門(mén)診護理干預對糖尿病患者遵醫行為的影響分析

【摘要】目的 探討門(mén)診護理干預對糖尿病患者遵醫行為的影響。方法　選擇我院2009年1月至2010年1月門(mén)診就診的糖尿病患者120例，實(shí)施綜合護理干預，就臨床資料回顧性分析。結果　門(mén)診護理干預后患者的血糖控制水平明顯低于干預前，優(yōu)于護理干預前遵醫行為、危險因素和疾病相關(guān)知識知曉率，干預前和干預后比較差異有明顯統計學(xué)意義（P<0.05）。結論　在門(mén)診開(kāi)護理干預，可明顯提高糖尿病患者遵醫行為。
【關(guān)鍵詞】門(mén)診護理干預　糖尿病　遵醫行為
        遵醫行為為對醫囑進(jìn)行遵循的行為活動(dòng)，是指患者就醫后其行為符合臨床醫囑的程度。目前，在世界范圍內糖尿病發(fā)病率在逐年增加，因其為終生性慢性疾病，治療是長(cháng)期而漫長(cháng)的過(guò)程，部分患者配合治療效果不佳，導致并發(fā)癥的發(fā)生和疾病得不到良好控制，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響，如何使糖尿病患者具有良好的遵醫行為對病情進(jìn)行全面有效的控制具有非常重要的臨床意義[1]。本次研究選擇我院2009年1月至2010年1月門(mén)診就診的糖尿病患者120例，實(shí)施綜合護理干預，就臨床資料回顧性分析如下。
        1　資料與方法
        1.1 一般資料　
        本組患者120例，男82例，女38例，年齡32-70歲，平均54.5歲。文化程度：初中及以下22例，高中及以上98例。餐后2h血糖（17.15-31.33）mmol/L，空腹血糖（11.15-21.13）mmol/L。均符合糖尿病診斷標準。
        1.2 方法
        1.2.1 護理干預在就診和治療期間的應用  在患者就診時(shí)對其病因、血糖情況、起病時(shí)間、對疾病相關(guān)知識的掌握程度、生活及飲食習慣、心理狀況、家屬對疾病的認知程度進(jìn)行初步的評估和了解。依據患者的學(xué)習能力和文化程度進(jìn)行有針對性的指導，就知病的病、治療原則、常見(jiàn)癥狀、保健措施、注意事項等進(jìn)行講解，可通過(guò)辦專(zhuān)欄、宣傳欄的形成對糖尿病的知識進(jìn)行介紹，也可發(fā)放宣傳手術(shù)，在患者閱讀的同時(shí)對不理解的疑問(wèn)認真解答，對接受能力較差、文化水平低的患者需采取易懂的語(yǔ)言耐心講解。
        1.2.2 飲食干預  依據患者實(shí)際體重、身高、活動(dòng)量、活動(dòng)強度通過(guò)新型食療法制定食譜，并結合患者的飲食習慣，將食譜的3餐量在各食物間進(jìn)行互換，因人而異的進(jìn)行制定，以合理補充營(yíng)養，要求患者定量、定時(shí)按食譜進(jìn)餐，多吃西紅柿、黃瓜、涼拌青菜等。
        1.2.3 運動(dòng)干預  通常依據糖尿病患者不同的生活習慣、生活方式、運動(dòng)量來(lái)對運動(dòng)方式進(jìn)行選擇，包括慢跑、散步、體操、踩單車(chē)和球類(lèi)等有氧運動(dòng)。對于工作量大，安排不出時(shí)間進(jìn)行運動(dòng)的患者，可鼓勵其步行或騎自行車(chē)上下班，老年患者宜散步，飯后30-90min開(kāi)始運動(dòng)為佳，餐后1-2h經(jīng)研究報道運動(dòng)的降低效果較佳。運動(dòng)時(shí)需做好鞋子的選擇，以免使腳部損傷，隨身帶糖尿病卡，并將自身的病情和個(gè)人資料在卡上注明，以備意外發(fā)生，同時(shí)可帶含糖食品，若有低血糖癥狀時(shí)及時(shí)服用，若情況較為嚴重，需立即求救住院治療。
        1.2.4 藥物指導  用藥方案需依據患者的血糖情況進(jìn)行制定，護理人員需按著(zhù)醫囑用藥，對患者的用藥過(guò)程進(jìn)行指導和監督，讓患者了解一定的藥物作用和副作用知識，閱讀藥物說(shuō)明書(shū)，對胰島素的注射技巧和方法進(jìn)行掌握，并教會(huì )患者正確存放胰島素的方法，避免驟冷驟熱和陽(yáng)光直射，教會(huì )患者正確使用便攜式血糖儀的方法。
        1.2.5 生活保健指導  糖尿病患者需建立規律的日常生活，注意保暖和防寒，預防口腔感染，女性患者要做好會(huì )陰部的清潔工作，避免因尿糖刺激引起的陰部瘙癢，對泌尿系感染進(jìn)行有效預防。 
        1.3 觀(guān)察指標  
        對患者護量干預前后空腹血糖和餐后2h血糖分別行1w，1、3、6、9個(gè)月，1年的定期復查結果進(jìn)行比較。并對患者護理前后遵醫行為和危險因素與疾病相關(guān)知識的知曉率進(jìn)行比較。       1.4 統計學(xué)分析  
        采用SPSS13.0統計學(xué)軟件，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，P<0.05差異有統計學(xué)意義。
        2　結果
        門(mén)診護理干預后患者的血糖控制水平明顯低于干預前，優(yōu)于護理干預前遵醫行為、危險因素和疾病相關(guān)知識知曉率，干預前和干預后比較差異有明顯統計學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1，表2。
        表1 護理干預前后患者血糖值檢查結果比較 [n=120,（x±s）mmol/L]
         
        表2 干預前后遵醫行為、疾病相關(guān)知識及危險因素知曉率掌握情況 （n=120，%） 
         
        3　討論
        據WHO調查顯示，約有確診的2/3糖尿病患者獲得的管理水平欠佳。血糖水平若不能長(cháng)期良好控制，可導致神經(jīng)系統疾病、心血管疾病、眼部疾病、腎臟疾病及感染等并發(fā)癥的發(fā)生率增高，進(jìn)而存在高殘率和致死率[2]。故采取綜合護理干預，協(xié)助糖尿病患者對發(fā)病診因、原因進(jìn)行分析，制定自我保健的方法，并采取控制措施，在提高患者遵醫行為的基礎上，使糖尿病相關(guān)知識的知曉率，控制率和治療率提高，進(jìn)而改善患者生存質(zhì)量。
參 考 文 獻
[1]李英芙,郁廣田,仇海鷹.糖尿病患者的健康教育[J].醫學(xué)綜述,2007,3(1)：35-36．
[2]史素玲,寇麗霞,丁雅芳.醫院糖尿病患者健康知識需求對比研究[J].護理學(xué)雜志,2003,18(8):627．

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