淺談醫院財務(wù)管理
我國社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟正在得到逐步完善與發(fā)展，財務(wù)人員水平也要逐步提高。醫院進(jìn)行績(jì)效分析評價(jià)時(shí)要正確處理好經(jīng)濟效益和社會(huì )效益、財務(wù)指標與醫療指標的關(guān)系。從正確的方向引導員工通過(guò)提高業(yè)務(wù)水平、提高醫療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現績(jì)效的增加。
財務(wù)管理是醫院經(jīng)濟工作的核心。醫院所有的經(jīng)營(yíng)決策都必須以醫院財務(wù)核算為依據，都必須依賴(lài)準確的會(huì )計數據、前瞻的財務(wù)預測和周密的財務(wù)分析;在經(jīng)營(yíng)決策實(shí)施過(guò)程中更離不開(kāi)財務(wù)部門(mén)合理的財務(wù)控制;而且，還需要用財務(wù)分析指標去評估其經(jīng)營(yíng)成果。因此，做好新形勢下醫院財務(wù)管理工作，對于提高醫院整體效益，增強醫院的競爭力和生命力具有十分重要的意義。加強醫院財務(wù)管理是保證醫院持續健康發(fā)展的重要條件之一。圍繞醫院自身特點(diǎn)，筆者從以下幾個(gè)方面就如何加強醫院財務(wù)管理，提高經(jīng)濟效益進(jìn)行探討。
一、加強預算管理，提高資金使用效率
預算管理是財務(wù)管理的重要內容，醫院預算是根據醫院事業(yè)發(fā)展計劃和任務(wù)而編制的年度財務(wù)收支計劃。編制預算必須遵循收支統管、統籌兼顧、積極穩妥的原則，必須充分考慮醫院的實(shí)際情況、資金狀況，對重點(diǎn)建設、發(fā)展的項目，在資金安排上要給予優(yōu)先，對不合理的支出結構要進(jìn)行調整，以實(shí)現醫療資源的科學(xué)配置。在預算執行過(guò)程中，醫院要嚴格執行批復的預算，并將預算逐級分解，落實(shí)到具體的責任科室或責任人，一整套配套的管理制度是實(shí)行全面預算的保障。預算是一種事前的計劃，經(jīng)財政部門(mén)和主管部門(mén)批準的醫院預算一般不予調整。但是，在預算執行的過(guò)程中，可能會(huì )對客觀(guān)情況預計不足，即使預算編制在當時(shí)是科學(xué)、合理的。當預算制定的依據發(fā)生重大變化時(shí)，必須在預算執行過(guò)程中對預算進(jìn)行適當的、合理的調整。醫院對預算的執行情況更要建立考核、報告制度，由財務(wù)部門(mén)對各部門(mén)的預算執行情況進(jìn)行考核，并將考核結果定期向預算執行部門(mén)通報�？己私Y果既作為醫院內部年終評比考核、獎懲的重要依據，也應作為職工年度考核的重要參考。預算年度結束，財務(wù)部門(mén)必須提交預算執行情況報告。
二、強化成本意識
成本管理是醫院實(shí)行財務(wù)管理的基礎，醫院領(lǐng)導要把降低醫療成本列入醫院重要議事日程。要樹(shù)立成本效益觀(guān)念，真正把厲行節約，精打細算，勤儉辦事的方針落到實(shí)處。只有建立健全內部激勵機制與約束機制，加強以成本預測、成本控制、成本核算、績(jì)效評估為主要內容的成本管理，有效利用人力、物力、財力等資源，提高效率、降低成本，最大限度地為社會(huì )提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫療服務(wù)，才能提高醫院競爭力。成本核算首先要制定行之有效的科室成本核算、診次成本核算、病種成本核算等辦法，規范核算收入、費用項目，健全成本核算制度，建立責任制成本考核體系、成本分析評價(jià)體系和成本信息反饋體系。成本核算的目的是在保證醫療服務(wù)質(zhì)量的前提下控制支出、節能降耗、降低服務(wù)、營(yíng)運成本。
(一)加強購進(jìn)藥品材料和設備的價(jià)格管理
醫院正常購進(jìn)藥品材料與設備，其支出約占每年總支出的50%，藥品材料和設備價(jià)格的高低，直接影響著(zhù)醫院的藥品采購成本和設備的使用效益。因此降低采購費用是提高醫院經(jīng)濟效益的關(guān)鍵所在。對大型設備的購置，還要進(jìn)行可行性論證，以保證設備投入的效益性。醫院藥品材料及設備采購應采用競價(jià)招標方式進(jìn)行，通過(guò)供應商之間的激烈競爭，最終得到最為合理的供應價(jià)格，以降低醫院采購成本，實(shí)現質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的物資供應。
(二)嚴格控制各項支出，節約資金
為規范支出管理，降低成本費用，醫院必須編制費用支出預算，保證資金的合理使用，在安排支出時(shí)，避免盲目性和隨意性，保證重點(diǎn)。為控制成本費用，醫院要健立一套科學(xué)合理的費用內部控制體系，對醫院的各項日常費用支出，必須執行嚴格審批制度，防止超額開(kāi)支、隨意開(kāi)支、防止個(gè)人消費列入公務(wù)消費等。對重大項目、在建工程、招標采購等成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)、要明確審批權限、程序以及審批人的責任，并進(jìn)行定期和不定期的檢查�？剖覒鶕С黾俺杀举M用管理指標進(jìn)行比較分析，從中找出差距和需進(jìn)一步完善的地方，提出改進(jìn)措施。使費用與科室、個(gè)人利益掛鉤，促進(jìn)成本控制水平。
三、開(kāi)展財務(wù)績(jì)效考核
開(kāi)展財務(wù)績(jì)效分析評價(jià)的目的是為了客觀(guān)評價(jià)醫院經(jīng)營(yíng)成果和經(jīng)營(yíng)行為，通過(guò)尋找經(jīng)營(yíng)管理中的差距和缺陷，以實(shí)現醫院經(jīng)營(yíng)管理的不斷改進(jìn)�？陀^(guān)、全面地開(kāi)展醫院資產(chǎn)運營(yíng)效果和財務(wù)效益狀況的分析，有助于正確引導醫院經(jīng)營(yíng)行為，提高經(jīng)濟效益和競爭力�？陀^(guān)評價(jià)醫院各科室(部門(mén))和員工工作效能，實(shí)現員工績(jì)效的改善，使員工業(yè)務(wù)水平得到提高，將醫院的目標與個(gè)人的目標聯(lián)系起來(lái)。醫院進(jìn)行績(jì)效分析評價(jià)時(shí)要正確處理好經(jīng)濟效益和社會(huì )效益、財務(wù)指標與醫療指標的關(guān)系。從正確的方向引導員工通過(guò)提高業(yè)務(wù)水平、提高醫療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現績(jì)效的增加。如果過(guò)分鼓勵科室追求經(jīng)濟目標，必然會(huì )損害社會(huì )和患者的利益。
四、財務(wù)人員要不斷提高自身素質(zhì)
適應新形勢醫院財務(wù)管理水平的高低直接影響醫院的經(jīng)營(yíng)效益，財務(wù)管理處于醫院管理核心地位，財務(wù)人員必須不斷學(xué)習新知識及新政策，不斷充實(shí)自己，提高自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平，適應新形勢。我國社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟正在得到逐步完善與發(fā)展，財務(wù)人員水平也要逐步提高。財務(wù)人員應在財務(wù)分析上多下功夫，準確分析醫院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況，提出合理化建議，為醫院決策提供財務(wù)信息支持和智能型財務(wù)分析，提高整個(gè)醫院的管理水平，推動(dòng)醫院經(jīng)濟發(fā)展，以便更好地為管理者的決策服務(wù)。實(shí)現醫院資金運動(dòng)的良性循環(huán)，提高經(jīng)濟效益，使醫院得以健康發(fā)展。
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