談?wù)勧t保支付方式改革對醫院財務(wù)管理的影響

　　各醫院一定要提升對財務(wù)管理管理工作的重視程度，及時(shí)確認醫保者的各項費用，進(jìn)行合理管控。

　　摘要:

　　當前，我國醫保制度改革不斷深化，各種新的醫保支付方式開(kāi)始出現。由于支付方式是醫保制度改革的一項重中之重，同時(shí)也是醫保改革過(guò)程中維持各方利益相對平衡的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)和著(zhù)力點(diǎn)，因此必須給予足夠重視。同時(shí)，醫保支付方式對醫院財務(wù)管理工作影響較大，決定著(zhù)醫院的收支結構平衡。因此對其進(jìn)行改革，能夠有效降低成本，規避財務(wù)風(fēng)險。在本文中，筆者針對醫保支付方式的改革對醫院財務(wù)影響作了分析和探究。

　　關(guān)鍵詞:

　　醫保支付方式;財務(wù)管理;財務(wù)改革;醫院

　　當前醫療機構的支付方式多種多樣，紛繁復雜，所以要注意區別和區分，選擇最適合醫院實(shí)際的支付方式，滿(mǎn)足醫療機構管理和運轉的需要。有時(shí)候單一的支付方式無(wú)法滿(mǎn)足要求，這就要求我們盡量拓寬支付體系，引入多種支付方式，發(fā)揮出各種支付方式的優(yōu)勢，避免單一支付方式的劣勢。筆者認為，各地醫院應當根據國家頒布的最新醫改方案增加一些必要的投資，兼顧各方的需求。加強醫保支付方式對于提升醫療服務(wù)質(zhì)量和效果的重要作用，將支付制度進(jìn)行有效完善，同時(shí)也要積極地探索出新的醫保支付方式，推進(jìn)醫療改革的深化。

　　一、改革醫保支付方式

　　當前世界各國的醫院一般都通行兩種醫保費用支付方式：一種是預先付款制度，一種是事后付款制度。其中，事后付款制度應用較為廣泛。它主要是根據治療之后所產(chǎn)生的服務(wù)項目以及服務(wù)單元所實(shí)際產(chǎn)生的費用來(lái)進(jìn)行計算。這種支付方式具有很多優(yōu)點(diǎn)，如直接按照服務(wù)項目進(jìn)行計費，易于計算，操作起來(lái)也相對簡(jiǎn)便，同時(shí)還能夠有效壓縮成本，因此這種支付方式能夠促進(jìn)應用醫學(xué)科技的發(fā)展，也能夠使得服務(wù)項目的投入、應用、結算環(huán)節運行流暢。當前，我國的醫療支付方式已經(jīng)由原先單一付費方式轉變?yōu)槟壳岸鄬哟位旌现Ц斗绞焦泊�。主要做法就是門(mén)診患者按總額預付;對臨床路徑明確或者診療技術(shù)已經(jīng)基本確定、治療服務(wù)也已經(jīng)成熟、并發(fā)癥較少等情況，則采取按病種付款的支付方式。

　　二、醫院財務(wù)管理受醫保支付方式改革的影響

　　當前，我國醫療保險覆蓋面正在逐步擴大，且醫院實(shí)際收入當中，第三方付費所占比例越來(lái)越大，這就使得保險機構對于醫院的控制力度越來(lái)越大。保險機構引導并制約了醫院的資源配置、資金流轉、醫療服務(wù)質(zhì)量和醫療服務(wù)效率等多個(gè)方面。醫保結算中心作為醫患付費的整個(gè)第三方代表，需要采取協(xié)商或者定點(diǎn)方式，規范醫院收入，加強管理監督。這樣一來(lái)，就能夠在整體預算約束的前提下提升醫院收入。醫保支付制度的改革主要是通過(guò)支付方式的經(jīng)濟杠桿作用，把提升醫療服務(wù)質(zhì)量、控制內部成本作為醫療服務(wù)管理的主要內容，進(jìn)而充分激發(fā)醫護人員的工作積極性。在眾多支付方式中，總額預付是一種效果良好的支付方式，它是管理方預付供方的階段性費用總額，從而能夠將費用控制在預算額度之內。

　　三、如何確保醫保的支付方式改革平穩過(guò)渡

　　(一)成本管理

　　首先一定要確保成本的管理水平和管理質(zhì)量。各個(gè)醫院不僅要對經(jīng)濟的管理給予足夠的重視，盡可能地對醫療成本有一個(gè)合理的考量，最大程度上保證對醫�；�金的使用能夠在一定的管控之下。與此同時(shí)，還需要積極尋找外部拓展合作部門(mén)，比如質(zhì)量管理部門(mén)，聯(lián)合運作，盡可能降低醫療成本。此外，還要樹(shù)立全員降低成本的意識，盡量較少不合理的成本支出。

　　(二)積極開(kāi)展病種成本核算

　　在成本核算的過(guò)程當中，需要確保每個(gè)醫院都嚴格按照定價(jià)的方法去執行，從而盡可能保證價(jià)格的一致性。按病種進(jìn)行醫保支付時(shí)，需要保證每一個(gè)部門(mén)都要積極參與進(jìn)來(lái)，從而建立起一個(gè)規范、完善的成本控制系統，盡可能參照統一、高規格的標準，從而保證醫院各項活動(dòng)的有序性和平穩性。尤其是有關(guān)臨床路徑的相關(guān)規章制度，一定要將住院的時(shí)間、服用的藥物等都進(jìn)行規范化，從而確保醫生可以在醫療診斷當中進(jìn)行標準化的檢查，從而降低醫療成本。這樣同時(shí)也可以大幅降低患者的費用。結合制定的標準化臨床路徑，可以根據對應的病種采取科學(xué)的成本核算。該核算辦法的推行，可以很好的彌補現階段醫院成本管理上出現的弊端。就大型醫療機構而言，在這一內容執行的過(guò)程中，必須在一定的成本標準基礎上，根據病例制定標準化的診斷方案，同時(shí)，必須明確各個(gè)病種成本和醫保付費標準之間出現的差別，財政補貼應當根據一定的標準組織計算。

　　(三)建立信息共享平臺，實(shí)現跨越式支付

　　在信息化時(shí)代一定要注重對先進(jìn)的信息平臺的利用，要意識到其重要性。醫院的各項活動(dòng)中，可以說(shuō)信息平臺都發(fā)揮著(zhù)巨大的作用，不僅將固有的信息進(jìn)行加工和整合，同時(shí)還擴大了其傳播和影響面，將醫院系統內和醫院系統外的數據交流構建了一個(gè)高效的平臺。與此同時(shí)，信息平臺不斷完善，還能夠進(jìn)一步促進(jìn)跨越支付的實(shí)現，從而使得患者能夠直接借助網(wǎng)絡(luò )實(shí)現醫保支付，而無(wú)需再專(zhuān)門(mén)往醫保部門(mén)來(lái)回奔波。

　　(四)注重對于財務(wù)風(fēng)險的防控，大幅降低壞賬損失

　　在此財務(wù)管理的過(guò)程之中，需要由醫院及時(shí)調控統籌差額，因此就常常會(huì )因為管理不當而造成財務(wù)損失。面對這種現象，各醫院一定要提升對財務(wù)管理管理工作的重視程度，及時(shí)確認醫保者的各項費用，進(jìn)行合理管控。除此之外，各醫院還需要對各個(gè)下屬合作部門(mén)進(jìn)行積極有效的合作。如果在醫療過(guò)程出現了諸如藥劑消耗、設備消耗等問(wèn)題，則需要按照制度嚴格收取相應費用，并且定期對匯款問(wèn)題進(jìn)行確認，從而緩解周轉壓力。

　　四、結束語(yǔ)

　　筆者認為，各地醫院應當基于當前的醫療支付框架，逐步轉變醫療支付方式，從固有的粗放型管理逐步向精細化管理轉變。要結合著(zhù)醫保的具體情況來(lái)確定付費的方式，從而有效規避財務(wù)風(fēng)險，提升費用償付率，補充醫療成本。同時(shí)也應當積極構建內部的監控和激勵機制，改善管理流程，實(shí)現動(dòng)態(tài)監控。

　　參考文獻：

　　[1]張梅.醫保支付方式改革對醫院財務(wù)管理的影響研究[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù),2016(3):50-51

　　[2]曹軼萍.醫保支付方式改革對醫院財務(wù)管理的影響研究[J].中外企業(yè)家,2016(8):16-17

　　[3]艾志剛.解析醫保支付方式改革對醫院財務(wù)管理的影響[J].經(jīng)營(yíng)管理者,2016(5):221-222

【談?wù)勧t保支付方式改革對醫院財務(wù)管理的影響】相關(guān)文章：

談?wù)勜攧?wù)內控對醫院財務(wù)管理工作的影響12-03

淺析株洲市城鎮職工醫保支付制度改革成效論文11-21

支付制度改革對單位預算會(huì )計的影響論文03-05

國庫支付電子化改革論文03-18

談?wù)勧t院全成本核算與財務(wù)管理12-04

談?wù)劇侗ｋU學(xué)基礎》課程現狀與改革03-14

談?wù)剷?huì )計信息化對企業(yè)財務(wù)管理的影響03-16

談?wù)勧t院財務(wù)管理信息化問(wèn)題及對策12-03

談?wù)勑赂咝��?huì )計制度對高校財務(wù)管理的影響03-04

喂養方式對嬰兒濕疹的影響分析03-28