醫院社區門(mén)診部醫療廢物管理的現狀及對策

【關(guān)鍵詞】 社區門(mén)診部；醫療廢物；分析及對策
        國務(wù)院2003 年6 月16 日頒布的《醫療廢物管理條例》中明確規定：醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性，毒性以及其他危害性的廢物。社區門(mén)診的垃圾分為感染性廢物和損傷性廢物及部分生活垃圾。由于受地理位置、環(huán)境、設施等條件的限制，在醫療廢物規范化管理上存在一定難度和問(wèn)題，往往容易被忽視。如處置不當，將會(huì )污染環(huán)境，危害身體健康，甚至會(huì )造成傳染病的流行。為了加強醫療廢物的安全管理, 保護環(huán)境，保護人體健康，防止疾病傳播。為此, 我們對我院8 個(gè)社區門(mén)診部的醫療廢物管理情況進(jìn)行了現場(chǎng)調查，并針對發(fā)現的問(wèn)題采取了整改措施，現總結如下。
        1  臨床資料
         社區門(mén)診部產(chǎn)生的廢物主要包括：感染性廢物、損傷性廢物和部分生活垃圾等，感染性廢物包括一次性口罩、帽子、紗布、注射器、輸液器、手套、血液、體液、沖洗液、及其他一次性醫療用品等。損傷性廢物包括針頭、刀片、縫針、安瓿等。2011 年9 月，通過(guò)對11 家外設門(mén)診部的突擊檢查，收集損傷性廢物457 kg；感染性廢物980 kg，生活垃圾304 kg�，F將檢查情況匯報如下。
        2 存在問(wèn)題及現狀
        2.1  醫療廢物未按要求分類(lèi)
         實(shí)施醫療廢物環(huán)境規范化管理的關(guān)鍵環(huán)節首先是要做到嚴格分類(lèi)放置，由于門(mén)診流動(dòng)人員多、少數工作人員對其危害性認識不足，或是為圖方便，將利器、針頭損傷性廢物放入感染性廢物容器內、感染性廢物放入生活廢物容器內、生活廢物放入感染性廢物容器內等，如使用過(guò)的棉球、棉簽、輸液貼膜、采血器、輸液針頭及玻璃安瓿等用物,易出現管理不善的情況[1]。
        2.2  醫療廢物收集過(guò)程中未嚴格執行規定
         社區門(mén)診部護理人員偏少，管理意識差較差，常是忙于配藥、打針而疏于管理。清潔工為圖方便進(jìn)行憑感覺(jué)估算重量,在登記本上寫(xiě)上稱(chēng)重時(shí)間、重量, 兩人未進(jìn)行認真核實(shí)就簽名字，也常有漏簽、補簽或代簽的現象, 存在一定的流失隱患。
        2.3  醫療廢物的包裝不規范
         為了節約開(kāi)支，減少消耗，醫療廢物的包裝物或容器內存放的醫療廢物過(guò)滿(mǎn)，不利于封口,同時(shí)標簽填寫(xiě)不規范,不完整。利器盒不注明啟用時(shí)間，未做到定時(shí)更換。
        2.4  醫療廢物暫存地點(diǎn)管理不規范
         由于個(gè)別門(mén)診部離醫院較遠，每日產(chǎn)生的醫療廢物較少，不能做到醫療廢物日產(chǎn)日清。通過(guò)檢查發(fā)現后及時(shí)予以批評，并與經(jīng)濟處罰掛鉤，對個(gè)別容器不清潔，檢查人員當場(chǎng)督促清潔工人進(jìn)行消毒、清洗處理，對醫療廢物管理中出現的缺陷，及時(shí)予以指出糾正。
        2.5  社區居民對醫療廢物知識匱乏
         由于門(mén)診人流量大、宣傳不足和缺乏相關(guān)知識，對醫療廢物的危害性缺乏足夠的認識，多數社區居民將拔針時(shí)按壓的棉簽隨意扔在生活垃圾桶中或者將用后的醫療廢物帶回用作他用。
        2.6  各種應急預案知識了解不夠
         不能正確掌握醫療廢物流失、泄漏、擴散、傳染病傳播或者環(huán)境污染時(shí)的應急預案，應加強定期學(xué)習，同時(shí)加強自我防護意識，掌握銳器損傷后的正確處理方法, 切實(shí)做好自我防護。       3  對策
        3.1  建立健全各項規章制度
         成立醫療廢物管理委員會(huì ),由醫院感染管理科具體負責整體工作的組織與協(xié)調, 并制定詳細的管理制度和切實(shí)可行的實(shí)施細則。各社區門(mén)診部設立醫療廢物管理小組, 由負責人任組長(cháng),做到分工明確，責任到人，加強環(huán)節和終末質(zhì)控。認真做好醫療廢物的分類(lèi)、收集、封口、標識，使用專(zhuān)用容器盛裝，感染性廢物3/4 滿(mǎn)時(shí)，將塑料袋扎口并標識，損傷性廢物放于符合標準的具有不撒漏、防刺穿、有損傷性廢物標識的利器盒內，3/4滿(mǎn) （48 h內）時(shí)封閉集中處置。同時(shí)由醫院專(zhuān)人專(zhuān)車(chē)負責醫療廢物的清運, 每日一次或者至少每?jì)扇找淮�，做到有章可循，有法可依，真正把制度落�?shí)到工作中來(lái)。
        3.2  加強溝通齊抓共管
         根據檢查中存在的問(wèn)題，認真查找問(wèn)題的根源，提出整改方案，同時(shí)向上級領(lǐng)導反映，寫(xiě)出書(shū)面報告，與各相關(guān)部門(mén)及時(shí)聯(lián)系，加強溝通，相互配合，保質(zhì)保量的完成醫療廢物的收集轉運工作。
        3.3  加強工作人員的專(zhuān)業(yè)培訓
         組織全體人員認真學(xué)習有關(guān)醫療廢物的各項法律法規，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。能做到從醫務(wù)人員到清潔員，人人知法律，人人會(huì )應用，提高其對醫療廢物管理工作的認識和具體操作。發(fā)現問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行有針對性的培訓，采取多種方式確保培訓效果。
        3.4  加強環(huán)節質(zhì)控責任到人
         制定計劃，每月定期不定期的對各門(mén)診部進(jìn)行檢查，從醫療廢物的分類(lèi)、容器是否符合要求、收集交接登記是否按規定執行，到醫院專(zhuān)人專(zhuān)車(chē)轉運全過(guò)程的檢查，認真對醫療廢物管理的各個(gè)環(huán)節進(jìn)行細致檢查，及時(shí)發(fā)現存在的問(wèn)題，并查找相關(guān)的責任人，對存在的問(wèn)題不能及時(shí)整改的相關(guān)責任人給予相應處罰，提出通報批評，并有持續改進(jìn)措施。
        3.5  加大醫療廢物管理的投入
         為使各門(mén)診部醫療廢物得到更好的管理，醫院領(lǐng)導加大了投入力度，配置了專(zhuān)用的醫療廢物儲裝桶，配備專(zhuān)用稱(chēng)，準確稱(chēng)量該部位醫療垃圾的重量，制作了醫療廢物的警示標識及宣傳畫(huà)，宣傳有關(guān)醫療廢物的危害及相關(guān)的法律法規，促進(jìn)人們積極地配合醫療廢物管理。同時(shí)增加醫療廢物專(zhuān)用轉運車(chē)一輛，做到日產(chǎn)日清。
        3.6  全民動(dòng)員共同防衛
         大力加強對公眾的宣傳教育力度，提高社會(huì )和公眾對醫療廢物危害性的知曉率，同時(shí)做好監督工作，使社區居民主動(dòng)參與和監督醫療廢物的規范化管理，形成全社會(huì )共同參與醫療廢物規范化管理的良好氛圍。
        4  結論
         通過(guò)對社區門(mén)診部醫療廢物管理現狀的調查，體會(huì )到醫療廢物分類(lèi)管理是一項長(cháng)期而艱巨的任務(wù)，對醫療廢物分類(lèi)管理要持之以恒，從它的領(lǐng)取、使用、收集、暫存、運送、上報核實(shí)等各環(huán)節抓起，才能實(shí)現醫療廢物管理的法制化、規范化、制度化。加強社區門(mén)診部醫療廢物的規范化管理，不僅是國家法律法規所要求的，更是防止醫療廢物擴散造成疾病傳播、污染環(huán)境和維護轄區居民健康安全所必需的[2]。
 
參考文獻
[1] 劉素球,聶玉蘭,韓永毅,等. 門(mén)診公共區域醫療廢物管理存在的問(wèn)題與對策[J].中華醫院感染學(xué)雜志, 2006,16 (5):552-553.
[2] 劉素球,菜尤菊.社區健康服務(wù)中心醫療廢物管理初探[J].護士進(jìn)修雜志,2006,21(3):257.

【醫院社區門(mén)診部醫療廢物管理的現狀及對策】相關(guān)文章：

醫院成本管理問(wèn)題及對策12-03

社區醫療與健康管理研究12-06

工商管理發(fā)展現狀及對策探析05-13

行政單位實(shí)物資產(chǎn)管理的現狀及對策11-19

淺談供電企業(yè)客戶(hù)檔案管理現狀及對策03-22

我國企業(yè)稅務(wù)管理現狀及優(yōu)化對策論文02-20

企業(yè)工商管理類(lèi)人才培養現狀及對策11-16

醫院醫療保險精益管理12-09

醫院管理中存在的問(wèn)題及對策論文11-14