社區肺炎流行病學(xué)與衛生經(jīng)濟學(xué)比較論文

　　社區獲得性肺炎[1]651(CAP)是指在醫院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，具有明確潛伏期的病原體感染，入院后平均潛伏期內發(fā)病，以咳嗽，咳痰為主要癥狀，可伴發(fā)熱、胸痛，胸部X線(xiàn)檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變。

　　1材料與方法

　　1.1研究設計

　　采用對臨床病案方法，在安徽中醫藥大學(xué)第一附屬醫院呼吸內科選擇住院患者104例。

　　1.1.1納入標準①第一診斷確診為CAP。②入院前一個(gè)月內未參加其他干預措施。③知情同意，簽署知情同意書(shū)。

　　1.1.2排除標準①合并影響呼吸運動(dòng)功能的神經(jīng)肌肉疾病、腫瘤，其它疾病如心血管、泌尿、消化、造血、內分泌代謝系統等嚴重并發(fā)病。②已接受相關(guān)治療并可能影響效應觀(guān)測指標。③伴有可能影響效應指標觀(guān)測、判斷的其他生理或病理狀況。④肝、腎功能不全(肝硬化、門(mén)脈高壓、靜脈曲張出血、透析、腎移植)。⑤特征人群(孕婦、哺乳期、高齡、精神病、病情危篤或疾病晚期)。⑥長(cháng)期臥床。

　　1.2調查方法

　　采用臨床病案調查方法，填寫(xiě)肺部感染性疾病中醫癥候調查表，內容包括：基本情況：性別、年齡、既往史、誘發(fā)因素、出入院診斷、診斷依據、藥物過(guò)敏史等；中醫癥候：咳嗽、咳痰、胸痛、喘息氣短、全身癥狀、舌脈診等；輔助檢查：胸片、胸部CT、血常規、痰檢、凝血、超敏c反應蛋白等；用藥情況：抗生素、中醫藥等；療效評價(jià)：總住院日，退熱時(shí)間，感染控制時(shí)間，中藥費用，西藥費用及治療總費用等。

　　2結果

　　2.1基線(xiàn)資料

　　納入樣本104例均為安徽中醫藥大學(xué)第一附屬醫院呼吸內科2012年1月至2012年12月住院患者，男44例，女60例；單純抗生素治療19例，抗生素聯(lián)合中醫藥82例，未愈3例，死亡2例。發(fā)病節氣：春季36例；夏季20例；秋季18例；冬季30例，主要集中在冬春兩季。年齡：＜45歲22例；45~59歲19例；60~69歲18例；70~79歲16例；≥80歲29例，高齡易感；男女比例11:15，女性發(fā)病率高；臨床癥狀：咳嗽94例，咳痰92例，胸悶37例，發(fā)熱56例，胸痛6例。

　　2.2病因病機

　　根據臨床特點(diǎn)及證候表現，屬“風(fēng)溫”“肺熱病”“咳嗽”“肺脹”“肺實(shí)熱”等范疇。季節性變化是主要誘因之一，好發(fā)于冬季和初春。肺居于胸腔內，處于五臟之高位，稱(chēng)為華蓋，通過(guò)喉和鼻與外界直接相通。肺往往直接受外界環(huán)境變化影響。自然界風(fēng)、寒、燥、熱等邪氣(尤其是溫熱邪氣)，多直接從口鼻而入，影響肺衛，導致肺衛失宣，肺竅不利。肺葉嬌嫩，不耐寒熱燥濕諸邪。春夏為陽(yáng)，秋冬為陰，冬季陽(yáng)氣較衰，易感寒邪；初春陽(yáng)氣漸長(cháng)，但仍是陰盛陽(yáng)衰之時(shí)，故有“冬傷于寒，春必溫病”。冬、春之時(shí)，肺易受邪氣侵襲，最易受病�！饵S帝內經(jīng)上古天真論篇》：“今時(shí)之人，年半百而動(dòng)作皆衰者”。年半百，陽(yáng)氣漸衰，體虛易感受外邪。年高者可出現肺臟虛弱，主氣功能下降，宗氣生成不足，衛外功能降低，易受外邪侵襲，肺氣宣發(fā)功能下降，肺氣被遏，宣肅無(wú)權，痰阻氣道，導致發(fā)病�！罢龤獯鎯�，邪不相干”，老年人多正氣不足，衛外無(wú)權，易感受風(fēng)溫之邪。男屬陽(yáng)，女屬陰，男人體陽(yáng)而用陰，陰常不足；女人體屬陰，本屬多陰多血之軀，體陰而用陽(yáng)，陽(yáng)氣常不足。CAP多為陽(yáng)病，以熱盛為主，故有陽(yáng)盛陰病，陰盛陽(yáng)病，女性多于男性。感受外邪，肺失宣降，肺氣上逆作聲，故見(jiàn)咳嗽。此病多為實(shí)證，有風(fēng)寒襲肺、風(fēng)熱犯肺、風(fēng)燥傷肺之分。且可發(fā)生演變轉化，如風(fēng)寒化熱，風(fēng)熱灼津煉液為痰，肺熱蒸液為痰等，多咳嗽、咳痰并存。機體感受風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪，衛陽(yáng)閉塞或營(yíng)衛不和；或寒邪侵襲，由表入里，邪正相爭或寒邪化熱，邪熱熾盛發(fā)熱，部分患者可見(jiàn)發(fā)熱，痰多，飲停胸肺，氣機不暢，出現胸悶、胸痛等。

　　3治療

　　感染控制標準參照中華醫學(xué)會(huì )呼吸分會(huì )2006年修訂的《社區獲得性肺炎(CAP)診斷和治療指南》。調查數據顯示中西醫聯(lián)合治療感染控制時(shí)間和住院天數分別為11.69±5.98d、13.22±5.99d；單純抗生素感染控制時(shí)間和住院天數分別為16.83±9.19d、18.76±9.89d。中西醫聯(lián)合治療明顯優(yōu)于于單純抗生素�？垢腥臼侵委烠AP主要環(huán)節，針對不同病原體引起的感染選取不同抗生素。近年來(lái)隨著(zhù)細菌耐藥基因的變遷，抗生素抗感染效果并不理想。各國學(xué)者都在探索抗感染更有效的方法，中醫藥作為我國醫學(xué)瑰寶，抗感染治療已成為一種趨勢。

　　4小結

　　本次調查數據顯示抗生素費用明顯高于中醫藥費用，且單純使用抗生素治療總費用亦高于中西醫治療總費用。治療過(guò)程中抗生素多使用進(jìn)口藥品，費用較高，中西醫聯(lián)合治療可明顯縮短抗生素使用時(shí)間，減輕部分經(jīng)濟負擔。入院時(shí)間較長(cháng)患者難免會(huì )出現精神抑郁，情緒不佳。中西醫聯(lián)合治療優(yōu)于單純抗生素治療，對身心健康亦非常有利。調查結果顯示中醫藥在防治社區獲得性肺炎方面有明顯優(yōu)勢，中醫藥治療肺部感染會(huì )成為一種新趨勢，新常態(tài)。

【社區肺炎流行病學(xué)與衛生經(jīng)濟學(xué)比較論文】相關(guān)文章：

分析政治經(jīng)濟學(xué)與西方經(jīng)濟學(xué)的比較及結合研究論文12-14

經(jīng)濟學(xué)的論文02-21

消費經(jīng)濟學(xué)論文12-01

衛生職業(yè)教育的中外比較論文參考文獻11-22

經(jīng)濟學(xué)位論文的開(kāi)題及寫(xiě)作11-28

管理經(jīng)濟學(xué)論文題目11-21

交易費用經(jīng)濟學(xué)論文12-18

關(guān)于工程經(jīng)濟學(xué)的論文06-29

如何創(chuàng )作經(jīng)濟學(xué)論文？12-05

旅游經(jīng)濟學(xué)論文提綱11-13