多層螺旋CT肺部低劑量掃描的應用價(jià)值

【關(guān)鍵詞】  放射攝影技術(shù) / CT成像 / 肺部低劑量掃描
        1990年的統計，顯示在世界范圍內肺癌已成為發(fā)病率與死亡率最高的惡性腫瘤。早發(fā)現早治療，顯然是降低肺癌死亡率的關(guān)鍵。本研究通過(guò)本院71例體檢者肺部低劑量與常規劑量多層螺旋CT掃描圖像的對照分析，探討多層螺旋CT肺部低劑量掃描的應用價(jià)值。皆在尋找一種較科學(xué)、經(jīng)濟的肺部檢查。
        1  臨床資料  
        本組55例中，男25例，女20例。年齡28-76歲，平均51歲。我院使用美國CE公司的十六排螺旋CT機，所有病例先采用傳統劑量200MAS（25MA，0.8s）行常規一次屏氣螺旋CT掃描，層厚、層間隔，螺距10mm，螺距1.375，1.全肺野掃描時(shí)間平均僅1.9s，然后再行40MAS低劑量掃描，其他掃描參數不變，全肺野平均掃描時(shí)間同樣僅1.9s。由4名CT醫師分為兩組采用盲審法分別對兩組圖像進(jìn)行評判分析，并對所有陽(yáng)性者作圖像后處理，最后根據圖像及后處理圖像做出最終診斷。
        2  結果  
        55例中發(fā)現陽(yáng)性18例，無(wú)異常37例。兩組CT醫生采盲審法對55例常規劑量掃描和低劑量掃描這兩種檢查方法，對肺部各種病灶的顯示，肺部的圖像質(zhì)量均無(wú)明顯差異。
        3  討論 
        （1）X線(xiàn)胸片與常規肺部CT的比較
        X線(xiàn)胸片是肺部常用的檢查方法，其主要局限性是對心隔后區的病變及微小隱匿病變容易漏診，對小肺癌的診斷敏感性低，對肺內結節的診斷閾值為1.3cm。CT能夠提供更多的圖像信息，然而常規肺部CT輻射劑量大約是胸片的100倍，乳腺片的10倍。
        （2）低劑量肺部CT與常規劑量肺部CT的比較
        肺部低劑量CT是通過(guò)降低X線(xiàn)管的發(fā)射功率來(lái)減少球管損耗以減少受檢查者所接受X線(xiàn)的劑量的一種方法。圖像的密度分辨力受到量子噪聲的影響，量子噪聲升高與MA值的平方根成正比，降低管電流導致低對比的分辨力降低，而對高對比分辨力影響甚小。肺部病變的發(fā)現依賴(lài)于病變與周轉正常肺組織的對比及影像的噪聲水平，充氣的肺部總的CT值在-810HU～-860HU輕微變化。
因此，低密度病變在肺組織中的顯示比在實(shí)質(zhì)性臟器中的顯示明顯，且不受噪聲的影響，故在一定范圍內降低管電流在肺窗上觀(guān)察肺部病變并沒(méi)有影響。本研究55例體驗者肺部低劑量與常規劑量CT掃描圖像質(zhì)量無(wú)明顯差異。
        （3）關(guān)于肺部低劑量掃描對圖像后處理的影響
管電流對氣道三維重建的影響很小，本組檢查中15陽(yáng)性者的肺部低劑量CT掃描與常規劑量掃描的后處理圖像在顯示病變上無(wú)明顯差異。        （4）肺部低劑量CT掃描存在的問(wèn)題及解決 
        本研究中的肺部低劑量掃描參數不能應用于各種不同的CT機型，本研究結果只限于16排螺旋CT機。對于某些CT機型僅憑肺部低劑量CT掃描不能做出影像診斷的病例可進(jìn)一步對感興趣區做常規劑量薄層掃描，甚至增強CT以滿(mǎn)足診斷的要求。
        綜上所述，多層螺旋CT肺部低劑量掃描有以下優(yōu)勢：
        1、較X線(xiàn)胸片信息量大。
        2、較常規劑量肺部CT掃描受檢者接受X線(xiàn)劑量少。僅為常規劑量的5%-20%，符合國際放射防護委員會(huì )提出的輻射防護原則，且在發(fā)現病灶方面幾乎一致，特別適用于短期內需多次復查評價(jià)治療效果或需長(cháng)期隨診觀(guān)察的患者。多層螺旋CT肺部低劑量掃描速度快，特別適用于大規模體驗及高危人群普查。 
        3、低劑量掃描降低了X線(xiàn)球管發(fā)射功率，延長(cháng)了CT機球管的使用壽命，節省了資源與資金。 
參 考 文 獻
[1] 傅群武，丁自海，吳濤.胰頭的動(dòng)脈分布及其臨床意義.中國臨床解剖學(xué)雜志.2005.6.31-634.
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