力，20.4%的學(xué)生認為獲得了運用醫學(xué)倫理學(xué)理論分析問(wèn)題的能力。
3.討論
3.1將醫學(xué)倫理學(xué)作為醫學(xué)生必修課程開(kāi)設
醫學(xué)倫理學(xué)作為一門(mén)應用型的學(xué)科，在校教育重視不足，大部分醫學(xué)生在學(xué)習醫學(xué)倫理學(xué)課程之前不了解這門(mén)課程，學(xué)習主動(dòng)性較差，認為課程內容偏難。然而，醫學(xué)倫理學(xué)是以醫學(xué)道德價(jià)值為研究?jì)热�，探索醫學(xué)道德運動(dòng)規律、闡述醫患關(guān)系道德、跟蹤并探索醫學(xué)科學(xué)發(fā)展提出的問(wèn)題，并提出醫學(xué)實(shí)踐活動(dòng)主體的道德修養途徑。在本次調査中，醫學(xué)生經(jīng)過(guò)醫學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習，掌握了課程內容，了解了這門(mén)課程的性質(zhì)，認識了這門(mén)課程的必要性，并認為畢業(yè)走上工作崗位后仍有必要繼續學(xué)習，其教學(xué)意義是顯而易見(jiàn)的。而且，“醫乃仁術(shù)”的學(xué)科本質(zhì)、“大醫精誠”的職業(yè)使命、“具備綜合素質(zhì)”的時(shí)代要求，決定了醫學(xué)倫理學(xué)是提高自身道德修養、完善知識結構、成為合格醫學(xué)人才必不可少的基礎課程。因此，醫學(xué)院校應重視醫學(xué)倫理學(xué)課程，將醫學(xué)倫理學(xué)課程作為必修課開(kāi)設。
3.2合理安排醫學(xué)倫理學(xué)課程
國內醫學(xué)院校的醫學(xué)倫理學(xué)教學(xué)多安排在基礎教學(xué)階段，與臨床實(shí)踐脫節，學(xué)時(shí)偏少，不易達到醫學(xué)倫理學(xué)教學(xué)目的，影響教學(xué)效果。本次調査中，多數學(xué)生認為醫學(xué)倫理學(xué)應開(kāi)設在臨床課階段之前，學(xué)時(shí)不多于24學(xué)時(shí)，教學(xué)重點(diǎn)以臨床倫理規范為主，教學(xué)中應以課堂理論講授與醫療實(shí)踐、案例分析相結合，表明醫學(xué)生具有明顯的通過(guò)學(xué)習這門(mén)課程掌握臨床倫理內容的意愿。延邊大學(xué)臨床學(xué)院醫學(xué)倫理學(xué)課程安排在第八學(xué)期，為32學(xué)時(shí)，雖然可以為醫學(xué)生進(jìn)人臨床實(shí)習之前培養處理醫療實(shí)踐中臨床診療、醫患關(guān)系、醫際關(guān)系等倫理問(wèn)題的能力，但因學(xué)時(shí)偏少，雖由具有臨床T作經(jīng)驗的專(zhuān)職教師授課，但仍很難推進(jìn)以問(wèn)題為中心的教學(xué)，案例分析不夠深人，不能使醫學(xué)生真正領(lǐng)會(huì )學(xué)習醫學(xué)倫理學(xué)的重要意義，不能真正實(shí)現培養醫學(xué)生人文素質(zhì)的教學(xué)目的。
3.3改善教學(xué)方法，提高教學(xué)效果
對于本課程的教學(xué)，大部分學(xué)生認為完成了教學(xué)目標、掌握了教學(xué)內容，對教學(xué)質(zhì)量給予了較好的評價(jià)，肯定了本課程的教學(xué)，但在教學(xué)方式、課堂氣氛、使用肢體語(yǔ)言等方面有待于提高。因此，在教學(xué)內容安排上.要根據目前國內使用的教材，制定符合教學(xué)目的的教學(xué)計劃，做到重點(diǎn)突出，學(xué)時(shí)安排合理。充分應用多媒體技術(shù)，提高課件制作水平，使課件的理論描述、抽象概念、歷史事件、案例等可視化，克服課件形式單一的缺陷。在授課時(shí)，改變傳統的醫學(xué)倫理學(xué)教學(xué)模式，不再由教師機械地講授醫學(xué)倫理學(xué)的基本理論和基本原則，而是盡可能引用案例講解醫學(xué)倫理學(xué)的基本理論、基本原則，增加實(shí)訓內容，如醫學(xué)倫理學(xué)的基本原則及應用的案例分析、四原則運用中的沖突及調適規則、知情同意在醫療實(shí)踐中的具體運用、醫療活動(dòng)中隱私的范圍及標準、醫院倫理委員會(huì )的運作規程等，充分調動(dòng)學(xué)生，使其參與到教學(xué)過(guò)程中，活躍課堂氣氛。
3.4醫學(xué)倫理學(xué)有助于培養醫學(xué)生醫德修養
大學(xué)時(shí)期是學(xué)生人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、世界觀(guān)形成的關(guān)鍵時(shí)期，在醫學(xué)教育過(guò)程中，重視醫德教育，培養高尚的道德情操，才能夠使其成長(cháng)為合格的醫學(xué)人才。本調查中，超過(guò)一半的學(xué)生認為學(xué)習醫學(xué)倫理學(xué)對醫德修養的提高有影響，認為學(xué)習醫學(xué)倫理學(xué)對醫德修養有幫助，獲得了運用醫學(xué)倫理學(xué)理論分析事物的能力，結果與黃丹華的研究結果一致。表明醫學(xué)倫理學(xué)在醫學(xué)生良好醫德養成、醫學(xué)倫理決策能力形成方面是其他學(xué)科所不能替代的。
4.結語(yǔ)
醫學(xué)倫理學(xué)是在醫學(xué)生培養中必不可少的課程，在醫學(xué)生醫德修養培養中具有重要的價(jià)值，應得到足夠的重視、合理的教學(xué)安排。通過(guò)加強教師隊伍的建設，改善教學(xué)方法，提高教學(xué)水平，充分調動(dòng)醫學(xué)生的學(xué)習主動(dòng)性，達到醫學(xué)倫理學(xué)培養醫學(xué)生人文素質(zhì)的教學(xué)目的。
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