急診護理安全隱患防范對策
隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，人們對醫療服務(wù)的需求日益增長(cháng)，對健康的要求越來(lái)越高，法律意識和自我保護意識越來(lái)越強，而醫療行為是一項復雜性、高風(fēng)險性行為，每個(gè)環(huán)節都可能存在不安全因素。急診科承擔著(zhù)處理突發(fā)公共衛生事件以及急危、重癥患者的診治任務(wù),急診工作具有一定的特殊性和復雜性。急診的醫療護理質(zhì)量直接反映出醫院的醫療護理質(zhì)量。因此急診護理安全管理也一直是醫院護理管理者的工作重點(diǎn)。但近年隨著(zhù)法制社會(huì )的健全，醫療制度以及人事制度的改革，患者及家屬自我保護意識逐步提高，而臨床急診護士卻日趨年輕化，法律意識以及自我保護意識十分淡薄，這給急診護理安全帶來(lái)一定的隱患。針對急診科護理不安全隱患制定相應的防范對策，使急診護理工作更安全、快捷、有效，最大限度的降低醫療事故的發(fā)生。1急診科護理安全隱患
1．1醫患溝通不充分，服務(wù)態(tài)度生硬：來(lái)急診科就診的多為急重病人，他們往往表現出心情煩燥，且痛苦不適，其家屬也表現為情緒緊張和激動(dòng)，他們此時(shí)需要的是關(guān)愛(ài)、體貼和安慰。醫護人員中的少數人缺乏同情心和耐心，說(shuō)話(huà)生硬，訓斥病人，不注意病人的心理狀態(tài)，極易引起病人及家屬的不滿(mǎn)，一旦診療效果不佳，極易發(fā)生糾紛。
1．2責任心不強，粗心大意：個(gè)別醫護人員不認真遵守操作規程、詢(xún)問(wèn)病人不全面，病情觀(guān)察不仔細，應該檢查的項目不做、不講治療原則，操作中無(wú)菌觀(guān)念不強，三查七對不嚴格，交接班制度不落實(shí)，甚至推諉，不及時(shí)處置，延誤病人的診治與搶救，而出現醫療差錯，形成糾紛。
1．3業(yè)務(wù)技術(shù)不過(guò)硬：護士在搶救中不能一針見(jiàn)血，反復穿刺，而不能立即靜脈給藥，影響了搶救的速度，心臟驟停的病人人工氣道不能馬上建立而耽誤搶救時(shí)機。
1．4急診意識不強：急診病人多為突發(fā)或急重情況，家屬和病人往往心情焦急，希望病人人院后得到及時(shí)搶救，如護士接診不及時(shí)，行動(dòng)遲緩，不及時(shí)抽血作化驗，不及時(shí)護送作檢查，該用的藥不立即使用，一旦病情惡化將發(fā)生糾紛。
1．5搶救用藥不到位：急診科是一個(gè)應急部門(mén)，急救物品、器械、藥品要時(shí)刻處于完好的備用狀態(tài)。如搶救前物品準備不充分、不齊全或是搶救后不及時(shí)補充，使得搶救工作忙亂而影響搶救工作的進(jìn)行，直接影響搶救效率和質(zhì)量。
1．6搶救記錄不及時(shí)，不夠完善：病歷是記錄醫療活動(dòng)過(guò)程中的法律文件，而護理記錄是病歷中不可少的一部分，在急救護理中，由于搶救護理措施的多樣性、復雜性及部分護士工作不認真，使搶救記錄不規范，內容不連貫，重點(diǎn)不突出，而埋下糾紛隱患。
1. 7醫護溝通不暢 由于急診的急救工作忙，醫生無(wú)暇書(shū)寫(xiě)書(shū)面醫囑，所以口頭醫囑較多。此時(shí)，醫護之間若不能隨時(shí)隨地進(jìn)行溝通交流，護士執行時(shí)，容易因沒(méi)聽(tīng)清楚而用錯藥，或重復用藥。再加上護士的護理記錄不夠及時(shí)，就造成了問(wèn)題發(fā)生［1］。
2防范對策
2.1健全急診風(fēng)險管理機制
2.1.1落實(shí)組織，明確職責：在護理部領(lǐng)導下，建立急診護理風(fēng)險管理小組，由護士長(cháng)負責，實(shí)施護理質(zhì)量監控，定期分析護理現狀，及時(shí)掌握相關(guān)信息，找準護理安全隱患，提出有針對性的防范措施［2］。
對已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險，組織及時(shí)的申報、控制和規避，做出妥善處理，最大限度地降低風(fēng)險成本。
2.1.2制定科學(xué)的風(fēng)險管理計劃：根據以往的經(jīng)驗，結合急診護理的現狀，制訂切實(shí)可行的風(fēng)險管理計劃，明確目標和措施，并組織好實(shí)施。
2.2完善急診風(fēng)險管理規章制度：在堅持和落實(shí)好日常護理工作制度的基礎上，要有針對性地著(zhù)重完善下列制度。
2.2.1風(fēng)險識別和監控制度：通過(guò)調查研究，隨時(shí)了解急診護理人員的思想道德、業(yè)務(wù)技術(shù)等狀況，及時(shí)把握患者及其親屬的心理狀態(tài)。 2.2.2風(fēng)險分析申報制度：一旦發(fā)生護理風(fēng)險，當事人必須按照規定要求進(jìn)行申報，護士長(cháng)要組織風(fēng)險管理小組成員進(jìn)行識別、評價(jià)、評估。
2.2.3風(fēng)險的預防制度：為了防止護理風(fēng)險的發(fā)生，在急診的臨床護理中，要督促護士務(wù)必嚴格執行護理操作規范，堅決落實(shí)各項安全質(zhì)量管理措施。
2.3提高護理人員整體素質(zhì)：風(fēng)險管理的成敗，與人的素質(zhì)密切相關(guān)［3］。急診護理風(fēng)險管理也要貫徹以人為本的原則。
2.3.1強化護理人員的風(fēng)險意識：要加強對護士的風(fēng)險意識教育，把護理風(fēng)險與救死扶傷的神圣職責和尊重患者的合法權益結合起來(lái)，使每個(gè)護士對護理風(fēng)險有一個(gè)正確的認識。
2.3.2加強護理人員的業(yè)務(wù)培訓：及時(shí)掌握護理新技術(shù)，不斷充電，更新認識。特別要增強應急能力的訓練。
2.3.3加強護士自我保護意識和風(fēng)險意識：在急診管理中加強護理風(fēng)險教育，有針對性的學(xué)習相關(guān)法律法規和醫院規章制度，牢固樹(shù)立質(zhì)量安全第一、服務(wù)第一、病人第一和依法施護的觀(guān)念，將差錯消滅在萌芽狀態(tài)，為病人提供安全護理。
2．4 護理人員具備良好的語(yǔ)言溝通能力：良好的語(yǔ)言溝通是急診科護士素質(zhì)的基本要求，要求護士對各種不同的病人給予理解、寬容、體諒病人的痛苦，避免生硬的語(yǔ)言和冰冷的表情，具有高度的責任心，反應迅速，沉著(zhù)冷靜。
2．5急診搶救室的各種藥品、物品、設備到位：完好備用，要求每班都要檢查所有的搶救儀器，確保儀器完好率達100％，所需物品準備充足，病人到達科室后積極組織護理人員搶救，制定完善的護理計劃，逐條落實(shí)。
2．6急診科護士應加強慎獨修養，增強自律意識：急診科護士不論在何時(shí)何地何種情況下都要嚴格執行護理制度，操作規程，認真執行三查七對，密切觀(guān)察輸液病人的病情變化。
護理安全管理是一門(mén)藝術(shù)，需要在實(shí)踐中不斷總結、不斷學(xué)習，安全是人的基本需要，也是護理工作的基本需要，建立健全規章制度、崗位職責和工作標準，調動(dòng)護士工作的積極性、創(chuàng )造性，保證臨床護理質(zhì)量，在臨床工作中加強風(fēng)險教育，人人都要執行各項工作制度和操作規程，做到防患于未然，為安全護理提供保障。
參考文獻
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[2]謝紅莉，張秀華，王愛(ài)華.論處理醫療糾紛的法律持有原則.中國醫院管理，2003，23（6）：32
[3]董愛(ài)珠.護理人員對安全管理認識的調查分析.中華護理雜志，2004，39（3）：194-196
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