- 相關(guān)推薦
循證醫學(xué)生命倫理學(xué)教學(xué)法論文
1教學(xué)的支撐點(diǎn)——從臨床實(shí)際剖析循證醫學(xué)的倫理內涵
1.1從病人的角度和價(jià)值出發(fā)
循證醫學(xué)從病人的角度和價(jià)值出發(fā)，客觀(guān)地理解病人的內心感受和需求，主動(dòng)維護病人的醫療選擇權和決定權。這種仁愛(ài)之心和同理態(tài)度是醫務(wù)從業(yè)者不可缺少的美德，也是醫術(shù)進(jìn)步所必需的精神動(dòng)力。
1.2體現平等和公正原則
循證醫學(xué)的信息交流體現了資源共享的平等和公正原則，有利于縮小現行醫療體制下不同級別的醫院和不同水平從業(yè)者的差距。
1.3以試驗數據為依據
循證醫學(xué)強調以大規模、前瞻性、隨機、雙盲對照試驗數據為依據，最大程度地減少臨床不確定性，有利于提高醫療質(zhì)量，實(shí)現追求卓越的醫德意愿。
1.4核心是為病人服務(wù)
循證醫學(xué)的核心是為病人選擇當前最新、最可靠、最合理的診療證據。減少醫療干預的失誤，促進(jìn)醫療決策科學(xué)化，以求達到一種至善的境界。
1.5可使從業(yè)者自覺(jué)轉變?yōu)樽非蠼K身教育
循證醫學(xué)可使從業(yè)者由階段性受教育者自覺(jué)轉變?yōu)樽穼そK身教育，發(fā)揮出求知的積極性，不斷提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，實(shí)現職業(yè)行為的最優(yōu)化�！斑@也是當代醫學(xué)道德進(jìn)步即實(shí)現當代醫學(xué)的道德本質(zhì)的一個(gè)充分必要條件�！盵2]
2教學(xué)形式——提高了規格，有利于教學(xué)相長(cháng)
循證醫學(xué)從簡(jiǎn)單解決醫療問(wèn)題上升為探討倫理問(wèn)題，或為了解決倫理問(wèn)題而爭論如何處理醫療問(wèn)題。這種輔車(chē)相依的復雜現象在臨床隨處可見(jiàn)，也正是臨床實(shí)習醫師的困惑之一。多學(xué)科交叉尤其是循證依據和倫理依據的綜合評述是現代醫學(xué)的特征，也是臨床教學(xué)的難點(diǎn)，需要臨床教師有較高專(zhuān)業(yè)和醫學(xué)哲學(xué)的素養，同樣也要求學(xué)生迅速脫離單一的書(shū)本教育和獨立思考問(wèn)題的習慣。教學(xué)過(guò)程中教師的嘉言懿行與學(xué)生的感悟會(huì )產(chǎn)生心靈上的互動(dòng)，增強彼此的互信和對各自職責的承諾。
3教學(xué)內容——擴大了視野，貫通了倫理與醫療之橋
實(shí)習醫生需要學(xué)會(huì )用“用道德價(jià)值和原則檢驗此范圍內人的行為”[3]。密切聯(lián)系實(shí)習場(chǎng)景所處的醫患關(guān)系、醫患心理及社會(huì )輿論等，但在淡忘或輕視的情況下，即使一如既往進(jìn)行了入院前醫德醫風(fēng)教育，大多數實(shí)習醫生也不會(huì )將所學(xué)倫理學(xué)知識與臨床實(shí)踐結合起來(lái)。將循證醫學(xué)與倫理學(xué)并重地進(jìn)行探討，使現實(shí)中的價(jià)值判斷和因果剖析更加豐富直觀(guān)，筆者并不摒棄曾經(jīng)的教材，相反，是讓實(shí)習醫師重溫這些教材的重要概念，在老師的指導下主動(dòng)結合臨床現實(shí)，在實(shí)踐循證醫學(xué)中領(lǐng)悟其倫理蘊意，并做出正確的道德選擇。
4教學(xué)方式——增加了授課的生動(dòng)性
近年的本科實(shí)習醫生基礎知識扎實(shí)而聯(lián)系實(shí)際不足，求知欲和自主意識均較強，面對擇業(yè)、考研等競爭，學(xué)業(yè)上多有偏重，有利于自身發(fā)展的教學(xué)活動(dòng)會(huì )積極參與，對自認為重復性培訓和低水平的講座常采取抵制態(tài)度。如何讓他們同時(shí)對兩門(mén)看起來(lái)“無(wú)關(guān)又無(wú)用”課程感興趣，甚至要主動(dòng)地學(xué)習和使用，教師的態(tài)度和方法起到?jīng)Q定性的作用。拮取和剖析循證醫學(xué)和醫學(xué)倫理學(xué)的核心內容，并采用邏輯推理對兩者進(jìn)行鏈接，闡明其不可或缺的臨床作用是本項教學(xué)的特征。一個(gè)拔新領(lǐng)異、鞭辟入里的講壇才能激發(fā)好奇心，滿(mǎn)足求知欲。實(shí)踐循證醫學(xué)的步驟是提出問(wèn)題-查詢(xún)證據-解決問(wèn)題，在教學(xué)中筆者也循此方法，即“循證教學(xué)”，講課中時(shí)常面對醫療措施提出針對性倫理問(wèn)題，師生共同討論�！敖處熢卺t德教育中的作用就是體現在其問(wèn)題設計要擊中矛盾的要害，并產(chǎn)生碰撞，激發(fā)學(xué)生的思考興趣�！盵4]對初學(xué)者來(lái)說(shuō)，臨床倫理問(wèn)題常常不能給出標準答案，教師只需把握住原則，重要的是實(shí)習醫師在參與討論醫療行為中的倫理問(wèn)題過(guò)程中，完成了醫學(xué)倫理意識的培養和醫德素質(zhì)的提升。
5教學(xué)效果——強調實(shí)用性
通過(guò)教學(xué)，一方面使實(shí)習醫師在直面病人的早期實(shí)踐中即掌握了提出問(wèn)題，尋找、甄別和應用證據，結合病人的知情同意和自身的知識與經(jīng)驗，綜合制定循證決策的方法和途徑。另一方面讓實(shí)習醫師明確這種醫學(xué)模式符合醫學(xué)倫理原則，因為它是目前最有利于病人的一種醫療實(shí)踐。教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)是循證醫學(xué)和醫學(xué)倫理學(xué)，但目的是通過(guò)解決紛雜的臨床問(wèn)題，激發(fā)實(shí)習醫生對醫學(xué)所含哲理的好奇和興趣，引導他們走出書(shū)本，“由封閉走向開(kāi)放，從孤立走向相互依賴(lài)，走向交流與溝通，促進(jìn)人格、價(jià)值取向的轉變”[5]，領(lǐng)悟即將從事的行業(yè)中無(wú)處不在的倫理約束及其實(shí)踐方法，樹(shù)立嚴謹的科學(xué)態(tài)度與高尚的道德品質(zhì)并重的職業(yè)價(jià)值觀(guān)。教學(xué)醫院是醫學(xué)生步入臨床現實(shí)的第一場(chǎng)景，是領(lǐng)悟和實(shí)踐生物-心理-社會(huì )現代醫學(xué)模式的初級階段。美國倫理學(xué)家RichardHarsh等[6]認為：對醫學(xué)倫理學(xué)理論內容的理解只是起點(diǎn)，體驗和實(shí)踐才是深入核心的根本途徑。倫理意識和道德品質(zhì)的建立不是一朝一夕可以完成的，也不應該是強制性的。而是在社會(huì )、家庭、學(xué)校、單位等環(huán)境中，通過(guò)長(cháng)期培養和內心感悟逐漸形成和完善的，應該貫穿于教育始終。通過(guò)循證醫學(xué)教學(xué)提高實(shí)習醫師的醫德涵養已產(chǎn)生良好的效果，在實(shí)習期的醫療實(shí)踐中融入倫理實(shí)踐是重溫醫學(xué)倫理學(xué)、完善醫德培養的重要途徑。
【循證醫學(xué)生命倫理學(xué)教學(xué)法論文】相關(guān)文章：
探析醫學(xué)倫理學(xué)教育的現狀及對策03-20
醫學(xué)論文05-16
《康復醫學(xué)》的論文05-20
醫學(xué)的論文介紹12-09
醫學(xué)導論論文05-23
醫學(xué)常識論文11-30